妊娠并发急性阑尾炎再手术2例

1病例报告例1:37岁,3天前无明显诱因出现右下腹持续性胀痛,恶心、呕吐,无放射痛,停经14周,曾于当地卫生所行保胎治疗,腹痛无缓解伴发热急诊入院。查体:T38·2℃,P96次/分,R22次/分,BP130/85mmHg;急性痛苦面容,腹部饱满,未见胃肠型,腹式呼吸受限;下腹压痛,以右下腹为重,伴肌紧张和反跳痛,叩诊鼓音,肠音弱。辅助检查:血常规WBC12·8×109/L、N0·866、L0·134;B超示肝、胆、双肾、输尿管无异常。初诊:妊娠并发急性阑尾炎。行急诊手术,术中见腹腔内黄白色脓汁约300ml;阑尾在回肠后位、高度充血肿胀、表面附脓苔,切除阑尾同时拭净腹腔脓汁…     

肠系膜坏死增生性淋巴结炎误诊阑尾炎1例

患者，男，47岁。因反复右下腹疼痛3周，加重半天入院。患者持续性钝痛，无向他处放射，伴低热，无消化道其他症状，二便正常，体重无明显变化。曾于急诊拟诊腹痛查因，予抗感染（用药不详）治疗后好转，但是症状反复。上述症状半天前加重后门诊拟急性阑尾炎收入院。查体：全身皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未触及肿大，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，右下腹未触及包块，肠鸣音正常，移动性浊音（-），余体格检查均未见阳性发现。     

弹簧圈栓塞治疗孤立性髂内动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者女．31岁，困体检发现右侧髂内动脉逐渐增大动脉瘤8年，伴右下腹隐痛不适2年入院。体格检查：下腹正中长约10cm纵行手术切口癜痕（7年前行剖宫产）。右下腹轻压痛，未触及明显包块．听诊闻及血管杂音。肛诊：距肛门约6cm右侧直肠壁可触及搏动性肿块。实验室检查未见异常。CT增强扫描及三维重建显示：右侧髂内动脒瘤，瘤体形态不规则．扩张总长度为84mm，最大内径30mm，     

206例女性生殖器支原体感染情况及药敏结果分析

近年来,支原体感染依然是最常见的性传播疾病之一,女性生殖器支原体感染在我国的发病率呈上升趋势。为了更好地提供合理用药方案,提高治愈率。我们对部分因下腹坠胀、白带异常、外阴搔痒等原因就诊的门诊患者进行了支原体培养,并对其作了药物敏感试验,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选自2004年1月至2005年7月在妇科门诊就诊阴道分泌物支原体培养阳性的患者206例。年龄17～54岁,平均30.5岁;已婚112例,未婚94例;经产妇82例,未产妇124例;其中有症状、体征176例,主要表现为白带增多、宫颈充血、糜烂、外阴瘙痒及下腹部不适;30例无明显症状,因…     

妊娠合并卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊1例

患者28岁，以间断性右侧腰痛4月，发现下腹包块1月入院。4月前孕29周无明显诱因突然出现右侧腰部疼痛，持续性钝痛，放射至大腿及右肩部，与体位改变无关，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，无尿频尿痛，大便正常，无阴道流血。追问病史，孕前妇科检查1次无异常，孕50余天B超检查1次盆腔无异常。     

腰大肌神经纤维瘤一例

患者男,46岁。左下腹不适1个月余。体检:左下腹有深压痛,未触及肿块。B超提示左下腹膜后一大小约5.8cm×5.9cm肿块。CT表现:S1平面左腰大肌后内侧可见一大小约6.0cm×4.5cm的肿块,边缘光整,密度不均匀,平扫CT值20~34HU(图1),增强扫描肿块呈轻至中度强化,CT值20~48HU(图2),内见小片状无强化坏死区,腰大肌前缘呈“新月”形,肿块与脊柱之间脂肪图1CT平扫:左腰大肌后内侧见一大小约6.0cm×4.5cm肿块,边缘光整,密度不均匀图2增强扫描肿块呈轻至中度强化,内见小片状不强化区隙存在。CT拟诊:左腰大肌良性肿瘤。手术所见:左腰大肌深面见一大…     

阑尾手术一针之误并发Richter疝1例

患者,男,65岁。腹痛3d入院。经右腹直肌切口,行阑尾炎切除术。术中关腹困难,腹膜下端残留小孔,缝合腹壁各层,术后第3天切口红肿,床旁分开后放出200ml黄色液体,置引流管,每日引流出200～300ml炎性渗液。第10天见食物残渣流出,第11天引流液减少,腹痛加剧,X线片显示肠梗阻。笔者被邀会诊,分析认为符合切口之Richter疝,急诊再剖腹,见连续缝合之腹膜全段裂开,其下端脱出之小肠对系膜缘有2cm肠破口,肠边缘与腹膜有缝合之线结相连。多个小肠曲从腹膜切口中上方脱人腹膜外,存居在右下腹直肌下间隙,形成肠梗阻。手术还纳肠曲,修补肠破口,放引流管关腹,经治痊愈。     

SCN9A基因突变引起阵发性剧痛症1例

对2019年3月广东三九脑科医院诊断的1例阵发性剧痛症(PEPD)患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,男,首次就诊年龄7月龄,出生后5个月开始反复出现四肢强直发作,伴面部发红或发绀,反复出现,按照癫痫予丙戊酸钠口服液及左乙拉西坦口服液治疗,效果不佳。视频脑电图检查提示,患儿强直发作时同步脑电图未见癫痫样放电,且患儿出现...     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的 探究分析妇科腹腔镜手术中采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉的效果。方法选择深圳市龙华区人民医院2019年1月至2020年12月接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组患者应用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉,比较两组患者麻醉效果,评估指标包含不同时间点疼痛评分、镇静评分、手术前后应激反应、麻醉效果、不良反应发生率。结果 术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后2、6、12 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后2、6、12 h镇静评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后,两组患者去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后48 h,观察组患者NE、COR、E水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及麻醉药物应用剂量均低于对照组,差异有统计学意...     

超声引导下腹横筋膜阻滞在腹式子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 研究超声引导下腹横筋膜阻滞（TFP）在腹式子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选取2016年1月至2020年12月我院腹式子宫肌瘤剔除术患者104例,按照随机数字表法分为常规组（n=52）和联合组（n=52）,常规组使用常规全身麻醉,联合组在常规组的基础上使用TFP。对比2组不良反应、疼痛程度、镇静效果、围术期变化、血流动力学[高压（SBP）、低压（DBP）、心率（HR）]、炎症程度[白细胞-6(IL-6)]变化。结果 与常规组比较,联合组镇痛泵按压有效次数少,且肠鸣音恢复时间短、术后恢复排气时间短、术后恢复下床活动时间短（P<0.05）;与常规组比较,联合组疼痛程度分值低,镇静效果分值高（P<0.05）;与常规组比较,联合组T3、T4、T5、T6阶段SBP、DBP、HR数值低（P<0.05）;与常规组比较,手术1 h后、手术24 h后、手术48 h后联合组IL-6含量低（P<0.05）;联合组不良反应发生率为3.85%(2/52),低于常规组19.23%(10/52)(P<0.05)。结论 TFP对于腹式子宫肌瘤剔除患者麻醉中,可提高镇痛镇静效果,维...