倪鸿珠治疗不孕症的经验

倪鸿珠系上海市江湾医院中医妇科主任,师承沪上蔡氏妇科家族蔡柏春老中医,从医40余年,在妇科方面积累了丰富的临证经验,尤其擅长不孕症的诊治.笔者有幸侍其左右,临证中获益良多,现将其治疗不孕症的经验简介如下.     

男性不育症的诊治思路探讨

1 体质偏颇是男性不育症发病及证候从化的基础 体质学说认为体质类型的特殊性决定着个体对某种致病因子或疾病的易感性,体质偏颇与相应的致病因子结合共同影响疾病的发生及其证候从化[1],正如<灵枢·百病始生篇>谓"因于天时,与其身形,参与虚实,大病乃成."同样的外界环境,不同体质类型的男性不育症患者的临床表现各异.以王氏[1]制定的9种体质分类为例:冒寒涉冷,或过食寒凉生冷之品,气虚体质、阳虚体质者更易感受寒邪,出现手足不温、精神不振、性欲降低及精液稀薄如水,精子数量减少,存活率下降,活动力低下;阴虚体质者最易感受温热之邪,热邪灼于下焦出现精液液化不良、死精子症或慢性前列腺炎;嗜酒成性,过食膏粱厚味肥甘之品,对湿热体质者威胁最大,易出现脓精症、死精子症,甚至梗阻性无精子症;痰湿体质者脾胃呆滞,运化无力,更易感受湿浊之邪,痰湿壅盛、气机阻滞就会出现精液粘稠液化不良,或精子活动力低下;瘀血体质者易患精索静脉曲张,从而导致男性不育症;气郁体质男性往往心理负担较重,再加上各种压力,也会诱导不育症的发展;特禀(过敏)体质者易出现抗精子抗体阳性,导致免疫性不育.     

溶脲脲原体蛋白UreG抗体对小鼠体外受精的影响

目的:探索与人精子膜存在交叉反应的溶脲脲原体蛋白UreG抗体对小鼠体外受精的影响。方法:提取溶脲脲原体总DNA,用自行设计的引物扩增UreG全序列,PCR产物经TA克隆后,用BamHⅠ和HindⅢ双酶切,克隆到表达载体pET-28a(+)中。在E.coliBL21中,异丙基-β-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导下表达His融合蛋白。用亲和层析纯化的重组蛋白免疫BALB/c小鼠,获取多克隆抗体。观察该抗体对小鼠体外受精的影响。结果:对表达重组蛋白的质粒进行DNA测序以及十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析,证实获取了目的蛋白。ELISA检测证实,免疫小鼠产生了高效价的抗体。该抗体能够抑制小鼠精卵的融合。结论:与人精子膜存在交叉反应的溶脲脲原体蛋白UreG抗体,可导致小鼠精卵结合率降低。     

原发性不孕症子宫内膜组织学诊断分级及其临床意义

目的探讨原发性不孕症子宫内膜组织学诊断分级及其与临床治疗的关系。方法对112例原发性不孕症患者月经来潮6h内的子宫内膜进行组织学观察,并进行分级诊断,即分为增生和分泌反应两类,再各以其反应强度由弱到强分为Ⅰ～Ⅲ级。同时筛选16例有生育史的子宫内膜标本作为对照组。结果原发性不孕症组及对照组分泌反应类显著高于增生反应类(P均<0．01)。不孕症组分泌反应Ⅲ级显著低于分泌反应Ⅰ级与Ⅱ级之和(P<0．01),而对照组分泌反应Ⅲ级则高于分泌反应Ⅰ级与Ⅱ级之和(P<0．05)。原发性不孕症组分泌反应Ⅲ级显著低于对照组(P<0． 01),治疗以激素为主。结论原发性不孕症子宫内膜组织学分级对指导临床治疗有重要意义。     

2450例男性不育症患者精液液化情况分析

<正>依据世界卫生组织标准,正常精液标本在60min内液化, 且此过程常在15min内完成;若精液超过60min不能完全液化,则称为精液液化异常。近年来男性不育已占已婚不育夫妇的40％,精液液化异常作为一个导致不育的因素越来越受到重视,本文探讨了精液液化异常对男性不育的影响及其产生的可能病因。一、对象与方法 1．对象 2450例男性不育患者均为2001-2005年到本院生殖研究室就诊者,平均年龄27．5(22-42)岁,婚后正常性生活1年以上不育,无外伤及遗传性疾病家族史,无性功能     

"栓绝命"灭鼠剂灭效观察

目的观察“栓绝命”灭鼠剂对诱鼠、灭鼠、鼠不育的效果.方法实验室、现场药效试验.结果“栓绝命”适口性好,鼠食10～70 mg/kg时,可致雄雌鼠不育,120 mg/kg时,约50%鼠死亡,达160 mg/kg时,鼠密度控制率达93.9%.结论“栓绝命”诱鼠、灭鼠、不育效果好,药源广泛,无二次中毒,可推广使用.     

前列腺炎的后果很严重吗

绝大多数患者，生育没问题 长久以来，不少前列腺炎患者总是担心疾病可能会造成不育或可能影响后代的健康，因此迟迟不敢找对象，有的直至四十多岁亦不敢结婚，结了婚的患者则实行避孕甚至回避性生活。那么，前列腺炎会不会造成男性不育呢？     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床观察

输卵管阻塞性不孕症是妇科临床上常见病,约占女性不孕症的36%～38%以上,经阴道子宫颈插管行选择性输卵管造影术（SSG）和再通术（FTR）,治疗输卵管阻塞是目前采取的最佳治疗方法.我院自2002年3月-2005年10月开展此项工作,并与常规治疗进行对比研究,报告如下。     

克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:探讨克罗米酚(CC)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性.方法:对82例耐CC的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者,进行3～10个周期促排卵治疗,实验组46例同时服用CC和二甲双胍,共174个治疗周期;对照组36例单纯只服用CC,共138个治疗周期.两组进行促排卵治疗,并测定空腹胰岛素和瘦素水平.结果:实验组和对照组排卵率和受孕率分别为94.8%、61.6%和78.3%、38.9%,差异有显著性(P＜0.01).对照组的流产率也较实验组高,用药后空腹胰岛素和瘦素水平,实验组均低于对照组差异均有显著性(P＜0.01).结论:克罗米酚联合二甲双胍降低胰岛素和瘦素水平,逆转PCOS患者性激素异常,使部分患者恢复排卵和妊娠,可增强PCOS患者对促性腺素的敏感性.     

男性不育患者精浆中表皮生长因子含量测定

为了探讨表皮生长因子与胃性精子发生的关系,采用放射免疫学方法对正常男性精浆中表皮生长因子（ＥＧＦ）含量进行测定。结果二组之间ＥＧＦ含一经ｔ′检验差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,提示ＥＧＦ可能参与了男性生殖系统中精子发生的调控。