一项对原发进行性多发性硬化症患者认知功能的纵向研究

有关多发性硬化症患者认知功能的纵向研究很少，并且上述研究的结果也不明确，迄今尚无专门关于原发进行性多发性硬化症（PPMS）病例系列的连续神经心理学资料。横断面分析揭示，PPMS患者的认知功能与磁共振成像（MRI）参数之间显著相关。本研究持续2年时间对来源于5个欧洲中心的99例PPMS患者的认知功能和MRI改变进行探讨。采用简易可重复问卷（一种推理能力测试）和抑郁量表每隔12个月对患者进行评估，同时在每个时间点对T1低信号负荷、T2损伤负荷和部分脑体积的MRI参数进行测算。基线和2年时患者的平均认知功能得分间无显著差异。然而，1／3患者的单独测试得分表现出绝对的认知功能下降。研究结果提示，纳入研究时的初始认知状态是2年后认知能力的一个可靠预测指标。认知功能改变和MRI改变间仅有少数几项指标显著相关，值得一提的是T1低信号负荷与2项注意力测试任务相关（r=-0．266，P=0．017；r=-0．303，P=0．012），可能是由多种因素造成认知功能和MRI参数间的这种弱相关。     

硝酸甘油治疗急性冠脉综合征合并青光眼2例

1 病历资料 1．1 例1，男，70岁。原患冠心病，因“胸闷、头痛5h”入院。查体：瞳孔双侧等大，直径均约5mm，测眼压7kPa，心电图V1-V5导联ST段抬高2-3mV，诊断为：①急性冠脉综合征；②急性闭角型青光眼。入院后给予硝酸甘油、极化液、甘露醇静点，噻吗酰胺眼药水点眼，同时抗凝及对症治疗。4h后，患者眼结膜充血减轻，测眼压2．7kPa，复查心电图V1-V5导联ST段下降至基线水平。     

预防用生物制品管理中存在的问题与对策

预防接种是预防控制相应传染病最经济、最有效的手段。我国自上世纪80年代实行计划免疫接种以来，据国家疾病预防控制中心的统计，与计划免疫相关传染病的发病率呈逐年下降的趋势，危害儿童身体健康的脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、肺结核的发病率也越来越低，有效地提高了我国人口的健康水平，因此，用于计划免疫的生物制品在保障我国计划免疫工作能否顺利实施显得尤为重要，并关系到人民群众的身体健康和生命安全。     

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

颅咽管癌1例报道

患，男性，16岁，因间断头痛1年。突发双眼视力下降2周入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。左眼视力0．1，右眼视力0．9。双颞侧偏盲，其他无明显阳性体征。     

青光眼如何预防？

正常眼球是有一定压力的。当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时。造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。[编者按]     

穿透性角膜移植治疗角膜白斑的临床观察

角膜白斑是外伤性和感染性角膜病变的严重后遗症，它会使视力下降，以致失明。此病的唯一治疗方法是手术，部分穿透性角膜移植术是用健康透明的角膜替代病变混浊的角膜，从而挽救视力，恢复光明。笔者从2001～2003年用此种手术，经过4例临床实践观察，达到了较好的治疗效果，现报告如下。     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床观察

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见疾病，主要临床表现为：头痛，头晕，猝倒，自主神经紊乱症状以及视力下降，神经衰弱，严重者可出现锥体束受累症状和共济失调的表现。该病的发病年龄较其他颈椎病高，多在45岁以上，而且发病率随年龄增长有上升的趋势，现日益受到国内外医学界的重视，椎动脉供血不足与该型颈椎病的关系密切。我科采用中西医结合的方法治疗椎动脉型颈椎病取得了满意的疗效，现报道如下：     

外伤性颞浅动脉-眼上静脉痿造影诊断一例

患者男，41岁，半年前车祸头颅外伤后在侧耳鸣，安静时明显。头颅CT未见骨折与颅内损伤。4个月前耳鸣消失，3个月前眼球轻度突出，结膜红润。50d前眼球突出突然加重，夜间休息悍左侧额颞部肿胀感，起立活动后减轻，进行性下睑外翻，肿胀，视力下降，视物模糊。查体：左眼裂小，眼球隆出，上睑下垂，下脸充血外翻，结膜水肿，初力下降，左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音。     

新生儿脐炎的预防和护理

新生儿脐炎重在预防。我院从2001年2月～2002年2月共分娩新生儿1856例。发生新生儿脐炎19例，感染发病率为1．02％。通过对19例感染因素的临床分析，采取了严把产房无菌操作关，加强母婴同室的管理，做好产妇及家属的卫生宣教工作及加强出院指导等措施，使新生儿脐炎的感染率由原来的1．02％下降为0。