多形性肺癌24例的外科治疗及术后随访

目的 分析多形性肺癌的外科治疗以及有无淋巴结转移对患者预后的影响。方法 2001年1月至2013年8月进行手术治疗的多形性肺癌患者24例,年龄45~77岁。其中中央型肺癌6例,周围型肺癌18例。术后随访60~112个月。Kaplan—Meier法计算生存率,Logrank法进行生存率的差异性检验。结果 24例术后病理确诊为多形性肺癌,ⅠA期2例,ⅠB期4例,ⅡA期6例,ⅡB期6例,ⅢA期6例。有淋巴结转移12例,其中N1 8例,N24例。均予手术治疗,其中行完全切除20例,行肉眼根治切除(镜检切缘显示阳性)4例。无手术死亡病例。24例患者3、5年生存率分别为41.67%、29.17%,无淋巴结转移患者(12例)3、5年生存率分别为45.00%、35.00%,有淋巴结转移者(12例)3、5年生存率分别为33.33%、25.00%。有无淋巴结转移患者3、5年生存率差异有统计学意义(P=0.023)。结论 多形性肺癌预后差,应早期手术。有无淋巴结转移是影响患者预后的重要因素。     

奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效及对注意网络功能影响观察

【】目的：探究奥卡西平治疗良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床疗效及对注意网络功能的影响。方法：选取2013年5月~2015年10月我院神经内科门诊及住院部接受治疗的90例良性癫痫伴中央颞区棘波患儿,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各45例,其中观察组给予奥卡西平进行治疗,对照组给予卡马西平进行治疗,治疗结束后比较两组患者治疗疗效和各类不良反应发生率,同时使用注意网络测试工具(ANT)对观察组患者患儿治疗前后的注意网络功能进行比较。结果：观察组患儿治疗后临床疗效优于对照组,但无显著差异(χ₂=2.196,P=0.138)；治疗后两组患儿脑电图异常放电情况得到明显改善,同时观察组患儿明显优于对照组(χ₂=5.415,P=0.020)；观察组患儿治疗后注意网络功能明显优于治疗前(P<0.05)；观察组患者的各类不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：虽然使用奥卡西平和卡马西平的治疗效果不存在显著差异,但奥卡西平对良性癫痫伴中央颞区棘波患儿却有明显的疗效,可改善患儿脑电图异常放电,降低不良反应发生率,同时能显著改善患儿的注意网络功能,在临床治疗中值得推广。     

SMILE与ICL V4C植入术矫正高度近视的临床效果及对患者视网膜中央动脉血流动力学参数的影响

目的探究飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4C)植入术矫正高度近视的临床效果及对患者视网膜中央动脉血流动力学参数的影响。方法选取80例高度近视患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为A组和B组,每组40例(80眼)。A组患者采用SMILE治疗,B组患者采用ICL V4C植入术治疗。随访3个月,统计对比两组手术前后(术前和术后1、3个月)裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、对比敏感度、波前像差(高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差)、视网膜中央动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、国家眼科学会25项视觉功能问卷(NEI-VFQ-25)分值,并发症发生情况。结果术前和术后1、3个月,两组裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组裸眼视力、最佳矫正视力均较术前升高,等效球镜均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1、3个月,两组干涉条纹视力(IVA)=0.05、0.2、0.4时的对比敏感度组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组IVA=0.05、0.2、0.4时的对比敏感度均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组垂直彗差对比差异无统计学意义(P>0.05);但B组高阶像差、水平彗差、球差均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视网膜中央动脉RI、EDV、PSV对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组RI均较术前降低,EDV、PSV均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,B组RI低于A组,EDV、PSV均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NEI-VFQ-25分值对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组NEI-VFQ-25分值均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后1个月NEI-VFQ-25分值(94.20±4.71)分略高于A组的(92.12±5.07)分,但差异无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月NEI-VFQ-25分值(94.51±4.26)分高于A组的(92.25±4.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月内并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE与ICL V4C植入术均为治疗高度近视的安全、有效方法,尤其是ICL V4C植入术,能进一步改善患者视网膜中央动脉血流动力学,提高视觉质量及生活质量。     

终板损伤致椎间盘退变的相关研究现状

终板损伤是胸腰椎骨折常见的伴发性损伤,可致病人在远期出现腰背部疼痛、迟发性胸腰椎骨折以及椎体塌陷,从而影响病人的生活质量。然而,临床上对胸腰椎骨折的分型并无终板损伤的定量分析。目前研究认为终板损伤可引起临近椎间盘发生营养供应障碍、髓核静水压降低以及免疫炎症反应,加速其退变的发生。随着研究的深入,终板中央与外周部分在解剖结构、生理功能方面的差异引起了越来越多的学者关注,这为我们分析胸腰椎骨折的损伤程度提供了新的视角。综上所述,终板损伤可严重影响胸腰椎骨折病人预后,当前人们对此缺乏一定重视,终板的损伤部位是否会影响椎间盘的退变进程还有待进一步研究。     

大鼠脑干内向杏仁中央核投射的神经元对胃肠道伤害性刺激的FOS表达

本文应用ＨＲＰ逆行追踪与ＦＯＳ免疫组化结合的方法，观察了脑干内向杏仁中央核投射的神经元对胃肠道伤害性刺激的ＦＯＳ表达。结果在脑干内见到ＦＯＳ样免疫反应阳性、ＨＲＰ标记和ＦＯＳ／ＨＲＰ双重反应阳性的细胞，它们分布在延髓的孤束核、腹外侧区以及两者之间的网状结构、脑桥臂旁核、中脑导水管周围灰质腹外侧区、中缝背核和被盖背侧核等区域．ＦＯＳ／ＨＲＰ双重反应阳性细胞占ＨＲＰ标记细胞总数的３２．７％．脑干内检出ＦＯＳ／ＨＲＰ双重反应阳性细胞１４８４个，其中延髓占１９．４％，脑桥占７９．５％，中脑仅占１．１％。以上结果提示大鼠脑干内向杏仁中央核投射的神经元中约有１／３参与胃肠道伤害性刺激信息向Ｃｅ的传导，其中绝大多数是通过臂务核中继后投向杏仁中央核的。     

大鼠臂旁核内接受孤束核内脏传入之神经元同时接受中央杏仁核的反馈调节──溃变、HRP法结合包埋后免疫电镜研究

为研究来自孤束核的内脏传导信息在臂旁核水平是否接受中央杏仁核的反馈调节及其递质性质，以及孤束核—臂旁核—中央杏仁核传导通路中，在臂旁核水平是否接受ＧＡＢＡ的调节，本文将ＨＲＰ注入中央杏仁核进行顺、逆行标记，同时将兴奋性氨基酸毒素海人酸注入孤束核进行损毁，观实其顺行溃变终末，取外侧臂旁核超薄切片后结合抗ＧＡＢＡ的免疫电镜染色，观察发现有下列几种标记；（１）顺行溃变终末，所有的都与臂旁核神经元形成非对称性突触；（２）ＨＲＰ标记终末有两类：第一类和臂旁核神经元形成对称性突触，占ＨＲＰ标记终末总数的８０％以上，第二类与臂旁核神经元形成非对称性突触，另外有大量的ＨＲＰ标记的胞体和树突；（３）胶体金标记的ＧＡＢＡ阳性终末，皆与突触后结构形成对称性突触；（４）ＧＡＢＡ／ＨＲＰ双标记终末，具有ＧＡＢＡ免疫阳性终末和第一类ＨＲＰ标记终末的共同特征。上述几种标记在臂旁核内有以下几种关系：（１）溃变终末和ＧＡＢＡ阳性终末与同一个ＨＲＰ标记或非标记的突形成轴－树突触；（２）溃变终末和第一类ＨＲＰ标记终末共同终止于同一非标记讨突；（３）溃变终末与ＨＲＰ标记树突或胞位形成非对称性突触；（４）ＧＡＢＡ／ＨＲＰ双标记终末与非标记树突或胞体?     

猫丘脑中央外侧核内丘脑皮质投射神经元的形态与分布

应用ＨＲＰ逆行追踪法在光镜水平研究了猫丘脑中央外侧核向前乙状回，前上薛氏回前端揣射的神经元的形态与分布。结果表明：中央外侧核向大脑皮质的投身为同侧投射，中央外侧核向前乙状回投射的神经元集中于核的尾段，少部分位于中段，偏内侧分布，大中，小，型投射神经元均有，以中，小型为主。     

电解损毁杏仁核对细胞免疫功能的影响

杏仁核是位于前颞叶背内侧属于边缘系统的神经核团。已发现情感活动、学习、痛觉和内分泌激素的中枢调节作用都与杏仁核有关。刺激下丘脑导致的某些行为改变,在一定程度上受杏仁核的调节。杏仁核还参与应激引起的肾上腺皮质功能活动。有关杏仁核对免疫功能的调节作用还不清楚。本文是通过电解损毁双侧杏仁核,观察细胞免疫功能的变化情况,以了解杏仁核在免疫调节中的作用。