他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较

目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果。方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例。观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况。结果:观察组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,P<0.05。两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05。结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高。     

ATS药物依赖者血液传染性疾病危险因素分析

目的:分析苯丙胺类兴奋剂(ATS)药物依赖者血液传染性疾病危险因素,为该人群病情监测和治疗提供有效依据。方法:收集万源市戒毒所2017年1月15日至2018年9月30日入所的289名ATS类戒毒人员的调查问卷和血清学样本,分析社会学指标的相关因素,所有数据使用SPSS 22. 0统计学软件进行分析。结果:289名ATS药物依赖者中,男性235名(81. 31%),女性54名(18. 69%),平均年龄36. 12±3. 67 a; ATS药物依赖者中感染HIV有14名(4. 84%),感染HCV103名(35. 64%),感染梅毒19名(6. 57%),两种病毒混合感染11名(3. 81%),三种病毒混合感染1名(0. 34%); ATS药物依赖者HIV感染的危险因素为注射吸毒(OR=5. 546)、商业性行为(OR=14. 546)、吸毒年限(OR=5. 019)和吸毒量(OR=14. 558); ATS药物依赖者HCV感染的危险因素为商业性行为(OR=4. 686)、吸毒年限(OR=5. 033)和吸毒量(OR=2. 711); ATS药物依赖者HCV感染的危险因素为初中及以下学历(OR=3. 873)、商业性行为(OR=4. 686)和吸毒量(OR=3. 291)。结论:ATS滥用是导致HIV和性传播疾病感染的重要危险因素。建议在ATS滥用群体加强宣传HIV、HCV及梅毒的基本知识,预防、干预吸毒人群经血和性途径传播感染性疾病。     

戒毒患者主观家庭支持量表的编制

目的:编制《戒毒患者主观家庭支持量表》,并对其信效度进行检验。方法:通过查阅文献、专家咨询等方法构建条目池,形成《戒毒患者主观家庭支持量表》初稿。以武汉市314名戒毒患者为量表初测对象,对获取数据进行条目分析和筛选。以武汉市和中山市共931名戒毒患者为量表正式施测对象,对获取数据进行量表效度和信度检验。结果:经过条目筛选形成的《戒毒患者主观家庭支持量表》为单维度结构,共有11个条目,方差贡献率为68.56%。量表得分与家庭关怀度指数问卷得分呈正相关(r=0.523,P <0.001)。不同人口学与毒品使用特征的研究对象的量表得分差异均有统计学意义(P <0.05)。量表的Cronbachα系数为0.954,重测信度为0.772。结论:《戒毒患者主观家庭支持量表》具有良好的信效度,符合心理测量学要求,可作为测量戒毒患者主观家庭支持程度的有效工具。     

药物依赖心理治疗的基本技术——动机强化治疗的理论与技术

现代科学证实,药物依赖(吸毒)是一种慢性复发性脑疾病,具有复杂的心理学、生物学与社会学病因机制,应采取躯体、心理、社会康复等综合治疗的模式来治疗药物依赖导致的各种相关问题,对药物依赖的治疗过程是一个长期的、复杂的过程。脱毒只是戒毒治疗的前提,除海洛因等阿片类药物     

大剂量杜冷丁依赖1例报告

近年来，我所收治很多滥用杜冷丁注射液麻醉药品患者，临床上大剂量滥用者较少见，现就最近发现一例报告如下：     

匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

研究背景:伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍,是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一, 在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用,本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果:研究采用随机,双盲,安慰剂对照,交叉设计。入选80 名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数(QUICK)评价。进一步将患者分为胰岛素敏感和胰岛素抵抗,在每个治疗阶段,患者每天服用匹格列酮45 mg或安慰剂共八周,在每8 周末,进行实验室检查。应用匹格列酮组血浆胰岛素水平显著下降,QUICK胰岛素敏感指数升高,HDL升高,甘油三酯、自由脂肪酸,和C-反应蛋白水平降低。匹格列酮治疗显著提高缓激肽的内皮依赖性舒张功能而不影响对硝普钠的反应。多变量分析显示:只有总胆固醇的变化预示匹格列酮提高内皮活性。结论:伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中,匹格列酮治疗提高胰岛素敏感性,降低C-反应蛋白,提高内皮血管扩张功能。这些结果并不密切相关,提示匹格列酮对血管的有益作用独立于其对胰岛素敏感性和炎性的作用。     

脾脏钝伤的CT诊断

本文回顾性分析了３２例脾脏钝伤ＣＴ平扫的表现；对脾损伤进行ＣＴ分类；指出腹腔积血和脾周血块（“哨兵血块征”）在诊断脾损伤方面的作用。ＣＴ平扫诊断钝性脾脏损伤是一种敏感、可靠的方法，可帮助外科医生制订治疗方案。ＣＴ平扫诊断钝性脾损伤的灵敏度为９４％，诊断正确率为９１％     

医院自愿戒毒病房管理的探索

药物滥用已成为威胁人类健康的一大灾害，其中吸毒不但危害人类健康，更是危害社会治安，影响社会安定和经济发展的重要因素。本文探讨了自愿戒毒机构如何建立健全规章制度，规范治疗方案，严格戒毒药品管理，建立与实际相适应的自愿戒毒病房管理体系。     

盐酸氯丙嗪戒毒1200例临床分析及机理探讨

本文报道了阿片类依赖者1200例的临床分析。在戒毒过程中，病人痛苦小．过渡安全。随访2—4a．复吸率已达73.5％．复吸问题尚待进一步研究解决。     

非胰岛素依赖糖尿病自身抗体的胰岛细胞功能的关系

目的 探讨非胰岛素依赖糖尿病（NIDDDM）三种主要自身抗体与胰岛细胞分泌功能之间的关系。方法 对110例正常者和175例初诊为NIDDM的患者测定空腹及口服葡萄糖75克后2小时静脉血浆葡萄糖，胰岛素，C肽，胰高血糖素（分别简写为FPG、2hPG、Fins、2hIns、FCP、2hCP、FGCG、2hGCG），并计算其胰岛素敏感指数（ISI）。同时，测定NIDDM组血清中谷氨酸脱羧酶抗体（CAD－Ab）、胰岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA），根据三种自身抗体再把NIDDM组分为全阴性、全阳性、岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA），根据三种自身抗体再把NIDDM组分为全阴性、全阳性、GAD－Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性5个亚组。观察初诊NIDDM组自身抗体的阳性率和自身抗体与胰岛细胞功能的关系。结果 （1）NIDDM组GAD－Ab、IAA、ICA阳性率分别为29.1%（51／175）、31.4%(55/175)、18.3%(32/175）。（2）NIDDM组FCP、FGCG比对照组分泌增多，ISI降低（P分别为0.008、＜0.001、＜0.001）。（3）三种抗体全阳性、GAD－Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性亚组的FCP均你于全阴性亚组（P＜0.01）。其中全阳性亚组、GAD阳性和ICA阳性亚组的FGCG高于全阴性亚组（P分别为0.007、0.047、0.012）。结论 在初诊的NIDDM患者中自身抗体阳性预示其胰岛B细胞功能受损。