压贴三棱镜辅助治疗部分调节性内斜视儿童的临床观察

目的探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的应用及效果。方法对53例3～13岁部分调节性内斜视患儿,在全部屈光矫正的基础上,依据同视机及三棱镜检查结果,配戴压贴三棱镜矫正残余斜视度,观察3～6月后,在配戴压贴三棱镜状态下,斜视度矫正及双眼视功能改善情况。结果配戴压贴三棱镜后,患儿残余斜视度矫正,双眼视功能改善,改善率在年龄≤6岁组（81.58%）高于〉6岁组（46.67%）（χ2=6.46,P〈0.05）。结论压贴三棱镜在临床部分调节性内斜视的治疗中,可以矫正残留斜视度,帮助重建双眼视功能,且年龄越小,效果越好。     

三棱镜适应在内斜视治疗中的应用

内斜视患者手术前使用三棱镜做三棱镜适应(Prism Adaptation，PA)，可以提高手术成功率，对预测获得性内斜视患者手术后的感觉和运动融合有效。     

准分子激光屈光性角膜切削术与原位角膜磨镶术矫治远视的疗效比较:1年随访

目的对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomeleusis,LASIK)联合可蚀盘矫治远视进行观察比较.方法使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术,对25例患者40只远视眼(PRK16眼,LASIK24眼)进行矫治.术前屈光度(+1.62～+6.25)D.对两种术式屈光度、视力等进行比较.结果随访时间12个月.最佳矫正远视力丢失两行以上PRK组2眼(12.5%),LASIK组3眼(12.5%);最佳矫正近视力丢失两行以上PRK组1眼(6.3%),LASIK组2眼(8.3%).平均裸眼远视力PRK组为0.55,LASIK组为0.68;而平均裸眼近视力PRK组为0.66,LASIK组为0.85.残余屈光度在-1.00D～+1.00D之间PRK组12眼(75.0%),LASIK组20眼(83.3%).平均回退量术后1～3个月,PRK组为0.95D,LASIK组为0.76D;术后3～6个月,两组分别为0.35和0.08 D;术后6～12个月,两组分别为-0.22和0.00D.在各阶段中两种术式比较差异均有显著意义.结论使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的,PRK与LASIK两者方法均可获得满意的远期疗效.但LASIK较PRK更容易稳定且有效性和预测性更好.     

斜视病人的护理

正临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视,特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。隐斜或间歇性斜视的患者,常述眼疲劳,严重影响工作,一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败,也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合,消除过度调节,使视疲劳症状减轻、消失。斜视是眼科较常见的手术,而手术后病人的护理尤为重要。护理不当会引起并发症,这是不容忽视的。现护理体会如下:     

同视机和三棱镜测量斜视角比较

目的：：探讨同视机和三棱镜测量斜视角的差异及其可能原因。方法：水平共同性斜视347例,其中内斜视76例,男37例,女39例,平均年龄13.27±7.77岁;外斜视271例,男131例,女140例,平均年龄15.43±8.42岁。分别以三棱镜加遮盖法(视远度数)和同视机进行斜视角测量。将数据输入SPSS 17.0软件行统计学处理。结果：外斜视的客观斜视角与三棱镜度的换算值：1°=0.29△~1.78△,值大小与是否为间歇性斜视有关( P=0.001)。内斜视客观斜视角与三棱镜度的换算值：1°=2.01△~2.15△。结论：外斜视客观斜视角与三棱镜度的差异表现为随斜视角的增加而增大;内斜视客观斜视角与三棱镜度的差异表现为随斜视角的增加而变小。同视机检查镜筒内+7.00D球镜的安装、患者近感性集合的影响及三棱镜块本身的缺陷可能是造成差异的主要原因。     

照相机辅助测量在测定共同性斜视斜视角中的应用

目的：探讨照相机辅助测量对评估角膜映光法(Hirschberg Test)测定共同性斜视斜视角的准确性。

方法：收集2016-01/2018-01我院收治的105例共同性斜视患者的临床资料,入院后均接受传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法斜视角检查,以三棱镜遮盖试验为金标准,记录传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法与金标准测定斜视角偏差值,分析Kappa角对偏差值的影响,分析照相机辅助测量在共同性斜视角中的应用价值。

结果：传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法、三棱镜遮盖试验测定斜视角比较差异均有统计学意义(P<0.05),三棱镜遮盖试验测定斜视角度高于图片Hirschberg Test法(P<0.05),图片Hirschberg Test法又高于传统Hirschberg Test法(P<0.05),图片Hirschberg Test法与三棱镜遮盖试验测定斜视角一致性高于传统Hirschberg Test法(P<0.05); 传统Hirschberg Test法测定斜视角偏差值比较差异有统计学意义(P<0.05),传统Hirschberg Test法偏差值均高于图片Hirschberg Test法(P<0.05); 图片Hirschberg Test法对阳性、阴性Kappa角患者倾斜度检查偏差度均低于传统Hirschberg Test法(P<0.05)。

结论：照相机辅助测量图片Hirschberg Test法对共同性斜视斜视角测定偏差低于传统Hirschberg Test法,且更适用于无法配合的低龄患者。     

压贴三棱镜联合手术矫正共同性内斜视疗效观察

目的：探讨压贴三棱镜联合手术治疗共同性内斜视矫正的效果。方法：回顾性分析笔者医院2018年5月-2020年6月60例共同性内斜视患儿临床资料,将给予压贴三棱镜并接受斜视矫正手术治疗的患儿纳入A组,将采用单纯手术治疗的患儿29例纳入B组,比较两组矫正效果、双眼视功能以及眼球屈光度。结果：A组术后3个月正位率93.55%高于B组68.97%(P<0.05);两组治疗后同时视功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组术后1个月、术后3个月有融合功能比例分别为64.52%、74.19%高于B组37.93%、48.28%(P<0.05);A组术后7 d、术后1个月、术后3个月平均融合范围大于B组（P<0.05）;A组术后1个月、术后3个月近立体视功能优于B组（P<0.05）;两组治疗后柱镜屈光度、球镜屈光度、散光值、散光轴位比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：共同性内斜视矫正术前联合使用压贴三棱镜提高了术后正位率,增强了术后融合功能和立体视功能恢复效果,不影响眼球屈光度。     

测量斜视度两种方法的比较及意义

目的阐明角膜映光法和三棱镜遮盖法对斜视度测量的差异及内在关系。方法用角膜映光法和三棱镜遮盖法对126例（252只眼）共转性斜视进行斜视度测量。结果外斜组三棱镜遮盖法比角膜映光法所得数值高7．912Δ（Δ三梭镜度P＜0．01）；内斜组三棱镜遮盖法比角膜映光法高6．707Δ（P＜0．01）。结论在斜视度测量中，三棱镜遮盖法比角膜映光法更为正确。