儿童陈旧孟氏骨折的治疗进展

儿童孟氏骨折由于各种原因的漏诊、误诊常发展为陈旧骨折,严重影响肘关节生长发育.目前对陈旧孟氏骨折的研究报道很多,治疗方法多样,但尚缺少规范化的治疗标准.本文通过检索国内外文献,对儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗及术后并发症作一综述.尺骨截骨联合切开复位以及根据术中情况决定是否实施环状韧带重建是目前广泛采用并且有效的手术治疗措施,术后并发症主要为桡骨头半脱位、关节活动受限.     

应力性骨折的影像学诊断

目的研究不同部位应力性骨折的影像学特点并分析其生物力学基础。方法搜集20例应力性骨折患者的X线、CT、MRI、发射型计算机体层显像(ECT)资料，分析其影像学表现及其与骨骼生物力学薄弱区的相关性。结果20例中，胫骨14例、跖骨2例、肋骨1例、股骨颈并双侧肋骨多发性骨折1例、股骨下段1例、腓骨1例。2例早期应力性骨折X线上表现为较具特征性的“灰色骨皮质征”；修复期骨痂呈球形或不规则形生长，骨膜反应明显，2例可见“双皮质征”；骨折局部愈合，典型表现为“扣征”。CT扫描能清晰显示骨质改变和软组织水肿；MRI上骨痂生长表现为T1WI低信号，T2WI稍高信号；骨髓水肿范围较平片及CT所见大，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；骨折线呈长T1、短T2信号；ECT表现为骨折处放射性浓聚。应力性骨折发生部位具有一定特征性，好发于骨骼生物力学上的薄弱区。结论应力性骨折的发生部位及影像学表现均具有一定的特征性，X线平片仍是诊断应力性骨折的首选方法，CT与MRI对于鉴别诊断具有较高价值，ECT对显示病变敏感性较高，但无特异性。     

External fixation and bone grafting for collapsed and comminuted distal radius fracture

Unstableandcomminutedfractureofthedistalpartoftheradiusremainsachallengingproblem.Thisfracturethatcausedbyhighenergyinjuryisveryunstable,andthereductionandfixationareverydifficult.Inrecentyears,manydifferentexternal fixationdeviceshavebeendevelopedandused.1 4They cankeepthepositionafterreductionwithgood functionalresults.Butforseverecollapsedcases,the bonedefectmayleadtoreductionandfixationfailure orprolongthefracturehealingtime.Thesefinally resultinwristswelling,progressivejointstiffnessand …     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)所致疼痛的临床疗效及止痛机制.方法 2008年1月至2011年3月,采用PVP治疗骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者91例(男29例,女62例,年龄56～97岁).根据疼痛视觉模拟评分(VAS)和止痛药服用时间评估患者术前与术后疼痛缓解情况.结果 所有患者均获随访,随访时间12～24个月(平均16.5±0.5个月).术后早期疼痛得到完全或明显缓解,术后VAS平均2.8±0.9较术前平均7.5±1.2明显下降(t=11.425 P＜0.01).术后1个月疼痛改善率:优82例,良6例,有效3例,总优良率96.7％,有效率为100％.84例患者于术后6～24 h自觉停用止痛药,5例患者于术后3d停用止痛药,其余2例患者虽未停用,但用药剂量明显减少.结论 PVP是一种能有效地缓解OVCF所致疼痛的方法.     

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折60例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折的临床效果。方法对我院收治的60例老年股骨粗隆部粉碎性骨折患者随机分为对照组和观察组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,分析两组手术时间、术中出血量及术后患者恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查X线片提示所有患者均达解剖复位,未见前后成角或外翻,钢板位置良好未见断裂。所有患者均达骨性愈合,平均愈合时间(8.6±1.5)个月。结论采用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折,优良率高,术后骨折愈合良好,并发症少,使用方便,值得临床推广应用。     

疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响

目的 探讨疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响。方法 将90例完成胸腰椎压缩性骨折术的患者随机分为疼痛控制组(疼痛控制护理)与对照组(常规护理)各45例。观察两组患者功能恢复情况。结果 护理后,疼痛控制组的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的VAS评分均显著低于护理前,且疼痛控制组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,疼痛控制组SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,疼痛控制组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疼痛控制护理理念在胸腰椎压缩性骨折术后患者的应用能促进缓解疼痛,有利于胸腰椎功能恢复正常,可提高患者的生活质量与护理满意度。     

四肢开放骨折96例治疗体会

目的:探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法:96例101处开放性骨折采取早期清创+内固定治疗,创口一期缝合或延迟修复。结果:96例101处四肢开放性骨折,其中93例94处骨折患者术后随访正常,骨愈合率为95.83%,骨延迟愈合或骨不连占1.07%。结论:四肢开放性骨折,早期彻底清创、切除污染失活组织,合理内固定,维持骨折结构的完整性,创口覆盖合适的软组织,手术治疗效果令人满意。     

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨踝间粉碎性骨折（按照AO／ASIF分类,C14例,C23例,C36例）行后路径鹰嘴截骨入路,骨折复位,AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定,术后早期功能锻炼,所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查,了解骨折愈合情况。结果 随访1－3年,平均1年6个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优6例,良5例,可2例,优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,疗效优于其它内固定材料,可作为目前手术治疗肱骨踝间粉碎性骨折首选内固定材料。     

双管齐下 远离癌性骨痛

癌性骨痛是原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤所致的主要症状之一。其临床一般表现为间断性或持续性隐痛、钝痛、烧灼样痛或刺痛,局部压痛、叩击痛,夜间加重。局部肿胀或疼痛包块,晚期甚至出现病理性骨折、脊髓和神经压迫等。癌性骨痛的病因：1肿瘤直接引起的疼痛,由癌细胞直接浸润压迫所致。     

经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形23例

背景：迟发性创伤后胸腰椎后凸畸形常引起下腰痛及椎管骨性压迫。为了消除疼痛及改善神经功能,常需手术治疗,其目标是矫正畸形,稳定脊柱。但究竟采取何种手术入路仍存在争论。 目的：观察经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的疗效。 方法：回顾性分析2004-01/2006-12南华大学附属第一医院脊柱外科收治的胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形患者23例,男14例,女9例;年龄18~60岁,平均36岁;术前腰椎功能损伤程度按照JOA评分标准评定为(11.02±1.24)分,胸腰段后凸畸形Cobb角为(37.43±3.76)°。23例患者均采用经椎弓根椎体截骨、椎管减压及重建矢状面矫形方法,比较截骨前后腰椎功能恢复、骨愈合情况及有无并发症发生。 结果与结论：23例患者均获得随访,随访时间6~28个月,平均12.5个月。术后腰椎功能及后凸畸形均有明显改善,末次随访JOA评分为(14.04±2.12)分,Cobb角为(11.02±3.58)°,与术前相比差异均有显著性意义(P < 0.05)。截骨面均于术后6个月骨性愈合,无假关节形成及矫正丢失等并发症。提示经椎弓根椎体楔形截骨可获得满意的后凸畸形矫正和神经减压,可促使腰椎功能恢复。