早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响

目的 探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响.方法 选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24 h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早期血液滤过(蜂蜇伤24 h内),比较两组患者的急性肾损伤和多器官功能障碍综合征的发生率、病死率、平均住院时间,以及蜂蜇伤后第3、7、10天血液主要生化指标及炎症因子变化.结果 与A组比较,B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、病死率明显下降(P＜0.05),平均住院时间缩短[(14.6±6.3)d vs.(19.2±7.1)d,P＜0.05];B组患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、降钙素原、高迁移率族蛋白B1、总胆红素及血红蛋白恢复较A组快(P＜0.01);B组患者降钙素原水平与高迁移率族蛋白B1、肌酸激酶、肌酐、总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 对群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者进行早期间断高容量血液滤过可降低炎症因子水平及改善预后,提高生存率.     

血清PCT对危重新生儿应用抗菌药物的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对危重新生儿应用抗菌药物的价值,以指导临床合理使用抗菌药物。方法纳入186例住院危重新生儿,其中,未应用抗菌药物的124例新生儿作为对照组,应用抗菌药物的62例新生儿为观察组。对比分析患儿住院时的体温状况和住院后的PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),并记录入选患儿预后状况。记录观察组患儿使用抗菌药物当天的PCT、WBC、CRP、体温,以及用药3 d后的PCT水平和体温状况。结果观察组患儿医院感染部位分布情况:肠道感染28例,占45.2%;上呼吸道感染17例,占27.4%;下呼吸道感染9例,占14.5%;泌尿道感染4例,占6.5%。两组患儿入院时的年龄、性别、体温、PCT、WBC、CRP、ESR和治愈例数[观察组:61例(98.39%),对照组121例(97.58%)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的住院时间比对照组长(P<0.01)。观察组患儿在抗菌药物使用当日,PCT高于入院时(P<0.05),体温、WBC、CRP水平无显著变化(P>0.05);使用抗菌药物3 d后,患儿PCT比用药当日显著降低(P<0.05),体温比入院时和用药当日显著降低(P<0.05)。结论通过监测PCT可以指导危重新生儿的抗菌药物应用。     

慢性牙周炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT水平及其与疾病关系探讨

目的 通过比较慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者和稳定期患者的牙周、肺功能状况及血清降钙素原（serum procalcitonin,PCT）水平,探究AECOPD和牙周炎的内在联系。方法 选择AECOPD、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期共90例患者为研究对象,根据患者的牙周炎分期分为8组：AECOPD伴Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎和COPD稳定期伴Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎。对各组患者的一般信息、牙周袋探诊深度（pocket probing depth,PPD）、临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）、菌斑指数（plaque index,PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（percentage of 1 second expiratory volume to forced vital capacity,FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（percentage of the estimated volume of forced exhalation in the first second,FEV1%pred）以及血清降钙素原水平进行统计分析。结果 AECOPD和稳定期患者年龄、性别、BMI、吸烟状况均无统计学意义（P>0.05）;AECOPD患者Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎比例明显高于稳定期患者（P＜0.05）;Ⅰ期牙周炎患者中AECOPD组PPD、SBI显著高于稳定期组;Ⅱ期牙周炎患者中AECOPD组PPD、CAL显著高于稳定期组;Ⅲ期牙周炎患者中AECOPD组SBI、CAL显著高于稳定期组;Ⅳ期牙周炎患者中AECOPD组PLI、CAL显著高于稳定期组（P＜0.05）。AECOPD及稳定期患者随着牙周炎严重程度增加,FEV1/FVC%、FEV1%pred依次降低（P＜0.01）。AECOPD组患者血清中不同牙周状况下PCT水平均显著高于稳定期组患者（P＜0.01）;血清中的PCT水平与PPD（r=0.60,P＜0.01）、CAL（r=0.58,P＜0.01）、SBI（r=0.31,P=0.03）成显著正相关,与FEV1/FVC%（r=-0.79,P＜0.01）、FEV1%pred（r=-0.80,P＜0.01）成显著负相关。结论 本研究结果提示牙周炎与AECOPD可能存在相互促进作用,血清PCT可能在一定程度上反映COPD患者牙周炎严重程度及急性加重风险。     

Evaluation of Salivary Procalcitonin Levels in Different Periodontal Diseases

Background: The present study aims to investigate the levels of salivary procalcitonin (ProCT) in patients with different periodontal diseases. Methods: Seventy‐two non‐smokers are included in this study: 21 individuals with chronic periodontitis (CP), 14 individuals with generalized aggressive periodontitis (GAgP), 18 individuals with gingivitis (G), and 19 periodontally healthy (H) participants. Clinical periodontal parameters, including probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index, and gingival index (GI), were assessed in all participants. Saliva samples were collected and examined for evaluating ProCT levels. Results: It was found that the median (interquartile range) salivary ProCT level was lowest in the H group: 0.00 (0.09) ng/mL; followed by the G group: 0.09 (0.11) ng/mL; the CP group: 0.15 (0.29) ng/mL; and highest in the GAgP group 0.28 (0.68) ng/mL. These differences were statistically significant between the H group and the other groups (P <0.05). There were positive correlations between the mean salivary ProCT level and GI, CAL, and PD. Conclusion: According to the present results, ProCT might play a role during periodontal inflammation, and an elevated salivary ProCT level is suggested as a potential biomarker for periodontal diseases.     

降钙素原对预测重症急性胰腺炎患者预后的应用价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中表达水平的改变,探讨其在预测SAP患者预后的临床价值。方法对2012年4月至2014年4月48例被确诊的SAP患者进行回顾性分析,分析测定SAP患者住院不同时间段的存活组和死亡组的PCT水平,并同时对存活组和死亡组的急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分进行比较。结果存活组和死亡组的临床特征比较,性别、体温、白细胞(WBC)之间差异无统计学意义,而PCT水平差异有统计学意义;刚刚入院的PCT水平和APACHEⅡ评分之间差异无统计学意义,在后面的整个治疗过程中,存活组的PCT水平、APACHEⅡ评分都进行性下降,而死亡组的PCT水平、APACHEⅡ评分则进行性升高。结论 PCT对SAP的预后具有重要的临床价值。     

降钙素原与(1,3)-β-D葡聚糖对肺部感染诊断的临床效能

目的评价临床常规工作状态下降钙素原(PCT)与(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)单独及联合应用诊断肺部感染的实际效能。方法收集病例1 027例,统计痰涂片及培养阳性分离菌分布组成,分别与微生物检验和胸部CT比对研究PCT和G试验的诊断价值,并研究微生物检验阳性与CT推断性诊断时G试验值分布,系统评价G试验与PCT联合应用对肺部感染的预测能力。结果病原菌分离以烟曲霉菌、多重耐药菌、结核分枝杆菌为主;与微生物检验比较时PCT特异性41.2%,敏感性66.4%;在微生物检验与CT均诊断为肺曲霉菌感染的病例中,G试验中位数与均数均小于临界值;与微生物检验比较,G试验特异性84.1%,敏感性13.2%;在一致病例中G试验中位值112.91,95%CI分布60~768;CT为参照,G试验特异性75.0%,敏感性21.4%;疑似肺源性败血症病例中,PCT的中位值7.51,三个病例PCT低于阈值;三个病例G试验假阳性。两项检查同时阳性对肺部真菌感染的预测能力仅2.30%,对细菌感染为5.40%;大部分肺部真菌感染的患者PCT并不升高;某些细菌感染G试验也可能升高。结论对于PCT与G试验测定应该谨慎对待,合理分析,综合评价后有选择性的参考。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。