血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在肝脏储备功能评估中的价值

目的探讨血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在术前评估肝脏储备功能的价值。方法选取我院72例肝癌肝切除病人和12例终末期肝病行肝移植病人为研究对象,测定手术前后血清γ-球蛋白的水平、肝硬化百分比、Child-Pugh肝功能分级,用统计学方法分析三指标之间的关系。结果血清γ-球蛋白测定值与纤维化百分比呈直线相关趋势（r=0.862,P〈0.001）;随着肝功能级别的升高,肝纤维化面积百分比逐级随肝功能损害加重而升高,在Child-Pugh A、B、C三者间,两两比较亦有显著差异（P〈0.05）;术后Child-Pugh分级下降的患者术前的血清γ-球蛋白明显高于术前同一级别的患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论血清γ-球蛋白检测可作为临床术前评价肝脏储备功能的手段之一,并且可以弥补Child-Pugh肝功能分级的不足。     

上海市级统一预约服务平台建设成效与深化前景

上海申康医院发展中心通过集约式建立上海统一预约服务平台,实现了医疗资源整合,避免单家医院低效率以及重复投资建设,提高了患者满意度,提升了市级医院服务水平,缓解了患者“看病难”的问题。并从拓展预约方式满足患者需求、探索预约直付费优化就医流程、靠前服务柔性引导患者合理就医、支持家庭医生转诊服务等方面阐述了预约服务平台建设的深化前景。     

医院预约诊疗服务中心建设探讨

根据运营医院预约诊疗服务中心的经验,探讨了医院服务中心的定位、人力配置、如何提升运营管理效率等问题,以推动各医院预约诊疗服务中心的建设,将卫生部要求三级医院施行预约诊疗服务的要求落到实处。     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法疗效的回顾性分析

目的探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效。方法选取我科1993年1月－2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术（保痂组）、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术（嵌入组）和切削痂微粒皮移植术（微粒组）等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果创面平均愈合时间：保痂组（62.1±8.9）d,嵌入组（51.3±7.6）d,微粒组（52.6±8.2）d。保痂组病程长。并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握。结论伤后及时清除创面坏死组织。并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响

目的：探讨缝合和电凝两种止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢储备功能的影响。方法：选取本院2012年10月-2013年10月收治的150例确诊为单侧卵巢囊肿的患者,按照随机数字表法将其分为缝合组和电凝组各75例,行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中分别采用缝合和电凝两种止血方式,测定术前及术后3个月两组患者的FSH、LH、E2水平和采用阴道超声仪探测窦状卵泡数。结果：两组患者术前三种激素水平及窦状卵泡数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月缝合组的FSH和LH水平均明显高于术前及电凝组;而电凝组的E2水平明显高于术前和缝合组;电凝组的窦状卵泡数与术前相当,但明显高于缝合组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：镜下缝合止血方式是腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的首选,能较大程度地保护卵巢储备功能。     

基于数字电视的医院预约挂号的实现

网上挂号预约可以优化就医流程,提高医院效率。为解决中老年患者计算机网络操作不熟悉而导致的网上预约困难,我院实现了以广电网络的数字电视作为预约平台的网上预约方式,有效提高了预约挂号效率,体现了医院人性化的服务理念。     

基于医院信息平台的医疗设备预约系统

目的：利用医院信息平台优化医院检查流程,缩短患者等候检查时间,提高医疗检查设备的整体利用率。方法：实现医院信息系统（HIS）与影像归档及传输系统（PACS）信息集成,开发一套医疗设备预约系统。医生在工作站通过该系统即可实时为患者预约检查项目,免去患者预约登记步骤。结果：医疗设备预约系统的成功应用不仅优化了医院检查流程,缩短患者排队等候检查时间,并使MR设备的利用率提高了35%。结论：利用医疗设备预约系统,节省了患者排队登记、等候检查的时间,提高了医院医疗设备利用率,为医院创造经济效益的同时也为医院带来社会效益。     

高校大型仪器网络预约系统运行的探索与实践

大型仪器是高校开展科研与教学工作的关键支撑条件。近年来各高校都对大型仪器投入大量资金进行购置,但在各个单位中,大型仪器的使用、共享、管理并不是十分完善,还存在着一些开放度不够,使用率不高,使用水平低等问题。本文结合我校分析测试中心大型仪器网络管理系统,分析了大型仪器管理及共享使用的一些问题及方法,讨论了一些关于大型仪器联网管理、共享使用的方案,分享了我中心的一些实践经验。     

清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留在胎盘植入治疗中的对比研究

目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣。方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局。结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例。与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,(印)P(正)<0.05);但产褥感染率[10例(38.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天)。两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异((印)P(正)>0.05)。PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组。PIS-UAE组子宫保留率84.6%,PEUR组97.1%。随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4%)再次妊娠,1...     

直肠癌全直肠系膜切除术中保留自主神经和保肛手术的体会

目的　探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术 (TME)的基础上实施保留盆腔自主神经 (PANP)和保肛 ,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法　采用病例对照法 ,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果　研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为 41.6%和 61.1% ,射精功能障碍发生率分别为 47.2 %和 69.4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。局部复发率分别为 9%和 5 .6% ,差异无显著性。但吻合口瘘的发生率增高。结论　在TME基础上实施PANP ,在不增加局部复发率的情况下 ,可改善病人术后的性功能和排尿功能 ,提高病人术后的生活质量 ,应同时注意提高吻合技术 ,减少吻合口瘘的发生率