对美国的抗生素不良反应急诊病例的评估和比较

根据2008—09—15发表于Clinical Infctious Diseases的研究报道，在美国每年有14．2万例急诊属于抗生素引发的不良反应事件。美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员（即该文章的作者）Daniel Budnitz认为，这一数字提醒医师和患者，抗生素可能会引起严重不良反应，故只应在必要时使用。     

35例严重多发伤的诊治分析

多发性创伤是指由同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。多发性创伤是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。创伤在城市是第4位死因，在农村是第5位死因。其中多发性创伤占1％-1.8％，交通事故引起者大于50％。国内创伤引起死亡平均每年大于7万人，居世界首位。提高多发性创伤的诊断与治疗水平，对降低死亡率和病残率有着重要的意义。近年来，本院急诊抢救力量明显加强，严重多发伤病人抢救成功率明显提高。笔者自2003年12月到2006年6月共诊治严重多发伤35例。效果满意。现将诊治情况作一回顾分析，报告如下。     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

产后大出血抢救后严重组织水肿9例临床分析

目的：探讨产后大出血抢救后严重组织水肿的原因及防治对策。方法：回顾性分析9例产后大出血抢救后严重组织水肿病人的临床表现及治疗情况。结果：严重组织水肿的原因为：休克、严重贫血；输入电解质及糖水偏多而胶体、血液制品不足；妊高征患者固有的水钠潴留；失血、手术应激所致的保钠、保水激素的分泌。结论：及时补液、适时输血，合理的晶、胶、血比例，对妊高征患者适当的液体限量以及简洁、有效的止血方法是避免严重水肿值得参考的方法。     

SARS病区医务人员的防护

通过对北京小汤山医院1383名医务人员在SARS病区防护的观察和分析,提示了严格岗前培训,规范操作程序,提高工作人员的自身免疫力,严格消毒隔离制度等措施的重要性;通过一系列的防护措施,使全院医护人员创造了零感染的记录.     

外科治疗45例肺转移性肿瘤临床分析

目的：探讨分析肺转移性肿瘤的外科治疗效果。方法：对我院45例肺转移性肿瘤外科治疗回顾性分析。结果：无手术死亡及严重并发症，患者生存期延长。结论：外科对肺转移性肿瘤患者的治疗具有积极意义，手术治疗以切除病灶并最小限度损伤肺组织为原则。     

1例卡马西平致严重不良反应的护理

卡马西平是常用抗癫病药物，在儿童方面其不良反应主要表现：嗜睡、共济失调、粒细胞下降、视力障碍、肝功能异常及皮疹。其它还有恶心、呕吐等胃肠不适症状，不良反应都发生在用药开始后数日。我院于2003年11月收治了1例因服用卡马西平发生严重不良反应的患儿，经1个月的精心治疗及护理，患儿好转出院，现将护理体会报道如下。     

Dronedarone用于维持心房颤动、心房扑动患者的窦律

胺碘酮有效地维持心房颤动（简称房颤）患者的窦律，但可能有严重毒性。Dronedarone是一种与胺碘酮有药理学关系。其研制目的在减少发生副作用的危险。     

扩张型心肌病并发急性左心衰竭的护理

扩张型心肌病病人，病程长，迁延不愈．易并发心衰．我科自2000年1月-2006年12月共救治19例扩张型心肌病并发急性左心衰竭的患者．急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，严重而突发的心脏排血障碍，严重心律失常，心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能的一组综合征。严重者为急性肺水肿，是心血管内科常见急症之一，患者起病急骤，