腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,采用随机数字表法随机分为A、B、C组各30例。均于腰麻前10分钟开始快速输液,30分钟内各输入液体量10 ml/kg,A组输入复方氯化钠液,B组输入琥珀酰明胶,C组输入琥珀酰明胶并于产妇平卧后静脉注射麻黄碱10 mg。输药之后,3组均以10 ml/(kg.h)的速度输注乳酸林格氏液维持。对比观察3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果 C组麻醉前后血压心率变化小;血流动力学比A、B组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于A、B组(P<0.05)。B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

高血压患者餐后低血压误诊脑血管病3例

<正>例1,男性,83岁。自诉午饭食用红薯后15 min左右出现头晕、视物模糊,全身冷汗,伴恶心、呕吐,无头痛、胸闷、心悸、无意识及肢体活动障碍,当时测血压80/45 mm Hg,心率65次/min,经平卧及吸氧后缓解。既往最高血压160/90 mmaHg,服用硝苯地平缓释片治疗,控制血压在150/80 mm Hg左右。     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压的应用及护理要点

目的:观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中的预防作用及护理方法。方法:选择行维持性血液透析中经常出现低血压的高危患者10例。透析模式:常规常温组(A组)、调钠+常温组(B组)和调钠+低温组(C组)。每例患者每种模式观察10次,每次血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度以及血压等指标。结果:三组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。就低血压发生率而言,A组和B组相比有统计学差异(P<0.01);A组和C组相比有统计学差异(P<0.01);B组和C组相比无统计学差异(P>0.05)。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:可调钠低温血液透析有助于维持血流动力学稳定,明显减少维持性血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

体位性低血压可预测中年人总死亡和冠状动脉事件风险

体位性低血压,又称直立性低血压（OH）,常由自主神经功能受损所介导,并多伴有疲乏、头昏等症状,且与高危人群心血管病发病率、病死率增加有关。然而既往关于OH对中年人群的相关远期预后意义还不清楚,现就此进行大样本分析。     

老年高血压患者体位性低血压与脉搏波传导速度的关系

目的探讨老年高血压患者体位性低血压(OH)与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月就诊的年龄≥60岁的原发性高血压患者476例,其中OH者98例,非OH者378例。受试者依次测量坐、卧、立位血压,采用法国康普乐(Complior Analyse)全自动动脉硬化及心功能检测系统测定cfPWV。结果高血压患者OH检出率随着年龄的增加而增高,cfPWV随着年龄的增长而增加。高血压OH者的cfPWV高于非OH者。随着卧位血压的升高,OH检出率升高,其cfPWV亦升高。分层分析显示,年龄≥80岁,OH患者与非OH者的cfPWV差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,卧位收缩压(OR=1.397,95%CI 1.282～1.522)、立位1 min收缩压(OR=0.828,95%CI 0.774～0.886)、立位3 min收缩压(OR=0.879,95%CI 0.830～0.934)是OH的影响因素,cfPWV不是OH的影响因素(OR=0.957,95%CI 0.753～1.215)。结论 OH检出率及cfPWV随年龄增长而增加,对于老年患者,动脉僵硬度与OH共同存在,不一定存在因果关系。     

中国老年高血压治疗专家共识(下)

中国老年高血压患者已超过8000万以上,数量占世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。为了进一步规范我国老年高血压的诊断与治疗,提高中国老年人高血压的治疗水平,中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会,根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新进展,结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状,共同起草了《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》(以下简称共识),本刊多名编委专家参与了共识的编写工作。该共识是为中国老年高血压所度身订制的,科学性与实践性并重,不仅对于心脑血管病医生的临床工作具有指导意义,也可供相关学科、营养、社区防治、卫生管理等医务人员和老年高血压患者参考。为使更多的临床医务人员了解该共识,本刊特分二期全文刊登该共识,期望能不断推进我国的老年高血压治疗实践、指导临床医师更安全、有效地控制老年人高血压,减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。同时也欢迎有关专家和临床医生对该共识在临床实践中出现的问题进行述评,本刊将择优刊登。让我们一起来为提高我国老年人高血压的防治水平而努力。     

参附注射液治疗血液透析中低血压263例临床观察

低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一,其发生率高达25％～40％。低血压往往造成患者透析期间出现不耐受、心律失常而中断透析,特别是慢性持续性低血压,症状更为明显。我们对2000年以来263例低血压患者用参附注射液治疗,效果较好。现报告如下。     

维持性血液透析慢性肾衰竭患者血镁与低血压事件的关系

目的 探讨维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中血镁与低血压事件的相关性.方法 选择维持性血液透析172例慢性肾衰竭患者,透析方案为每周3次,每次4 h.分别于透析0、1、2、3、4 h测血镁、血钙、血钾,同时测量血压,对透析过程中发生低血压事件者及时适当补充25%硫酸镁.结果 透析过程中随时间延长,血镁、血钾逐渐降低,血钙逐渐升高(P均＜0.01).共发生低血压事件245例次,发生率7.99%;血镁与收缩压、舒张压及平均动脉压成正相关(r分别为0.638、0.679、0.699,P均＜0.01);大部分发生低血压事件患者补充25%硫酸镁后血压恢复性上升.结论 血液透析过程中血镁下降是低血压事件发生的重要危险因素之一.     

低血压 治不治

高血压的危害已引起人们的高度重视,但您是否注意过,低血压患者也不在少数。据统计,低血压的发病率约为4％,而老年人群的发病率可达10％。