内瘘穿刺形成肘正中静脉后壁假性动脉瘤1例报告

病例 介绍患者，女性，39岁。因患慢性肾功能尿毒症终末期，在我院门诊行血液透析治疗2年余。该患者于2003年11月18日在我院手术室行内瘘手术，手术顺利；同年12月3日行首次内瘘穿刺成功，其后应用该瘘透析125次，至2004年10月13日患者在门诊行血液透析时，常规消毒皮肤、铺巾，先穿刺动脉固定，穿刺静脉时，进针后病人感疼痛，回抽出血不畅，即刻将针拔出给予压迫止血，观察穿刺部位无明显异常，常规交代病人24h后行局部湿热敷。     

创伤性弹响肘1例报告

1临床资料患者刘某,男,43岁,农民。因右手环指及小指麻木6d来诊。自述半月前装卸物品时曾撞伤右肘部,当时肘部肿胀、疼痛,活动受限,近6d来自觉右的手环、小指麻木不适,且有加重趋势,于今日来诊,刻下:右肘部无明显肿胀,肘关节屈伸活动度正常,Froment征(一),右手环、小指感觉迟钝,小指对掌肌力V级,夹纸试验弱阳性。肘关节屈曲大于45°时,触及一蚕状物滑过肱骨内上髁,反之蚕状物弹回肘后侧,Tinet征(一),X线检查未见骨折像。诊断为创伤性弹响肘,收住院行手术治疗。治疗方法:取右肘关节内侧入路,切开皮肤、皮下、依层进入,术中见尺神经轻度水肿…     

指伸肌腱修复术后的早期控制下活动

目的 防治指伸肌腱修复术后因制动所致的并发症。方法 对15例Ⅴ～Ⅷ区指伸肌腱损伤修复术后设计活动支具，早期行控制下活动。结果 术后3—6个月随访，按TAM标准评定疗效，优良率100％，无1例发生肌腱断裂。结论 指伸肌腱修复术后早期行控制下活动，是防治术后并发症的有效方法。     

"搬头推肩牵肘"法治疗陈旧性肩关节脱位98例

肩关节新鲜脱位,仅采用足蹬车牵引法和牵引端托法即能顺利解决。但陈旧性肩关节脱位,多因时间较长,组织机化粘连较重,虽然运用上述手法可以在整复时软化、松解患肩,但难以奏效,经手术治疗,功能恢复又难以令人满意。对此,笔者于1986年2月~2005年12月间采用“搬头推肩牵肘”法[1]     

颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制探讨

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

中药熏蒸在痹证中的应用历史沿革

1、起源：从战国到秦汉，中药熏蒸疗法开始了在痹证中的运用，《灵枢·寿夭刚柔》提出“溃形”，即熏蒸，为熏蒸治疗痹证开辟了先河，并记载了使用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗关节肿痛、屈伸不利的痹证，为后世进一步研讨奠定了基础。2、发展：晋代，中药熏蒸疗法已成为治疗痹证急性疼痛的常用方法，《肘后备急方》有“以水煮令浓，热灼灼尔，以渍痛处”的记载，至唐代，     

中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连37例

自2003年以来，笔者以中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连，获得满意效果，现小结如下。 一般资料 本组研究对象为股骨髁上和髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折术后膝关节伸直性粘连患者。男24例，女13例；年龄13～57岁；病程在术后15天～6个月。     

尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的 评价尺侧腕伸肌及拇短仲肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效.方法 回顾分析2003年以来,接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果.结果 15例单纯正中神经不可逆损伤中,优11例,良4例,优良率100%;合并尺神经损伤的5例中,优3例,良1例,可1例,优良率80%.结论 对腕部正中神经不可逆损伤,特别是合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法,操作简单,效果好.