尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死40例疗效观察

现将我科用尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死40例疗效报告如下。     

低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理

低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的抗凝新药,其作用是通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合,加强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活而起抗血栓的作用.它的治疗效果显著,临床上应用不需要连续实验室检测,每天2次,每12小时皮下注射给药1次,即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用,与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低,具有药理学上和临床上的优势.近年来广泛应用在临床上,是急性冠脉综合征治疗中安全有效的抗凝药物[1-2].但在临床应用中皮下出血仍是其常见的不良反应,据国内文献报道,在传统规范操作下LMWH皮下注射致皮下出血的发生率为34%～42%[3-5].皮下出血可以造成患者局部疼痛,较大面积的出血和血肿使患者产生紧张心理,对护士产生不信任感,还影响药物吸收而影响治疗效果.为减少LMWH皮下注射引起皮下出血的发生,近几年国内外学者从不同的角度对此进行了研究.     

低钾周期性麻痹治疗探讨

目的了解低钾周期性麻痹(HOPP)的临床特点,探讨缩短恢复患者血钾浓度和缓解症状的时间、减少发生危及生命的严重情况的治疗方法。方法对89例HOPP患者按照历史对照分成前、后两组,前为对照组,按照常规治疗方法给予口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片、每500ml输液中加入10%氯化钾15ml单管静脉滴注。后为观察组,使用改良疗法,除常规治疗外,开始6h常规给予心电监护和10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中双管静脉滴注;饮食宣教,指导患者进食富含钾食物;重度低钾加服安体舒通20mg,2次/d口服;每2～4h复查血钾和肌力。从治疗后血钾浓度和临床表现来观察患者恢复的情况。结果对照组有3例在补钾过程中因为心室颤动死亡,病死率为7.1%。观察组患者血钾浓度恢复较快,无不良反应。结论患者血钾水平与肌力之间呈正相关,患者血钾水平与恢复时间之间呈负相关。改良法明显缩短低钾恢复时间,可防止缓慢补钾的长时间低钾对机体的损害,避免出现危及生命的严重情况,不会引起胃肠道反应,综合疗效明显优于常规补钾方法。     

气温低时要做几件事情

冬季是一年中最寒冷的季节，在日常生活中采用冷面、温齿、热足的方法可以起到较好的养生保健作用。俗语有“冷水洗脸，美容保健;温水漱口，牙齿长久：热水洗脚，强似吃药”之说。冷面，是指用冷水洗脸。冷水是指水温20℃左右的水，在一般情况下从水龙头流出来的自来水基本上就是20℃左右的冷水，可以直接用来洗脸。传统医学认为，人体的6条阳经均在头面部进行交接，所以称”头为诸阳之会”、“精明之府”。现代医学认为头颅内的脑部是人体的神经内分泌系统的中枢，对全身的各个系统和器官起着调节和管理作用。所以，用冷水洗面从中西医两方面讲都是有益的。     

营养教育在2型糖尿病一级预防中的应用

目的了解我院检出葡萄糖耐量低减(IGT)人员饮食习惯等状况,通过营养教育实施糖尿病一级预防。方法对186例IGT者实施营养教育,采用教育前后自身对照法改善饮食结构,控制总热能,改善代谢,帮助IGT人群成为自身营养教育的接受者、执行者、评价者。利用反馈和监测数据进行评价,改进辅导形式。结果186名均进入结果分析,其中糖尿病确诊人数为27例,占辅导总数的14.5%。BMI平均下降3%,对营养知识的知晓率显著提高,DM三级预防内容知晓率达100%,饮食结构行为改变,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达到并维持理想的代谢状态,与教育前相比P<0.05,差异有显著性,血脂代谢指标P>0.05差异无显著性。结论IGT是DM危险人群。营养教育有利于改善代谢,加强自我管理能力提高对疾病的认识,是糖尿病一级预防的重要手段。     

42例极低体重儿的护理

极低体重儿(Very low birth weight infant,VLBWI)是指出生时体重低于1500g的活产新生儿,多见于孕周不足37周的早产儿,由于极低体重儿各器官系统功能的不成熟,并发症多(颅内出血、硬肿、肺透明膜病、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎)死亡率高.精细科学的护理是提高成活率的关键,同时也是减少后遗症,提高生命质量的重要措施.我科自1999年至2001年3月共收治VLBWI 42例,现将护理报告如下.     

肥胖者骨密度与体重及其他体成分关系的研究

目的肥胖易伴发多种慢性疾病。本文探讨肥胖者体重与体成份(脂肪、肌肉)之间的关系及其对临床减重的意义。方法经临床确诊系单纯性肥胖者45例,男17例,女28例。使用美国LunarDPX-L型双能X线吸收测量仪(DXA),测量全身骨、第2~4腰椎、股骨颈骨矿密度(BMD)及体脂肪和肌肉量,并计算体重指数(BMI=W/H2)、体重(kg)/身高(m)即W/H数值进行比较分析。结果男性体重平均94.54±17.41kg,BMI33±4.87。女性体重平均124.37±14.0kg,BMI35.41±6.39。男女两性全身BMD与体重相关,分别为r=0.415,P<0.05,r=0.529,P<0.0025。女性体重与脂肪、肌肉之间呈正相关分别为r=0.522,P<0.0025、r=0.612,P<0.005。男性体重与BMI、W/H及全身肌肉量相关,与脂肪组织无明显相关。男女性W/H较BMI相关系数高。男性全身BMD与全身肌肉量正相关r=0.421,P<0.05。女性全身及股骨颈BMD与脂肪量相关r=0.360,P<0.05、r=0.323,P<0.05。女性全身肌肉量与股骨颈BMD呈正相关r=0.373,P<0.05。结论①肥胖者体重增加,男性以肌肉增加为主,女性脂肪和肌肉都增加;②男性全身骨密度增高与肌肉量增加有关,而女性则主要为脂肪量增加;③女性肌肉、脂肪量与股骨颈BMD密切相关;④体重(kg)/身高(m)比计算体重指数能更准确地反映总体肥胖的程度。     

低分子肝素钠治疗不稳定心绞痛的疗效观察

目的比较和评价低分子肝素钠联合应用阿斯匹林、单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛(UA)的疗效及安全性。方法将UA随机分为两组:A组常规治疗组:肠溶阿斯匹林0.3Qd,3天后改为0.1Qd,单硝酸异山梨酯10～20mg 5%GS500ml静脉滴注5～7天,酌情加β-受体阻滞剂。B组低分子肝素钠治疗组:在常规治疗的基础上加低分子肝素钠5000u,腹部皮下注射q12h。结果治疗组有效率93.8%,对照组667%,2组有效比值P<005,有统计学意义。结论低分子肝素钠联合阿斯匹林、单硝酸异山梨酯及β-受体阻滞剂治疗不稳定性心绞痛安全、疗效显著,较单用阿斯匹林、硝酸酯类治疗价值优越。     

国家人口和计划生育委员会科学技术司2006年工作要点

2006年是我国实施“十一五”规划的开局之年,是在新的历史起点上全面落实科学发展观,总结和继承“十五”时期计划生育科技事业的经验与成绩,研究计划生育科技工作发展的新情况、新问题,为完成“十一五”时期我国人口目标奠定坚实基础的一年。2006年做好人口和计划生育科技工作的总体要求是:以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十六届五中全会精神,全面落实以人为本的科学发展观,落实全国科技大会精神,按照我委2006年工作要点的具体要求,大力推动计划生育科技创新,加强计划生育技术服务规范化建设和能力建设,努力提高…     

肝脾破裂术中硬外麻醉的应用

肝脾破裂为临床常见的急腹症之一，患者常合并低容量休克，酸中毒等生理功能紊乱，病情危重，急需争取时间尽快手术治疗，去除出血原因，在68例肝脾破裂应用连续硬外麻醉完成手术，均获得满意效果。