阿片类药物在癌痛治疗中的作用

Columba Quigley是颐养关怀治疗领域中的一位专家，她为一个以医院为基础的支持团队（a hospital based support team）工作。同时她还服务于一所颐养关怀社团和一所临终关怀医院；在那里，患者得到临终护理，延续生命并控制症状。癌症患者特别是晚期癌症患者常常伴发疼痛。此外，疼痛还是癌症患者最令人恐惧的症状。适当应用镇痛药物（特别是阿片类药物）可以有效控制绝大多数患者的癌痛。     

妇科恶性肿瘤患者的生存期预测

目的建立一个预测临终期妇科肿瘤患者生存时间的评分办法。方法回顾性分析不再适于接受任何抗肿瘤治疗,并于院内死亡的91例临终期妇科恶性肿瘤患者的临床资料。91例患者年龄中位数56岁(13~83岁),从入院起生存中位数27d(1~240d)。分析19项临床和生化指标与生存时间的关系。对单因素分析方法显示的9项显著影响生存时间的指标进行多元逻辑回归分析,以逐步后退方法建立一个包括5项指标的回归模型。将各项指标的回归系数转换为简单分数,相加后得到每一例患者的预后评分。依据本评分方法将患者分为两组,A组≤9·5分,B组≥10分。结果单因素分析显示,对生存时间有显著影响的9项指标为:呼吸困难、Karnofsky功能指数(KPS)、年龄、发热、肿瘤发展速度、有无并发症、血尿素氮、肌酐、血小板。多元逻辑回归结果建立了包括呼吸困难、KPS、年龄、发热和血尿素氮5项指标在内的回归方程。方程的正确分辨能力83·5%。A组37例,平均生存时间为(65±7)d。B组54例,平均生存时间为(19±2)d。A组存活≥30d者占83·8%(31/37)、B组存活≤29d者占85·2%(46/54)。两组生存曲线的差异有统计学意义(P<0·001)。结论依据本组资料建立的评分办法简单实用,是预测临终患者生存时间的有效方法。     

呼吸系统慢性疾病临终病人的心理反应及护理

根据库伯勒·罗丝博士(Dr.Elisabeth Kubler-Ross)的死亡分期,临终病人的心理反应分为5个阶段—否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期和接受期。但是,通过我科近几年来对36例呼吸系统慢性疾病临终病人的观察,他们的心理反应却与库伯勒博士的5个阶段有所不同。本文所述的36例临终病人中,有17例是慢性支气管炎并发肺气肿和肺部感染的病人,有16例是矽肺伴感染合并呼吸衰竭的病人,3例是肺纤维化合并呼吸衰竭的病人。他们由于长期忍受疾病的折磨,对死亡的态度表现为:沮丧和接受。其中有7例病人由于对配偶或子女不放心,死前还表现为牵挂。根据不同的…     

社区癌症患者医护照顾刍议

新世纪的肿瘤防治应充分立足于社区。为加强我国癌症的预防与控制工作，减少癌症危害，提高人民的健康水平，促进人与经济社会的协调发展，国家卫生部于2003年底制定并颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004～2010）》，纲要中明确提出：建立政府领导、多个部门合作和社会广泛参与的癌症防治工作体制。而社区正是这个工作体制中最基本的单元和环节。     

脊髓损伤住院患者家庭照顾者负性情绪调查及其影响因素研究

目的调查脊髓损伤患者主要家庭照顾者的负性情绪及其相关的影响因素。方法采用焦虑、抑郁量表以及自编一般情况调查表对脊髓损伤患者主要照顾直系亲属进行问卷调查,并对其影响因素进行统计学分析。结果对我康复医学中心半年间106例入院的脊髓损伤患者主要照顾者进行调查,结果显示主要照顾者焦虑以及抑郁得分均显著高于国内常模,并且其发生与照顾者性别、家庭收入情况、患者病程时间长短、疾病的损伤程度以及是否伴有其他慢性疾病相关。结论脊髓损伤主要照顾者群体存在显著增高的焦虑以及抑郁评分,应重视对这个群体心理情绪的关注和干预。     

全科医生小词典——社区照顾

社区照顾是指整合全部社会资源,运用正规照顾和非正规照顾网络,为需要照顾人士在家庭或者社区中提供全面照顾,促成其过正常人的生活。一般而言,照顾基本可以从四个不同层面进行界定:(1)行动照顾——居家饮食的照顾、打扫居所、代为购物等;(2)物质支援——提供衣物家具和现金、提供食物等;(3)心理支持——问候、安慰、辅导等;(4)整体关怀——留意生活环境、发动周围资源以支援等。     

先照顾好自己，再照顾孩子

刚到美国第一年，老公的工作空前忙碌，我全职在家带孩子。儿子满一岁，刚学会走路，开始有了自主意识，正是最难伺候的时候。我要忙着做家务，忙着带孩子，还利用晚上和周末的时间去上课。我选修的是幼儿教育，可是，很多时候，面对孩子出现的各种问题，我徒有理论知识，却没有那份耐心与精力去好好应对。     

癌症患者的临终护理探析

目的探讨癌症患者临终护理的具体措施与价值。方法回顾分析我院53例癌症患者的临终护理的临床资料。结果经过关怀性的临终护理,患者及其家属能够接受现实,认同临终护理的价值,晚期癌症患者能够安详、平静地走完人生的最后一程。结论根据癌症患者的特殊身心状态,提供相应的临终关怀和护理,可以提高患者临终生存质量。     

体检问月经，照顾or歧视？

今年参加公务员考试体检时，一位大四女生遇到了尴尬——她被要求填写自己的月经初潮时间和月经周期。     

老年人社区护理措施

1社区健康老年人的保健指导：在社区中对于健康状况良好的老年人，其社区护理的目的是强化自我照顾，发挥老年人的健康潜力，维持老年人独立生活能力，延长健日琊朔寿命。1．1保持心理健康：（1）学会应付和减轻心理压力。心理压力过大会削弱人体免疫系统从而容易使人患病。老年人要正确面对压力，要避免在短时间内完成太多的事情，要制定合理的目标，量力而行，注意劳逸结合。（2）保持乐观积极的情绪。