降钙素原对左心室射血分数正常心力衰竭患者病情预后判断价值

目的:探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化及其对预后的预测价值。方法:选择HFPEF患者125例,入院1、2、3、5 d抽取肘静脉血检测PCT指标,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)。根据14 d生存情况分为存活组和病死组,比较2组PCT水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。结果:病死组入院1、2 d外周血PCT水平与存活组差异均无统计学意义(P >0.05),但入院3 d和5 d PCT 水平与APACHE Ⅱ、SOFA评分均呈显著正相关关系(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,入院3 d PCT水平对14 d病死率有一定的预测价值,曲线下面积为0.815。结论:动态监测血PCT水平的变化有助于判断HFPEF患者的预后。     

脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与血清降钙素原水平变化的预后价值

摘 要: 【目的】 观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)?血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR?PCT在脓毒症预后中的价值?【方法】 测定82例脓毒症患者?29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR?血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分?观察脓毒症存活组(n = 51)和死亡组(n = 31)入ICU第1?3?5?7天?出科或死亡当天血浆suPAR?血清PCT变化趋势,分析suPAR?PCT?APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性?【结果】 脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89 ± 0.65ng/mL)高于 SIRS组(8.22 ± 0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65 ± 0.30 ng/mL)(P<0.001)?脓毒症组血清PCT水平(19.18 ± 4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10 ± 0.77 ng/mL)(P < 0.001)?存活组随时间延长血浆suPAR?血清PCT水平呈下降趋势(P < 0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P < 0.05),在第1?3?5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均 > 0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均 < 0.05)?脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1%,特异度为72.5%?suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC 0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83)?血浆suPAR分别与血清PCT(r = 0.326,P < 0.001)?APACHE II评分(r = 0.492,P < 0.001)?SOFA评分(r = 0.386,P < 0.001)呈正相关? 【结论】 动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE II评分可提高预测脓毒症死亡的效能?     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原与前白蛋白检测的临床意义

目的: 探讨血清降钙素原(PCT)及血清前白蛋白(PA)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效观察中的应用价值.方法: 检测72例AECOPD患者治疗前后血清PCT、PA、白细胞(WBC)、血气分析及痰培养,比较治疗前后的变化.结果: 痰培养阳性与阴性患者治疗前血清PCT和PA差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后WBC计数变化差异均无统计学意义(P>0.05),但血清PCT和PA治疗前后变化差异均有统计学意义(P<0.01).结论: AECOPD患者血清PCT及PA变化较大,是较好的诊断指标,PCT及PA两者联合诊断意义更大,对AECOPD细菌感染的诊断及病情监测具有重要参考价值.     

血清降钙素原检测在感染性疾病诊治中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在感染性疾病诊治中的应用价值。方法采用胶体金免疫层析分析法,对94例细菌感染者、74例病毒感染者和40例健康对照者进行PCT检测,并作PCT水平比较。结果细菌感染组PCT水平明显升高,且与病情严重程度呈正相关,病毒感染组PCT水平不升高或轻度升高,健康对照组大多〈0.5 ng/m L。细菌感染组与病毒感染组、健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病毒感染组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清PCT水平检测可用于细菌感染性疾病的早期诊断及与病毒感染性疾病的鉴别诊断,且PCT水平对判断病情轻重及患者预后有很好的价值。     

PCT诊断危重感染临床分析

【】 目的 探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法 选取本院重症监护病房(ICU)2012年2月～2015年7月收治的139例脓毒症患者作为研究对象,根据患者入住ICU 24h内的基本情况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别对比三组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关气管衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者治疗结局分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果 入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分在不同病情分组患者间的水平为脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05);入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);ICU期间,存活脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正低于死亡组患者(P<0.05); PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84ng/ml,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论 PCT在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP动态变化及回归分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的动态变化,并分析其临床意义。方法选择我院收治的82例AECOPD患者,在入院第1、3、5、7、9天抽取静脉血,动态检测所有患者的血清CRP及PCT水平,并对结果取对数(LN)后进行线性回归分析。同时根据是否合并肺炎,进行多元线性回归的亚组分析。结果患者LN(PCT)的值与时间相关,有统计学意义(P值0.05),并得到回归方程:LN(PCT)=2.37-0.46 day。同时LN(CRP)的值与时间相关,有统计学意义(P值0.05),并得到回归方程:LN(CRP)=5.01-0.30day。方程代入正常值可知,AECOPD患者PCT恢复至正常值较CRP恢复至正常值早3.11天。同时对是否合并肺炎进行亚组分析,统计得出LN(PCT)及LN(CRP)的数值分别与天数(day)以及合并肺炎与否(pneu)两个变量相关(P0.05)。PCT的方程为:LN(PCT)=1.91-0.46day+0.68pneu,CRP的方程为:LN(CRP)=4.66-0.30day+0.53pneu。将正常值带入方程可知合并肺炎组(A组)比不合并肺炎组(B组)患者PCT指标恢复到正常值早1.48天,CRP指标恢复到正常值早1.77天。结论合并肺炎的AECOPD患者,血清PCT、CRP恢复时间更长。同时,血清PCT在AECOPD患者的恢复过程中,较CRP更为灵敏,动态监测PCT能有助于确定抗生素的停药时间,减少抗生素的滥用。     

危重病科念珠菌血症23例临床分析

目的探讨ICU危重症患者念珠菌血症的临床特点及其防治策略。方法回顾性分析我院ICU念珠菌血症患者的临床资料。结果23例院内获得性感染患者中血培养共获得念珠菌菌株23株,其中白色假丝酵母菌12株（52.2%）,非白色假丝酵母菌11株（47.8%）。使用广谱抗生素18例,中心静脉置管16例,高龄15例,腹部手术10例,ICU住院＞7天19例,气管插管13例,急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ）≥20分14例。血清降钙素原（PCT）含量为（0.58±0.25） μg/L,(1,3) β D 葡聚糖（G实验）为（210.1±147.9） ng/L。15例患者给予卡泊芬净。总病死率47.8%。结论念珠菌血症仍以白色念珠菌感染为主,多发生于具有多种易感因素者。对高危患者应重视PCT和G实验检测及病原学检查,及时合理选用抗真菌药物。     

溃疡性结肠炎患者血清降钙素原检测分析

目的:探讨检测血清降钙素原(PCT)水平在溃疡性结肠炎(UC)的临床意义。方法:采用ELISA法检测64例UC活动期患者和35例缓解期患者外周血PCT水平及血中性粒细胞计数。结果:UC活动期患者血中性粒细胞计数及PCT水平显著高于正常对照组(P<0.05),PCT水平在活动期也显著高于缓解期(P<0.05),PCT水平随活动期病情严重程度的加重而升高。结论:血清PCT水平可能作为评价UC患者病情活动及严重程度的辅助指标。