早期干预防治小儿脑性瘫痪的临床观察

目的:回顾总结我院开展小儿脑瘫康复五年三个阶段的方法和效果,探讨对高危儿实行早期干预对防治脑瘫的效果。方法:第一阶段,等患儿上门,患儿年龄大,程度重的多;第二阶段,保健与康复相结合,在系统保健过程中发现异常,及时治疗;第三阶段,高危儿早期干预,对有高危因素的新生儿,分为干预组和观察组,对干预组重点监测,追踪指导。结果:第二阶段早期诊断和超早期诊断率高于第一阶段,两个阶段早期(超早期)诊断率相比差异有显著性意义(P<0.05)。患儿坚持2个疗程以上者增多,正常化人数增多:第一阶段4/47,(8.5%);第二阶段9/58,(15.5%)。第三阶段高危儿早期干预组中枢性协调障碍数在6个月内18例,高于高危儿观察组(11例),经过早期干预到1岁时,干预组无脑瘫发生,观察组有脑瘫7例,其他脑损伤4例。CDCC测试结果干预组MDI≤69的2例(0.7%),PDI≤69的4例(1.4%)明显高于观察组48例(17%)、62例(22%),甚至高于正常对照组4例(4%)、6例(6%)。结论:早期干预能提高(超)早期诊断率,使患儿在最佳时期接受治疗,疗效显著,达到正常化可能性。     

纽扣钢板悬吊固定自体胴绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的：判断微孔磷酸三钙（ mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带（ ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度（ ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）;但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。     

胆维他治疗功能性便秘疗效观察

我们于1998-01～2004-01应用胆维他治疗功能性便秘(functional constipation)32例,与同期用西沙比利(cisapride)的30例对比,效果较好,总结如下.     

整体护理三级查房模式的探讨

目的探讨整体护理三级查房模式.方法规范三级查房形式、查房人员结构、查房程序(一听、二看、三提问、四分析、五评价).结果提高了护理质量;病人满意度明显上升;培养了护理人员专业知识水平和专科临床护理技能;有利于护理效果的考核和评价;满足了临床教学需要.结论以整体护理观点指导护理查房,主持者扮演好多种角色,注意自身理论知识的储备,运用科学创新、恰当的语言技巧,可使三级护理查房更具有科学性、理论性、针对性和实用性,突出专科特点.     

肌电图对肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病的鉴别诊断价值

目的 探讨胸段棘旁肌（thoraspinal muscle,TSM）肌电图对肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）与脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM)的鉴别诊断价值。方法 对12例ALS和13例CSM患分别进行三肢肌、胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle,SCM)、TSM肌肌电图检测。结果 ALS组：（1）12例中三肢肌肌电图均呈神经源性损害，阳性率为100%。（2）12例中10例SCM肌呈神经源性损害，阳性率为83%。（3）12例T9-11 TSM肌安静状态均有失视经电位出现，阳性率为100%；CSM组：（1）13例均有单个以上的肢体呈神经漂性损害，阳性率为100%，包括1例三肢肌、4例两肢肌（双上肢）、10例单侧上肢肌呈神经源性损害。（2）13例SCM肌肌电图均未见异常。（3）13例T9-11 TSM肌肌电图安静状态均呈生理性电静息。结论 TSM肌肌电图现出一定数量以上的纤颤波和正锐波能提高ALS患亚临床检出率，增加TSM肌群神经源性损害依据，为ALS的诊断以及与CSM的鉴别诊断提供新的有价值的客观指标。     

复方磺胺甲嗯唑与人血白蛋白治疗Ⅲ期压疮的临床观察

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。多见于年老体弱、大小便失禁、瘫痪、长期卧床的病人。既往我们常规外科换药治疗，疗程长，效果不甚理想。自1999年10月以来，我科用Smzco与人血白蛋白联合应用治疗Ⅲ期压疮，与常用的庆大霉素换药进行比较、分析、研究，取得了较好的临床效果，介绍如下。     

阿立哌唑在我院门诊运用调查分析

目的：为了解阿立哌唑在精神科门诊运用情况。通过在我院门诊为期8个月中运用阿立哌唑的42例病人治疗情况分析，结果显示：阿立哌唑在门诊运用具有广阔的前景。     

雷贝拉唑、阿莫西林二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡

目的目前质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)已广泛应用于酸相关性疾病的治疗.研究表明PPI与抗生素联合应用的三联或四联疗法对治疗幽门螺杆茵(Hdicobacter pylori,Hp)相关性溃疡具有良好的疗效.该项研究应用雷贝拉唑和阿莫西林二联疗法治疗Hp相关性溃疡,对溃疡愈合率、Hp清除率及症状缓解程度等进行比较分析,评估其疗效.方法对120例经胃镜检查确诊为胃和十二指肠溃疡并经快速尿素酶法和病理学特染法测定为Hp阳性的病人,随机分为两组.其中雷贝拉唑组70例,奥美拉唑组50例.两组分别予以二联疗法雷贝拉唑(波利特)10 mg或奥美拉唑(奥克)20 mg,每日1次;阿莫西林0.5 g,每日3次,连续2周.记录用药第1、3、7和14天病人症状的改变程度.全部疗程结束后4周,复查胃镜并检测Hp,观察溃疡愈合和Hp根除情况.结果溃疡愈合率雷贝拉唑组为94.3%(66/70),奥关拉唑组为72.0%(36/50),两组比较差异有显著性(P<0.05).症状缓解率雷贝拉唑组第1、3、7和14天分别为81.4%(57/70)、94.3%(66/701)、97. 1%(68/70)和98.6%(69/70),奥美拉唑组为38.0%(19/50)、64.0%(32/50)、82.0%(41/50)和92.0%(46/50),两组第1、3天差异有显著性(P<0.05).Hp清除率雷贝拉唑组为91.4%(64/70),奥美拉唑组为88.0%(44/50),两组无统计学差异(P>0.05).副作用雷贝拉唑组和奥美拉唑组均无明显的副作用,能连续接受治疗.结论雷贝拉唑(mbeprazole)是一种新型的PPI,与第1代相比较,其有起效迅速、非肝酶代谢、作用强而持久等优点.雷贝拉唑的化学结构是苯并咪唑类衍生物,能特异性地抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤,可以更加显著地降低基础和餐后的胃酸分泌,更为快速促进消化性溃疡愈合.雷贝拉唑本身亦具有较强的杀Hp作用.该研究采用雷贝拉唑、阿莫西林二联疗法能提高溃疡愈合率及迅速缓解症状,并能有效根除Hp.与奥美拉唑组相比较,雷贝拉唑组在溃疡愈合率及症状缓解率方面更显优异.