机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（附18例报告）

目的：报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈（ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ）栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９６年３月用ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男、女各９例；年龄３２～６２岁，平均４６．５岁。蛛网膜下腔出血１６例，头痛２例。结果：１６个动脉瘤栓塞成功，１００％闭塞９个，９５％～９８％闭塞５个，８０％闭塞２个。５个未成功（１个因术中出血需急诊手术，２个超选择插管不成功，２个因瘤颈宽弹簧圈不能存留）。并发症有术中出血１例，弹簧圈游走１例，眼动脉巨大动脉瘤栓塞后出现占位症状而失明１例（经手术夹闭动脉瘤视力无恢复），无其他永久后遗症。结论：ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ可有效地用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，但有多种因素可影响治疗效果。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

放射学诊断拾零

我们在日常工作中，不时遇到一些新问题，如近几年来由于先进仪器设备的不断涌现，技术的不断提高，经常将以前的诊断更改或推翻或出现一些新病种等。也确实只有这样才能推动医疗的前进和发展。所谓的知识五年一更新及知识爆炸时期也就是这个意思吧。下面我在平时遇到的关于透明隔的几个问题写出来，供同道们参考。     

食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学诊断和介入治疗

目的：探讨食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析6例具有完整临床资料的食管胃吻合口-胸腔瘘的口服碘水造影及CT表现；透视下，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。结果：6例口服碘水造影显示对比剂均经吻合口溢入胸腔；6例螺旋CT检查，其中5例显示吻合口与胸腔相通，1例瘘口小而未显示。全部病例顺利置入内支架，既完全封堵了瘘口，又解决了进食问题。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管胃吻合口-胸腔瘘，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

平板式全数字心血管造影机在周围血管及非血管介入中的应用

目的 :评价平板式全数字心血管造影机在周围血管及非血管介入中的应用价值。方法 :对平板探测器(FPDD)X线成像与影像增强器 电视 (IITV)X线成像在动态范围、成像均匀性、对比度线性、对比分辨率等图像质量指标的检测及比较。随机选择上述两机型在周围血管及非血管介入诊疗病例图像资料各 6 0例 ,由三名高年资医师对其图像质量进行综合评价 ,记录评价结果 ,并进行比较。结果 :FPDD成像在动态范围、成像均匀性、对比度线性、对比分辨率等图像质量指标均优于IITV成像 ;在人体各部位周围血管及非血管介入诊疗中的图像综合评价结果也优于IITV成像。结论 :平板式全数字化心血管造影机不仅适用于心血管介入 ,同时能满足全身各部位周围血管及非血管介入诊疗的需要。     

中心静脉导管在治疗恶性胸腹水中的应用及护理

目的：一次性使用中心静脉导管在介入临床中治疗恶性胸腹水的应用及护理。方法：共48例患者，其中肝癌23例，肺癌12例，大肠癌3例，各种肿瘤术后腹腔转移及胸腔转移7例，放疗后单侧胸水合并腹水3例，所有患者均有大量积液，经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸水或腹水引流术，术后配合静脉输注白蛋白及利尿剂或根据病情腔内注入化疗药。结果：本组患者留置中心静脉导管时间7～90天，平均18天，积液引流量6000～80000ml，平均12000ml，并发症4例均为穿刺点渗血，对症处理后痊愈，无因置管引起感染及其它严重并发症。结论：留置一次性中心静脉导管引流恶性胸水和腹水，安全，简单，有效。     

刘玉清:远程医疗技术将成发展趋势

2006年12月19日,中国工程院院士、我国心血管放射影像学主要创始人刘玉清作客腾讯,就中国医学影像学的进展历史及今后的发展方向进行了讲解,指出远程放射学、影像学将成为未来医学界的发展趋势。医学影像学发展的三个阶段自从1895年德国的伦琴教授发现X线之后,很快就应用于临床,这个阶段到现在正好是111年,整个发展过程可以分成三个阶段。第一个阶段是X线在临床和医学上的应用,逐渐发展成为X线诊断和治疗学,这是第一个阶段。其后又逐渐发展成为放射学,到放射学这个阶段,X线诊断逐步就深入了,而且同时又开展了各种造影检查,特别是像胃肠造…     

用介入放射方法行外伤性假性颈总动脉瘤切除术1例报道

颈部外伤所致的颈总动脉破裂形成巨大假性动脉瘤较为少见,在国内未见报导,国外报告例数不多。现将利用介入放射方法行假性动脉瘤手术治疗体会报告如下。一、临床资料: 男性患者,19岁,于1989年颈部受枪伤,当即昏迷收入某医院,诊断为颈部外伤伴血气胸、腹部脏器损伤,行颈部清创缝合开胸开腹探查。术后第二天患者发现左颈部有胀痛性肿块,肿块逐渐长大,于6月19日来我院检查时所见:左颈部有约10×10cm搏动性肿块,拟诊左颈总动脉假性动脉瘤入院。