益肾坚骨丸质量标准提高研究

目的:提高益肾坚骨丸的质量标准.方法:对熟地黄、菟丝子、茯苓、山药和泽泻进行显微鉴别,对山茱萸、苍术和丹参进行薄层色谱鉴别,采用高效液相色谱法对制剂中的莫诺苷和马钱苷进行定量分析.结果:熟地黄、菟丝子、茯苓、山药和泽泻的显微鉴别特征明显,山茱萸、苍术和丹参的薄层鉴别色谱图斑点清晰.莫诺苷在0.368～0.828μg范围...     

单侧PKP术后骨水泥弥散程度对术后椎体重建的影响研究

目的 探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时骨水泥弥散程度对术后椎体重建的影响。方法 选取2015年7月至2019年6月该院行单侧PKP治疗的单节段OVCF患者70例,根据骨水泥弥散程度分为A组(39例)和B组(31例)。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及骨水泥注入量、后凸矫正度、椎体前柱高度矫正率、骨水泥渗漏情况等。同时,分析椎体前柱高度矫正率与相关各参数的线性相关性。结果 2组术后VAS和ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前椎体前柱高度比高于B组,差异有统计学意义(P=0.030),但2组术后椎体前柱高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前及术后后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组椎体前柱高度矫正率、后凸矫正度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。椎体前...     

雾霾致膜性肾病的中医病机探讨与治疗思路

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种常见的肾小球疾病,多发于中老年人,主要表现为蛋白尿,因80%患者表现为肾病综合征,故可归属中医水肿、肾水等疾病范畴。本病20%～55%的患者可出现镜下血尿; 20%～40%伴有高血压。临床上血栓的发生率较高,常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%～60%。近年来MN在我国发病率逐年攀升^[1],MN占住院患者肾活检的比例从2009年的10.77%增长到2018年的32.98%^[2],已经成为超过Ig A肾病的最常见的原发性肾小球疾病。     

经皮椎体成形术治疗全身骨显像诊断老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折的疗效。方法 2016年1月～2018年12月我科对44例(46节椎体)骨显像诊断骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)。经皮肤椎弓根进针,透视下将穿刺针穿至椎体中前1/3处,将处于拉丝期的骨水泥注入椎体,透视下观察骨水泥的分布,满意无渗漏后完成手术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)评估患者疼痛及脊椎功能情况,X线评估伤椎椎体形态学变化。结果 44例PVP穿刺全部成功,均无渗漏、肺栓塞等并发症发生。术后1 d和1、3、6个月VAS评分分别为(2.5±0.8)、(2.4±0.5)、(2.2±0.4)、(2.6±0.7)分,明显低于术前(7.0±0.9)分(均P=0.000)。术后1 d和1、3、6个月ODI分别为(31.27±3.52)%、(29.27±4.18)%、(29.91±4.06)%、(30.64±3.88)%,明...     

PKP与PVP在骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及椎体高度恢复的比较

目的 PKP在骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及恢复椎体高度中的临床效果。方法 回顾性收集2021年1月至2022年1月期间本院收治的78例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据术中采用的手术方式划分为经皮球囊扩张椎体后凸成形术组（PKP）39例和经皮椎体成形术组（PVP）39例,比较分析两组数据指标。结果 PVP组较PKP组手术时间短,骨水泥注入量较PKP组少,差异均有统计学意义,（P<0.05）;PKP组术后1周VAS评分较PVP组高,（P<0.05）;术前两组椎体高度压缩率及Cobb角无显著差异（P>0.05）,术后PKP组椎体高度压缩率比PVP组低,椎体Cobb角比PVP组低小,差异均有统计学意义（P<0.05）;PKP组术后发生骨水泥渗漏2例（5.13%）,PVP组术后发生骨水泥渗漏8例（20.51%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种手术方式均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效术式,PKP在恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏中效果显著,但费用也较高,临床选择中应根据实际情况选择手术方式。     

肛周脓肿术中应用单次给药腰麻的临床价值研究

目的 总结单次给药腰麻应用于肛周脓肿术中的安全性、有效性。方法 收集2019年6月至2021年6月本院手术治疗的肛周脓肿患者资料,术中采用腰麻单次给药方式进行麻醉者作为研究对象。按照制定的纳入标准入组共计116例,采用Bromage评分评价麻醉效果,记录患者麻醉前后平均心率、平均动脉压、术后（2、4、12、24 h时）视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后24 h内止痛药物使用次数和首次使用时间。记录患者术后24 h内麻醉相关不良反应发生情况。结果 本组患者术中均在单次给药腰麻下完成手术,无术中其他麻醉方式辅助应用,Bromage评分平均值为（2.85±0.52）,无评分低于2分以下者。麻醉效果Ⅰ级110例,Ⅱ级6例。本组患者均行脓肿切开引流术,其中27例患者同时行肛瘘挂线术（23.28%）、低位瘘切开术35例（30.17%）、5例内痔结扎术（4.31%）。麻醉前患者平均心率（81.26±6.51）次/min,麻醉成功后为（83.50±5.95）次/min;平均动脉压麻醉前为（98.51±10.27） mmHg,麻醉成功后为（89.53±11.60） ...     

引导组织/骨再生牙周功能梯度膜的研究进展

生物屏障膜(BBM)的应用是引导组织/骨再生(GTR/GBR)技术的关键环节,其主要作用是将牙周缺损区与牙龈组织相隔离,防止牙龈上皮组织向下方的牙周缺损区快速生长,从而为牙周组织的再生创造一个相对封闭的良好环境.理想的BBM应具有足够的机械强度、良好的促成骨及抗炎等诸多性能,然而目前使用的BBM均未能兼顾上述要求,均具...     

子宫黏膜下肌瘤不同影像学方法诊断价值的研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫黏膜下肌瘤的发生相对较少,会较大程度地影响宫腔环境,导致一系列临床症状和不良后果。临床手术方式的选择需要根据肌瘤的术前分型决定。多发、体积较大的肌瘤手术较困难且易出现术后不良反应,更有部分患者需要切除子宫。因此,为了进一步改善生活质量,降低心理创伤,保留生育能力,避免出现不可逆的严重后果,需要做到早发现、早诊断、早治疗。该文结合相关文献及病例报道,探讨子宫黏膜下肌瘤的常用影像学诊断方法及优缺点,分析不同影像学检查方法的临床价值,帮助临床医生选择更合适的检查方式,进行准确诊断及有效治疗。     

从肿瘤科医师角度谈药物相关性颌骨坏死的诊疗进展

随着晚期肿瘤治疗效果的提高和骨改良药物的使用增加,药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）越来越常见,严重影响患者的生命质量,同时干扰肿瘤的正常治疗。以往MRONJ长期处于肿瘤科和口腔科之间的边缘地带,科室间衔接不畅,漏诊、误诊常见,缺乏规...     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。