First Hungarian neurosurgical experiences with “Fixateur Interne” in the treatment of thoraco-lumbar spine injuries

Summary The Fixateur Interne (F.I.) is a new device for internal fixation of the thoraco-lumbar spine developed by Dick and Magerl. It is based on a new principle since it does not act as a four-point bending system like long rod instrumentations but it is a two-point fixation system and it is stable in flection by itself. Because the system seems not well known among neurosurgeons, its use and advantages are described and two cases reported.     

经后路单侧伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床应用

目的 比较单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2012年7月40例胸腰椎骨折患者,将其分为经单侧伤椎置钉结合经椎弓根植骨组(A组)和跨伤椎椎弓根内固定结合经椎弓根植骨组(B组),每组20例.比较两组在术后1个月及术后2年的伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角(Cobb角)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级等情况.结果 术后1个月两组伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年伤椎前缘高度、Cobb角两项指标,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后脊髓神经功能恢复情况均良好,比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度,使脊柱的载荷分布更加合理,降低内固定失败率,减少矫正丢失,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

前后路联合一期手术治疗腰椎结核

目的探讨前后路联合一期手术治疗腰椎结核的疗效。方法采用后路椎弓根钉固定同时前路病灶清除及椎间植骨融合治疗腰椎结核患者19例。术前Frankel分级：C级3例,D级11例。结果随访16-78个月,植骨块均骨性融合,局部无复发。神经功能C级1例恢复至D级,余均恢复至E级。结论一期联合前后路手术,可确保脊柱局部的稳定性,促进骨性融合和病灶愈合,有利于早期适度活动,但手术创伤及时间增加。     

Percutaneous coaxial transpedicular biopsy of vertebral body lesions during vertebroplasty

We evaluated the safety and histological results of percutaneous transpedicular biopsy in patients undergoing vertebroplasty for vertebral collapse. Over a 6 year period, we carried out biopsies in 46 patients who underwent percutaneous injection of acrylic surgical cement for 57 collapsed vertebrae, because the diagnosis was not clearly established on clinical or imaging grounds. All procedures were performed under fluoroscopic guidance via a coaxial bitranspedicular approach used for vertebroplasty. We performed a clinical examination and CT after every procedure and approximately 6 months thereafter. Biopsies contributed to in 55 (96.5 %) of the 57 vertebral lesions. Biopsy material was inadequate in one case (1.7 %) and one biopsy was a false-negative (1.7 %). The accuracy of the histological results was 98.2 %, allowing a correct diagnosis in 55 of the 56 procedures. Of the 37 lesions in 28 patients with a history of a tumour, the final diagnosis was osteoporotic collapse in 25 (67.6 %), metastasis in nine (24.3 %), and myeloma in three (8.1 %). The final diagnosis in the 19 lesions in 17 patients without a known tumour was osteoporotic collapse in 12 (63.2 %), metastasis in five (26.3 %), and amyloidosis in two (10.5 %), the latter in one patient. No complications were observed. Received: 14 August 2000 Accepted: 8 September 2000     

伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析

[目的]探讨经椎弓根伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效和并发症的原因及预防。[方法]自2005年3月～2010年3月35例胸腰椎骨折患者采用传统短节段椎弓根螺钉内固定同时经伤椎固定结合经椎弓根椎体成形植骨技术,分别测量术前、术后和随访时椎体前缘高度、脊柱Cobb角,椎管内占位百分比并做统计学分析,术后和随访时采用CT对伤椎进行层厚1 mm,间隔1 mm的扫描,做多平面重建图像,观察植骨充填和骨愈合情况。以ASIA 2000分级标准评定神经功能;以Charles标准评定临床疗效。[结果]随访1～5年,平均3年,无断钉、断棒及内固定松动发生,手术前后伤椎椎体的前缘高度、脊柱矢状位Cobb角,椎管占位率差异均有统计学意义,末次随访与手术后比较,差异均无统计学意义,伤椎椎体的CT扫描及重建为植入骨填满伤椎空腔,1例打压植骨力度过大,植入骨自椎体侧前方溢出;骨愈合28例,部分骨愈合7例,但未出现其他并发症,无骨不愈合者。神经功能ASIA分级提高1～3级,临床疗效优良率为85.7%。[结论]经椎弓根伤椎固定结合伤椎成形椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效满意,进一步提高伤椎骨愈合质量是该手术需完善的,CT扫描及...     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折64例分析

目的探讨和分析经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2001年1月至2008年6月,对64例胸腰椎骨折患者行后路减压、植骨、经椎弓根螺钉内固定治疗。术前神经功能损伤按Frankel分级：A级8例,B级7例,C级15例,D级12例,E级22例。结果64例均获随访,时间为4～36个月,平均14个月,随访结果显示所有病例减压均较彻底,有脱位者均复位,后凸畸形纠正,内固定牢固,术后神经功能恢复情况按Frankel分级：A级5例,B级4例,C级10例,D级14例,E级31例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,椎弓根螺钉内固定可提供短节段脊柱内固定,且固定牢固,临床疗效满意,脊柱融合率高。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性齿突骨折

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性齿突骨折的临床疗效。方法 7例患者中,AndersonⅡ型陈旧性齿突骨折6例,不稳定Ⅲ型1例,术前日本骨科协会（JOA）评分为6~13分,平均9.6分,影像学检查均伴有寰枢椎不稳或脱位表现。采用经寰枢椎椎弓根螺钉进行固定,并在寰枢椎后弓间植入自体颗粒状骨。结果 7例患者全部得到随访,平均随访15个月,所有患者螺钉植入位置和复位均满意。寰枢椎植骨于术后6~9个月达骨性融合。术后3个月JOA评分12~17分,平均14.6分。所有患者颈部运动功能恢复良好,但轴向旋转活动部分丧失。结论应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性齿突骨折可使寰枢椎获得即刻的坚强固定,有利于寰枢间植骨融合,疗效满意。     

椎弓根系统内固定同期前路植骨治疗胸腰椎结核

目的　探讨应用椎弓根系统内固定同期前路植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法　 1998年 2月至2 0 0 3年 2月采用后路椎弓根系统内固定同期前路植骨融合的胸腰椎结核患者 36例 ,包括植骨融合率 ,截瘫恢复情况和后凸畸形矫正情况。随访时间 1～ 4 a,平均 2 .6 a。结果　所有患者均显示骨性融合 ,融合时间平均 7.9个月 ;2 4例合并截瘫患者中 ,症状改善 2 2例 ,改善率 91.7% ;术后后凸畸形平均矫正 2 9.4°,1～ 4 a后随访 ,后凸角度平均丢失 2 .1°。结论　后路椎弓根系统内固定同期前路植骨融合能加强脊柱的稳定性 ,促进骨融合和截瘫恢复 ,矫正后凸畸形。     

单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治

目的:探讨2003年4月-2008年1月应用单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏原因,防治骨水泥滲漏.方法:本组43例患者,男27例,女16例;年龄65～92岁,平均67.7岁;均为骨质疏松性椎体压缩骨折,共66个椎体,采用单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术,最多一次穿刺四个椎体.根据X线片对骨水泥渗漏的原因分析.结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,66个椎体共5个椎体发生骨水泥渗漏.发生率7.6%,所有病例均随访6个月以上,无不良后果发生.结论:单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,骨水泥渗漏是其主要并发症,但一般无不良后果发生,只要病例选择合适,手术操作规范,骨水泥渗漏是可以避免的.     

后路手术治疗胸腰椎骨折132例

目的　总结分析 132例胸腰椎骨折病例的手术时机及后路椎管减压方式、椎体内植骨的疗效。方法　采用后路椎管环形减压 ,经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 132例胸腰椎骨折。分析不同手术时机的手术时间与术中出血量关系 ,以选择合理手术时机。测量伤椎椎管狭窄率 ,伤椎椎体中央高度值 ,确定椎管矢状径的恢复程度及伤椎椎体高度恢复情况 ,采用配对t检验进行统计学分析。结果　 2周左右手术的病例 ,其术中出血量与 8h以内和 1～ 7d组行t检验 ,结果P <0 .0 5 ,差异有显著意义。X片示伤椎椎体中央高度值术后与术前比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而随访时与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。CT检查显示 ,术前伤椎椎管狭窄率平均 4 4 .7% ,伤椎椎管术后 1年左右出现椎管再塑形现象 ;再塑形的伤椎椎管管径与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。132例患者术后平均随访 33.5个月 ,其中 111例脊髓不完全损伤患者按美国脊髓损伤协会 (ASIA)分级标准提高 1～ 3级 ;16例脊髓完全损伤患者部分神经功能有所恢复。结论　错过急诊手术时机的脊髓完全性损伤或无明显神经体征的病例 ,手术时机宜在伤后 2周左右 ;后路椎管减压应根据损伤情况采用不同方式 ,尽量保留脊柱的稳定性 ;经椎弓根椎体内植骨