支原体感染与辅助生殖技术失败的研究进展

支原体在女性生殖道中具有较高的感染率,绝大多数女性感染后无明显症状或仅表现为轻微临床症状,易被患者忽视。支原体可通过介导免疫炎症反应,引起输卵管和子宫内膜形态和功能发生改变,从而导致不孕。对于辅助生殖技术(ART)失败的女性,应考虑支原体引起内膜容受性改变造成胚胎植入失败的可能。因此,再次行胚胎植入前,可建议进行宫腔镜检查、内膜活检、宫颈分泌物涂片检测以判断是否存在支原体感染引起的慢性子宫内膜炎。若存在支原体感染,应采用抗生素等多种手段进行干预,再行经阴道超声多普勒(TVS)检测内膜厚度、血流及蠕动波来评估疗效,从而避免辅助生殖的再次失败。此外,支原体感染对辅助生殖失败的影响可能存在个体差异。     

直视下输卵管移植术治疗不育不孕11例临床分析

目的 探讨直视下输卵管移植术治疗不育不孕的简易方法.方法 回顾性分析我科收治的11例采用直视下开放式宫角输卵管移植治疗峡部和间质部阻塞性不育不孕症患者的临床资料.结果 11例患者共移植12条输卵管,全部治愈出院,无并发症发生；术后行输卵管通液试验,9例通畅、2例不完全通畅,通畅率81.8％；随访6个月～2年,9例成功怀孕.结论 采用直视下开放式宫角输卵管移植治疗峡部和间质部阻塞性不育不孕症,技术简单、易行,再通率高,值得在基层医院推广.     

The effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile males： a systematic review and meta-analysis

The aim of this review is to evaluate the effectiveness and safety of acupuncture for poor semen quality in infertile men. We searched for relevant trials registered up to May 2013 in 14 databases. We selected randomized controlled trials （RCTs） that compared acupuncture, with or without additional treatment, against placebo, sham, no treatment, or the same additional treatment. Two reviewers independently performed the study selection, data extraction, risk of bias and reporting quality appraisal. Risk of bias and reporting quality were appraised by the Cochrane risk of bias tool, the consolidated standards of reporting trials and Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture. The outcomes were sperm motility, sperm concentration, pregnancy rate, and adverse events. Pregnancy was defined as a positive pregnancy test. Four RCTs met the eligibility criteria. Acupuncture increased the percentage of sperm with rapid progression （mean difference - 6.35, 95% confidence interval （CI）. 4.38-8.32, P〈 0.00001） and sperm concentration （mean difference - 6.42, 95% CI. 4.91-7.92, P〈 0.00001）, but these two outcomes were substantially heterogeneous among the studies （F = 72% and 58%, respectively）. No differences in pregnancy rate were found between acupuncture and control groups （odds ratio 1.60, 95% CI. 0.70-3.69, P= 0.27, F = 0%）. No participants experienced adverse events. The current evidence showing that acupuncture might improve poor semen quality is insufficient because of the small number of studies, inadequacy of procedures and/or insufficient information for semen analysis, high levels of heterogeneity, high risk of bias, and poor quality of reporting. Further large, well-designed RCTs are required.     

溴隐亭在促排卵治疗中的应用

溴隐亭是一种多巴胺激动剂,可增强卵巢对促性腺激素的反应性。对WHOⅡ型无排卵性不孕症和不明原因不孕症患者,溴隐亭可通过改善胰岛素抵抗、调节子宫内膜生长及治疗潜在性高泌乳素血症,增强其对促排卵治疗的反应性,改善促排卵效果,提高妊娠率。     

通精汤联合益肾灵胶囊治疗精索静脉曲张不育60例

目的:观察通精汤联合益肾灵胶囊治疗精索静脉曲张不育的临床疗效.方法:60例患者给予通精汤联合益肾灵胶囊治疗.通精汤,每日2次,口服；益肾灵胶囊,每次4粒,每日3次,口服.3月为1疗程.结果:60例患者精子质量明显改善,精子密度、运动精子数、活动率、精子快运动速度等运动参数显著性增高,治疗最长16月,最短3月.结论:通精汤联合益肾灵胶囊治疗精索静脉曲张不育疗效满意.     

汉中市不孕症患者病因调查分析

目的:分析汉中市不孕症的主要病因及影响因素。方法:回顾性分析汉中市中心医院2000例不孕症患者临床资料,采集双方年龄、教育程度、职业等信息,并结合不孕症相关检查资料,分析汉中市不孕症的流行病学分布及相关影响因素。结果:女性不孕因素占60.95%,男方因素占24.80%,男女双方因素11.35%;继发不孕人数占43.40%,明显低于原发不孕人数所占比例56.60%;女性不孕主要病因为输卵管病变(37.89%),其次为排卵障碍(34.21%);男性不孕主要因素是少弱精子症(82.26%),其次为精液质量下降(8.67%);不孕症影响因素分析:就年龄和教育程度来看,年龄小、教育程度不足,不孕比例越高;不孕比例最高的职业为农民(49.00%)。结论:汉中市不孕症以女性因素为主,而女性不孕的首要原因是不同程度的输卵管阻塞,低龄、教育程度低。     

人重组卵泡刺激素研究进展

人卵泡刺激素(FSH)是由人脑垂体前叶嗜碱性细胞合成与分泌的一种糖蛋白类促性腺激素.FSH是糖蛋白家族成员之一,对女性的卵泡发育成熟和男性的精子发育具有重要意义,目前被广泛应用于治疗不育不孕症.     

温阳补肾汤治疗少弱精症临床观察

目的:观察温阳补肾汤治疗少弱精症的临床疗效.方法:门诊纳入72例不育症患者,随机分为观察组、对照组各36例,观察组予以温阳补肾汤加减,对照组予以中成药复方玄驹胶囊,均进行12周的治疗,观察临床疗效、精液量、精子密度、前向运动精子、精子活动率、中医临床症状评分等数据,并做统计学分析.结果:观察组及对照组临床疗效有效率分别为88.89％和69.44％,差异具有统计学意义;观察组在中医证候积分、精液量、精子密度、前向运动精子、活动率的改善优于对照组,差异均具有统计学意义.结论:温阳补肾汤治疗少弱精症能明显改善患者精液质量.     

不孕症应用经阴道子宫输卵管四维超声造影检查 70例效果观察

目的观察经阴道子宫输卵管四维超声造影( TVS 4D?HyCoSy)检查在不孕症诊断中的应用效果。方法回顾性分析驻马店市中心医院 2018年 4月至 2019年 4月收治的女性不孕症病人 140例,将病人按检查方法的不同分为试验组和对照组,各 70例,对照组采用子宫输卵管碘油造影检查,试验组采用经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,观察两组病人的子宫输卵管的通畅性,比较两组病人的诊断符合率。结果试验组病人的子宫输卵管检查符合率( 95.7%)及显像数( 68.75±3.64)个显著高于对照组病人的子宫输卵管检查符合率( 87.1%)及显像数( 62.13±4.57)个( P＜0.05)试验组病人实施阴道检查时所受阻力［(18.53±1.12)N比( 23.12±2.17)N］及液体反流次数明显低于对照组病人( P＜0.05)试验,组病人的不良反应发生率 1.4%明显低于对照组病人的不良反应发生率 10.0%,两组比较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论,经阴道 TVS 4D?HyCoSy检查图像显示清晰,能准确反映子宫及输卵管的走向及形态结构,且 TVS 4D?HyCoSy检查方式便捷、无辐射、耗时短,在不孕症临床诊断中具有良好的应用价值。     

反复胚胎移植失败中医个体化方案治疗 1例

目的通过分析呈现 1个中医个体化方案治疗女性试管反复胚胎移植失败并成功自然受孕的案例,为女性反复胚胎移植失败提供了新的治疗思路。方法对 2016年 6月广州医科大学附属第一医院门诊诊治的 1例试管反复胚胎移植失败病人的治疗前临床资料、治疗方式和治疗后效果进行分析解读。结果 1例因连续 4周期氯米芬促排未孕、连续 2周期来曲唑促排未孕、前后 4次胚胎移植共 8个胚胎均着床失败的女性不孕症病人,通过连续 5个月循序渐进的中医个体化方案治疗,用药予补肾健脾兼化瘀清热中药配合炔雌醇环丙孕酮片调经 2个月,基础性激素水平和月经周期均恢复正常,再配合氯米芬促排 2个月,自然受孕成功,改予补肾健脾安胎中药巩固胎元 1个月,最终足月顺娩 1活男婴。结论中医个体化方案治疗试管反复胚胎移植失败具有可行性和深入研究的价值。