Down综合征产前筛查的研究进展

Down综合征(DS)的产前筛查方法较多，目前临床主要采用母血清标记物和遗传学超声标记物进行筛查。母血清标记物主要有PAPP—A、AFP、INH—A、μE3、β—hCG等，遗传学超声标记物主要有双顶径测量、头臀径测量、胫骨长度测量、尺骨长度测量、肠回声增强等。单项标记物应用筛查率较低，而多项标记物联合应用则可以提高筛查率。本文就近年来DS筛查方法的研究进展及其临床应用进行了综述。     

孕妇血清标志物用于产前出生缺陷的筛查

唐氏综合征(Down’s Syndrome，DS)又称21-三体综合征．是一种最常见的染色体病。出生率约为活产新生儿的1／600～1／800，主要特征为严重智力低下，特殊面容，并常合并其他严重的先天畸形，如先心病、消化系统畸形和白血病等。神经管缺陷也是一组高发的先天畸形，包括无脑儿、脊柱裂、脑或脊髓膨出，占总先天畸形20％～25％。     

产前健康教育的影响因素及对策

现就产前健康教育的影响因素和对策浅谈如下：     

宫颈静脉曲张致产前、产后出血的临床分析--附1例报告

患者，29岁，因停经27^ 1周，少量阴道出血6h于2002年12月17日入院。患者停经3个月少量阴道出血1次，未诊查，休息后自止。入院前6h无原因少量阴道出血，暗红色，伴阵发性下腹部紧胀感，无腹痛及阴道流水。2年前人工流产1次；1年前因“双侧卵巢囊肿”行“腹腔镜下囊肿剥除术”。入院检查：一般状态好，腹部膨隆，     

健康教育在分娩中的作用

十月怀胎，一朝分娩。分娩虽然是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，近年来心身医学正在日益受到广泛重视，要求广大妇产科医务工作者不但要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响，旨在提高自然分娩的安全性。为此我们要对孕妇进行产前健康教育。     

产前宣教对降低剖宫产率的作用探讨

目的随着社会进步,生活质量的提高,提倡以孕产妇为中心的服务宗旨,推崇自然分娩,以期降低剖宫产率,最大限度地满足孕妇心理需要,提高产时质量,促进母婴安全。方法我院在1999年开设孕妇学校,帮助孕妇及家属掌握各种孕期知识、产前知识、产时知识。根据是否参加产前宣教,将产妇分为实验组和对照组。结果实验组的产妇剖宫产率为3%,对照组的剖宫产率为33%,实验组的剖宫率明显低于对照组,P<0.05。结论对孕妇有针对性地进行产前教育,消除孕妇不必要的思想顾虑,建立分娩时最佳的心理状态,从而大大提高自然分娩率,降低剖宫产率。     

颈部半透明层厚度筛查染色体异常的实用性分析

目的:本文通过超声测量10~13孕周胎儿颈部半透明层厚度(NuchalTranslucency,NT),探讨NT对产前筛查唐氏综合征及其他染色体异常的实用性。方法:分别对10~13孕周的胎儿超声测量胎儿的颈部半透明层厚度,NT大于等于2·5mm为筛查阳性病例(NTCut-off值为2·5)。对筛查阳性病例建议羊水穿刺,再经细胞遗传学证实。结果:①接受NT筛查总例数4131中10min内完成筛查的有949例,获取标准切面率为23·39%,10~20min内有1873例,获取率为47·82%,20~30min内有1141例,获取率为28·79%,其中20min内完成筛查总计2822例,获取率为72·21%,30min内完成筛查共有3963例,获取率为95·93%,30min内未能获得标准切面的有168例,占4·07%。②NTCut-off值为2·5时,筛查阳性病例39例。经细胞遗传学检查35例,2例为正常胎儿,33例为染色体异常胎儿,其中27例为唐氏综合征,总检出率为83·1%,6例为其他染色体异常,检出率为87·50%,假阳性率12·82%。4例未接受羊水穿刺者生后经随访证实3例正常(有1例其母为糖尿病患者),1例为45X0。NTCut~off为3·0时,筛查阳性病例34例,4例为正常胎儿,假阳性率11·76%,30例为染色体异常胎儿,其中24例为唐氏综合征,总检出率为82·76%,6例为其他染色体异常,检出率为75·00%。结论:①提高单位时间内标准切面的获取率有利于提高唐氏综合征及其他染色体异常的检出率;②10~13孕周胎儿NT筛查的Cut~off值为2·5时,唐氏综合征及其他染色体异常的检出率提高。     

产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响

目的:探讨产前健康教育对孕产妇心理、生理及分娩方式的影响,以便制定有效的心理支持措施。方法:在门诊经特质焦虑问卷筛选出评分在40分以上的孕妇160例,随机分为实验组和对照组,每组80例。对实验组进行系统的产前健康教育。结果:两组血压随着产程的进展而增高(P<0.05),对照组血压增变幅度较实验组大;且产前、产后有焦虑症状者显著增加(P<0.01),实验组较对照组焦虑程度低;实验组顺产率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论:焦虑症状随着孕程进展明显加重,有效的产前健康教育可以明显的缓解孕妇在这一阶段的焦虑心理,同时提高正常产率,降低剖宫产率。     

胎儿肾脏疾病的超声诊断

我院2000年1月至2006年3月进行产前超声检查2万余例，共检出各种胎儿畸形与异常27例，其中肾脏疾病9例，占所有畸形的33．33％，现报告如下。     

产前联合应用地塞米松与维生素K1预防早产儿脑室周围-脑室内出血的效果

目的探讨产前联合应用地塞米松(DEX) VitK1预防早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的疗效。方法将264例胎龄<35周早产儿随机分成3组:A组产前母亲应用DEX组133例,孕妇在分娩前静脉点滴DEX 10 mg/d,连用2 d。B组产前母亲联合应用DEX与VitK1组(DEX VitK1组)44例:孕妇在分娩前静脉点滴DEX外,给予VitK110 mg/d,连用2~7 d。C组分娩前母亲未用DEX和VitK1为对照组,共87例。婴儿出生后常规作头颅超声,了解是否存在PIVH及其程度。结果3组早产儿PIVH发生率分别为DEX组52.6%,DEX VitK1组31.8%,对照组65.2%,3组间有显著差异(χ2=13.469 P=0.001);DEX VitK1组重度PIVH发生率显著降低。结论产前联合应用DEX与VitK1能够显著降低早产儿PIVH的发生率,并减轻其程度。