产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型的流行病学研究

目的 了解岳阳市产超广谱β-内酰胺酶(ESBh)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离、分布及其耐药表型和基因型的流行情况，以便对产ESBLs细菌进行监控和治疗。方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率；等电点测定和PCR扩增对ESBLs初步分型；PCR扩增阳性产物测序分析确定其基因型；用纸片扩散法测定其对临床常用抗生素的耐药性。结果 227株大肠埃希菌、120株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别是47．5％(108／227)、57．5％(69／120)，总分离率为51％。各病区产ESBLB菌的检出率以重症监护(ICU)病房最高(59．4％)，其次为慢性病房和呼吸科病房(54.8％、50％)。产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦没有发现高耐药株，中介占有18．1％。基因分布为SHV-11，12，28，TEM-1，CTX-M-3，13，14。SHV型，SHV型，CTX-M型分别占产ESBL占菌的16．6％，73％和83．52％。结论 产ESBLs大肠杆菌和肺炎克雷伯菌主要来源于ICU病房，对常用抗生素具有多种耐药表型，CTX-M型ESBLs是本市产ESBLB大肠杆菌和肺炎克雷伯菌最主要基因型。     

挫伤性前房出血的综合治疗

挫伤性前房出血多为钝器性损伤所致，可使眼内容物受到严重的震荡，精密组织结构受到不同程度的破坏。引起继发性青光眼、角膜血染，造成患者视力急剧下降，使患者产生恐惧和惊慌，严重者导致失明。我院2001年1月至2005年12月收治前房出血患者68例，采用综合治疗取得良好的效果，现报告如下。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症50例疗效分析

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛原因之一，严重威胁着人民的身体健康。目前其治疗方法很多，但均有不同程度的优缺点，现就近年来，在我院利用电脑控制下三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者中，随机抽取50例患者情况，因疗效满意，报告如下。     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病（八）

1概述 多发性大动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症，以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，少数病人可形成动脉瘤。临床分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、肺动脉型和混合型5型，上述5型均可累及肺动脉，引起肺动脉高压。本病好发于青少年，30岁以内发病者约占89％；     

22例小儿有机磷农药中毒的误诊分析

在儿科临床工作中，发现近年来小儿有机磷农药中毒较前增多，对患儿造成不同程度的损害，给家庭带来经济损失及精神创伤。如有明确的有机磷农药接触史，很容易诊断。否则诊断极为困难，容易误诊误治，我院2002年11月-2005年11月共收治有机磷农药中毒误诊患儿22例，现报告如下。     

护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响

准分子激光原他角膜磨镶术（LASIK）矫正不同程度屈光不正的疗效已得到临床的证实，并为越来越多的近视病人所接受。手术前后病人的配合可直接影响LASIK手术的顺利实施及视力恢复。2002年1月～2004年11月，我科对收治的180例LASIK病人实施了从人院到出院的全程护理干预，收到了满意效果，现报告如下。     

磷酸二酯酶4D基因多态性可能增加年轻女性的卒中风险

磷酸二酯酶4D(phosphodiesterase4D,PDE4D)基因多态性与缺血性卒中的联系最初在冰岛老年人中报道并已经得到几项在其他老年人群中进行的研究的支持。美国亚特兰大Morehouse医学院的Song等在2个不同人种女性中研究了PDE4D多态性与早发性缺血性卒中之间的联系。他们对48例黑人和4     

胃镜检查前后的心理护理体会

通过近几年来临床调查分析，患胃部疾病的患者在逐年增加，而患者的不同年龄、文化等背景；影响患者的心理状况，所以胃镜检查前后的心理护理尤为重要。     

不同年龄段人群乳糖酶缺乏的临床研究

乳糖是奶类中特有的碳水化合物,食入的乳糖必须经小肠的乳糖酶水解才能被吸收.人类在先天此酶并不缺乏,断乳后此酶活性降低.随着年龄增长,许多原因可造成此酶缺乏,导致食入含乳糖的奶制品不能被消化吸收.未消化的乳糖到达末段回肠和结肠时,一部分被肠内细菌发酵为乳酸、丙酸、丁酸、氢气、甲烷和二氧化碳等.有机酸可使渗透作用加强,促进腹泻发生.     

两种股静脉采集血标本方法的比较

股静脉穿刺采血是临床上常用的一种采血方法，从刚出生的婴儿至不同年龄的儿童均适用，特别是危重病人和婴幼儿，还有一些肥胖患儿和长期输液患儿，由于外周血管血液循环差，常不易找到充盈的血管，在外周静脉采血很困难，这时就需选用股静脉采集血标本，为病人的诊断和治疗提供依据。为了提高穿刺成功率。减少患儿的痛苦，提高工作效率，笔者通过对60例患儿采用两种不同股静脉穿刺方法，并对其临床效果进行比较，现报道如下：