放射性125I粒子植入对家兔正常气管组织结构急性损伤的实验研究

目的研究放射性125I粒子植入对家兔正常气管组织结构的影响及其安全性.方法将健康雄性普通级新西兰家兔48只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组:Ⅰ组(0.5 mCi组),Ⅱ组(0.8 mCi组),Ⅲ组(1.5 mCi组)和Ⅳ组(对照组),每组12只;每组按7、14、30 d再分为3个亚组.将不同剂量的放射性125I粒子植入兔正常气管旁,根据分组情况取材,包蜡块进行H-E染色光镜观察,并根据损伤程度计分,对结果进行统计学处理.结果各组植入放射性粒子前后,光镜观察125I对各组织有不同损伤,且与剂量有关(P＜0.05),但这种损伤为可逆性.结论放射性125I粒子植入对正常气管组织影响较小,没有出现穿孔、出血、坏死等并发症.     

婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

目的 探讨婴幼儿心内直视手术后气管插管护理方法 ,以提高手术成功率.方法 观察并总结28例婴幼儿先天性心脏病手术后气管插管的护理.结果 妥善固定气管插管、保持呼吸道通畅、有效的镇静以及心理护理可有效提高手术成功率.结论 规范而得当的气管插管护理是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键之一.     

40例主气道狭窄患者诊治体会

目的 探讨主气道狭窄患者的病因及选择适当的治疗方式.方法 收集吉林大学第二医院40例主气道狭窄患者的病因,并观察其选择不同治疗方式的效果.结果 40例主气道狭窄患者中,总气管肿物15例(37.5％),气管内膜结核11例(27.5％),气管插管及切开后9例(22 5％),气管黏膜炎症3例(7.5％),气管淀粉样变1例(2.5％),食管癌术后放疗1例(2.5％).在治疗方式的选择上,除外保守治疗(19例),选择气管切开9例,球囊扩张6例,T管置入5例,冷冻治疗7例,氩气刀治疗6例.接受气管切开、球囊扩张、T管置入、冷冻治疗及氩气刀治疗的患者呼吸困难等症状均得到明显减轻.结论 气管插管及切开造成主气道狭窄的发病率有所上升.患者通过气管切开可迅速缓解症状,联合介入技术及T管置入术已成为除外外科手术治疗的有效方式.     

1.44μm脉冲激光对犬气管壁组织的作用研究

目的探讨医用1.44μm波长脉冲Nd：YAG激光对犬气管壁作用的量效关系及其临床意义。方法采用脉宽640μs,频率5Hz、最大单脉冲能量1J的1.44μm脉冲Nd：YAG激光,按单脉冲能量0（对照）、0.2、0.5和0.8J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对犬气管黏膜进行活体照射。取照射处气管壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取汽化区宽度、深度、凝固带宽度与深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制。结果试验可观测到各种组织效应表现,最大汽化区宽度（2508.6±118.0）μm、最大凝固带宽度（1743.3±125.6）μm、最大汽化区深度（2274.8±146.8）μm,出现在单脉冲能量0.8J、80个脉冲/次剂量组;最大凝固带深度（895.8±51.7）μm,出现在单脉冲能量0.5J、80个脉冲数/次剂量组。结论1.44μm脉冲激光对犬气管壁作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势。该激光作为手术刀应用有较强汽化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血,创面清洁,能满足气管手术的需要。     

哮喘模型大鼠气管的张开角及残余应变

对哮喘模型大鼠气管的无载荷状态和零应力状态进行分析。与正常组相比，模型大鼠气管软骨剪开的张开角及所对应的残余应变绝对值均较正常组显著增大（P〈0．05），而且随着x／L的增大而呈明显上升趋势。模型大鼠气管肌肉剪开的张开角及所对应的残余应变绝对值无显著变化，且沿气管轴向变化不明显。结果表明哮喘大鼠气管为了适应外在应力环境的变化，肌肉部分不断进行代偿性生长，导致哮喘大鼠气道重建。     

低剂量螺旋CT扫描及后处理对小儿气管支气管异物的诊断价值

目的:探讨低剂量螺旋CT扫描及后处理技术对气管支气管异物的诊断价值。方法:对103例气道异物患儿行螺旋CT扫描,CT扫描参数为120kV,40～80mA,层厚7mm,间距7mm,螺距3,扫描后进行层厚3mm,间隔1.5mm内插式重建,对获得的数据进行图像后处理,后处理技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、表面遮盖法重建(SSD)、CT仿真支气管内窥镜(CTVB)。与支气管内窥镜进行比较。结果:103例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,螺旋CT及后处理技术的诊断准确性为100%,异物定位与支气管镜检相符97.1%。其中MPR(包括CPR)在显示异物本身和局限性气管、支气管阻塞最好。结论:小儿气管支气管异物可用螺旋CT低剂量扫描,但不能用单一的后处理技术,应该将轴位和多种后处理技术结合起来,综合分析。本病的直接征象是显示异物本身,而局限性支气管阻塞需结合其他征象才能确诊。     

黄芪多糖抗呼吸道绿脓杆菌感染的实验研究

目的:探讨黄芪多糖拮抗绿脓杆菌在呼吸道黏附,阻断感染作用及机制,从而证明黄芪多糖是补益类中药黄芪中起以上作用的主要成分。方法:复制慢性支气管炎(慢支)感染绿脓杆菌小鼠模型。从120只模型小鼠中随机选择20只进行细菌定量培养,观察感染后35 d内小鼠气管带菌情况。另100只小鼠随机再均分为5组。低、中、高剂量治疗组分别以0.26、0.78和1.56 mg黄芪多糖灌胃,阳性对照组以慢支固本冲剂1 ml灌胃,阴性对照组以1 ml蒸馏水灌胃,各组均连用10 d。从各组随机取10只小鼠,先取其气管组织作细菌定量培养,观察小鼠气管带菌数;再取其气管标本进行病理切片,用光学显微镜观察气管黏膜上皮的病理变化。将各组另10只小鼠进行活体气管和支气管原位固定,用扫描电镜观察其超微结构及绿脓杆菌黏附数。结果:1各治疗组细菌培养菌落形成单位数明显低于阴性对照组(P均<0.01),高剂量治疗组与阳性对照组差异无显著性(P>0.05)。2光镜观察:各治疗组气管黏膜的病理变化轻于阴性对照组;高剂量治疗组和阳性对照组病变基本消失。3电镜观察:治疗组纤毛损伤、黏附的绿脓杆菌数明显少于阴性对照组,与阳性对照组相似。结论:黄芪多糖对慢支病变小鼠气管黏膜上皮有修复作用,能阻断绿脓杆菌在呼吸道的黏附,从而起到抗绿脓杆菌感染的作用;黄芪多糖是补益类中药黄芪中抗细菌黏附的有效成分。     

3D打印气管补片细胞相容性和生物力学性能研究

目的 研究3D打印气管补片的生物力学性能及其与骨髓间充质干细胞(BMSCs)的生物相容性.方法 从幼年新西兰大白兔胫骨平台抽取骨髓,通过全骨髓培养及贴壁纯化法获取BMSCs进行培养和传代.对3D打印气管补片进行生物力学测试;同时将其与BMSCs共培养后进行细胞形态观察,并用磺酰罗丹明B(SRB)比色法测定细胞增殖活性.结果 3D打印气管补片具有良好的生物力学性能;其与BMSCs共培养后细胞形态正常,贴壁生长良好,且SRB比色法显示细胞增殖良好.结论 3D打印气管补片具备良好的生物力学性能和生物相容性,是一种具有开发潜力的生物材料,可用于组织工程气管的体外构建.     

七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组（S组）和氯胺酮组（K组）,每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长（P〈0.05）.两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.     

Anaesthesia for surgery of the trachea and main bronchi

Major surgery on the trachea and airway is an anaesthetic challenge, which necessitates the simultaneous control of the airway, maintenance of gas exchange and good surgical exposure. Advance planning, good communication and teamwork among surgeon, anaesthetist and theatre staff are never more important. A major indication for laryngeal and tracheal surgery is laryngotracheal stenosis, a rare condition, which can cause significant morbidity and life-threatening airway obstruction. In the era of modern medicine, post-intubation injury has superseded infection and external trauma as the commonest aetiology. Definitive surgery is usually carried out in tertiary specialist centres, where segmental resection of the trachea with primary end-to-end anastomotic reconstruction is usually the technique of choice. Provision of anaesthesia for bronchial sleeve resection and removal of inhaled foreign bodies faces similar challenges.