肘管综合征的解剖和病因学探讨

[目的]探讨肘管综合征的解剖特点和发病原因。[方法]对65例肘管综合征患者的临床资料和术中所见,以及其中25例患者术前肌电图检查的结果进行综合研究分析。[结果]术中见60例患者存在肘管弓状韧带的肥厚增生,卡压磨损尺神经导致炎性病变;术前肌电图检查发现25例患者的尺神经传导速度均减慢,平均传导速度为27.97m/s;运动反应波幅降低,平均电压为1.95mv;潜伏期延长,平均时间为5.41ms;65例肘管综合征患者,继发于肘部创伤25例,慢性劳损15例,慢性骨关节炎14例,占位病变5例,先天异常有6例。[结论]肘部的创伤及慢性劳损可以导致肘管弓状韧带出现肥厚增生,引起尺神经卡压磨损,这是肘管综合征最常见的病因;其他病因还包括慢性骨关节炎,占位病变和先天异常;尺神经可被机械性卡压和磨损,出现慢性缺血缺氧,导致肘管综合征的发生;详细的体格检查和术前的肌电图检查是诊断肘管综合征的主要手段,在诊断时应注意该病与其他部位迟发性尺神经麻痹的鉴别。     

过伸位持续骨盆牵引治疗胸腰椎骨折

胸腰椎压缩性骨折是常见的脊柱损伤,治疗不当可致慢性腰背痛、背部后凸畸形等后遗症,严重者可引起神经损害和截瘫。 我院自1986年2月至1988年10月用过伸位持续骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折32例,治疗结果较为满意,方法简便,易于掌握,病人乐意接受,现报告如下。     

伸梗獐牙菜的甙类成分

从伸梗獐牙菜的乙醇撮物中分得７个甘类成分，经化学和波谱方法，确定它们的结构分别为２′－ｍ－ｈｙｄｒｏｘｙｂｅｎｚｏｙｌｓｗｅｒｏｓｉｄｅ，Ｉ），獐牙菜苦甙（ｓｗｅｒｔｉａｍａｒｉｎ，Ⅱ），（＋）－ｈｙｄｒｏｘｙｉｎｏｒｅｓｉｎｏｌ－１－Ｏ－β－Ｄ－ｇｉｕｃｏｓｉｄｅ（Ⅲ），８－Ｏ－β－Ｄ－葡萄糖－１，３，５－三羟基Ｓｈｅｎｇ酮（８－Ｏ－β－Ｄ－ｇｉｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｙ１－１，３，５－ｔｒｉｈｙ     

肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因探讨

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。文献报告平均发生率为30％,有的高达46.7％,Hyer报告为9％～57％。本畸形虽明显的功能受限少见,但患肘在外形上让家长难以接受,产生很大的疑虑。作者回顾了50例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形,仅就其发生原因和机制进行探讨,以便采取相应的治疗措施,最大限度地减少该畸形的发生。     

烧伤后拇长伸肌腱功能缺失重建(附16例报告)

目的总结食指固有伸肌腱移位重建深度烧伤后拇长伸肌腱功能缺失的方法及疗效。方法采用食指固有伸肌腱移位与拇长伸肌腱远端行编织缝合，术后早期功能练习。结果初期拇指背伸功能需靠活动食指来完成，1年后伸拇指功能基本恢复正常。结论食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱手术方法简单，术后效果好。     

肘髌骨一例

肘髌骨为一种先天性肘部骨骺发育异常。系尺骨鹰嘴的二次或三次化骨核未能与尺骨骨化融合,而单独发育形成肱骨三头肌腱内的异常子骨,临床罕见,我院遇到单侧肘髌骨一例,报道如下。男性,31岁,木工。184年3月因路面积冰雪,躲闪汽车时滑倒,右肘部着地,伤后不能活动,肿胀,以伤后骨折来诊。既往史:右肘无外伤史,多年来自觉右肘后方较对侧略隆起,但活动功能正常。查体:营养发育佳,一般检查与实验室检查正常,右肘关节伸侧擦皮伤4cm×4cm,软组织肿胀,伸屈功能受限,可触及硬块、压痛。X线检查:右肘关节后上方软组织滑囊内有一表面光滑,上方圆钝下方弯尖呈镰刀形大骨块,其内缘与鹰嘴相邻形成关节间隙,前臂伸展时间隙开大,屈曲时间隙缩小。     

肘前"Z"形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折3例报告

尺骨冠状突骨折临床上比较少见，常合并肘关节后脱位。自2005年以来，作者采用肘前“Z”形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折3例，经门诊随访均取得了满意的治疗效果。现总结报告如下。     

带食指固有伸肌腱皮瓣的临床应用

我院自1998年6月～2005年4月，应用带食指同有伸肌腱皮瓣修复拇、中、环指伸肌腱及相应手背皮肤部分缺损11例。经临床随访观察，效果良好。报告如下。     

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法 针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本，并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型：即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型；针对术后小指伸直障碍，用腱间纤维联系切断术治疗3例，术中预防性治疗55例。结果 经1年以上随访，1989年8月－1996年间的54例病例中，3例术后发生小指伸直不全，经腱间纤维联系切断术后均治愈，此后，采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关，按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术，能够有效地防治小指伸直障碍的发生。     

成年男性肘宽作为骨架大小指标及意义的探讨

调查２２８名２０～３０周岁健康男性青年发现：肘宽同体重（ｒ＝０．６０４３）、瘦体重（ｒ＝０．８０３７）有较高的相关性，与体偏重（ｒ＝０．０６４８）几无相关性．并分别以肘宽及身高的第１５％以下、１５％～８５％、８５％以上百分位数将骨架大小和身材分成３种类型，比较不同型间的体重变化，发现以肘宽分型的体重变化比以身高分型的体重变化明显．因此，以体重为基础指标评价肥胖时，应考虑到骨架大小这个影响因素。