Succinct Review of the New VTE Prevention and Management Guidelines

Venous thromboembolism is a major source of morbidity and mortality in the United States. The American College of Chest Physicians Antithrombotic Guidelines, 9th edition, includes a large number of clinical practice recommendations regarding the diagnosis, treatment, and prevention of venous thromboembolism. This succinct clinical review of these guidelines specifically focuses on the evaluation, treatment, and prevention of venous thromboembolic disease.     

现代物流系统在一体化中心药房的应用与管理

目的 探讨现代物流系统在一体化中心药房的应用成效与管理措施。方法 介绍智能化轨道物流传输系统和气动物流系统的运作模式,并结合一体化中心药房实际使用情况不断进行优化,以适应工作需要。结果 现代物流系统在一体化中心药房运作良好,可以根据药品性质选择合适的物流方式,一体化中心药房以智能化轨道物流传输系统作为首选的运输工具,气动物流系统为辅助方式。结论 现代物流系统能保障药品及时发放,具有可溯源性,可提高医院精细化管理水平,是未来医院物流管理的发展方向。     

输尿管镜取石和气压弹道碎石在肝内外胆管结石术中的应用

目的探讨输尿管镜取石和气压弹道碎石(ureteroscopice lithotomy and pneumatic lithotripsy under ureteroscope)在肝内外胆管结石术中应用的疗效,为治疗肝内外胆管结石探索新的手术方式。方法回顾分析21例肝内外胆管结石患者应用硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在腹腔镜下或开放手术的基础上完成取石手术。结果中转开腹1例(4.7%);2例术后仍有残石(9.5%);结石完全清除18例(85.7%)。无胆道出血、胆汁漏等情况发生。结论输尿管镜取石和气压弹道碎石可以处理二级以上肝胆管结石-这个一直以来无论是传统开放手术,还是胆道镜手术都比较棘手的难题,这种方法安全可行,值得推广使用。     

Optimization of Apex Shape for Mounting to the Bead Bundle Using FEM

Tires are one of the most basic and important components of vehicles, including bicycles, cars, trucks, and aircraft. They consist of several layers that provide complex and dynamically changing functions. This work aims to optimize the mounting process of the tire apex to the bead. The bead locks the tire to the rim and helps minimize the risk of rim slip, and the apex provides dynamic stiffness, stress distribution, and driving stability. In mounting the apex onto the bead, air can be trapped between the apex and bead, which is an undesirable and significant problem in tire manufacturing. An FE model was created to simulate and optimize this process. After modifying the apex dimensions, the air was displaced from the space between the apex and the bead. Based on the simulation results, a set of recommendations for producing suitable apex shapes is provided.     

间断气囊压迫法预防下肢术后深静脉血栓

目的探讨间断气囊压迫法对老年患者髋部骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法83例髋部骨折患者术后当天开始患肢间断气囊压迫治疗,并作足踝被动屈伸和环转运动。24h后鼓励患者主动功能锻炼。术后2周作超声多普勒检查有无下肢静脉血栓。结果随访3～6个月,8例患者出现DVT,发生率为9.6%。近端DVT3例,其中2例出现肢体肿胀症状;远端DVT5例,均无明显临床症状。未出现肺栓塞患者,无伤口及其他部位异常出血发生。结论老年患者髋部骨折术后进行下肢间断气囊压迫治疗并主动功能锻炼可以有效减少DVT的发生,没有增加出血的危险,安全可靠。     

输血相关气动物流时间分析

目的统计分析使用气动物流在不同日期,不同时间段,不同病房楼之间运输物品的耗时情况,探讨适当的血液制剂运输方案。方法本院输血科在2018年6月4—15日两周内的周一—五8∶00—17∶00,使用德国欧泰气动物流传输系统在4栋病房楼的病区与输血科之间运输物品,共73次。每次运输记录发出和收到的时间,并在发出和收到后,立即电话联系输血科,确保时间准确无耽搁。以传输时间为基础,将收集到的数据根据不同日期,不同病房楼和每日不同时间段进行分组分析。结果总体时间占比最高为11—20 min,达到35.21%(25/71),其次为0—10 min,26.76%(19/71),其余皆超出20 min。以0—10 min为基础讨论,每周三占比最高,为31.58%(6/19);5#占比最高,为80%;14∶00—15∶00占比最高,为47.37%。结论气动物流系统运输时间不稳定,不符合相关规定,在本院不适用于血液制剂的运输。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石在肾结石中的效果

目的 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选择2017年9月-2018年9月医院收治的肾结石患者82例,按照抽签法的要求将其平均分成对照组(41例:B超引导经皮肾镜气压弹道超声治疗)与试验组(41例:输尿管软镜治疗),分析手术时间、住院时间、出血量、结石清除率、结石的残留率。结果试验组的手术时间、住院时间、出血量。优于对照组,数据比较有差异性,P<0.05。对照组的结石清除率高于试验组、结石的残留率低于试验组,相互比较有差异性,P<0.05。结论在肾结石实际治疗期,使用输尿管软镜钬激光碎石治疗方式。     

充气性视网膜固定术治疗下方裂孔RRD的疗效观察

目的:评价充气性视网膜固定术联合冷凝治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效。方法:选取下方裂RRD 22眼纳入研究。患者术前均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及三面镜检查确诊。所有患者行充气性视网膜固定术联合经结膜冷凝术,手术后随访6～24(平均12)mo。观察BCVA及视网膜复位率。结果:手术后经一次眼内充气性视网膜固定术,视网膜复位17眼(77%),2眼行再次眼内注气术联合视网膜激光光凝术视网膜完全复位,充气性视网膜固定术总的视网膜复位率达86%。3眼需要再次巩膜扣带术获得视网膜复位。所有病例最终复位率达100%。术后视力较术前视力明显提高(P<0.01)。结论:充气性视网膜固定术是治疗下方裂孔RRD的一种有效方法。     

辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例神经生理疗法,以Brunnstrom、Bobath、运动再学习技术为主,包括坐卧位良肢体摆放;患肢关节被动运动;双桥、半桥练习;肩部训练;体位变化以及平衡训练;步态训练;上、下肢训练;同时根据三级平衡概念对不同患者具体情况侧重治疗。治疗组40例辨证分型联合针灸,气虚血瘀选补阳还五汤;痰湿蒙神选三子养亲汤和二陈汤;阴虚风动选肝熄风汤;肝阳上扰选天麻钩藤饮;风痰瘀阻选半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。针灸:SDZ-II型电疗仪,上肢取穴曲池、肩髃、手五里、手三里、合谷、外关、中渚;下肢选穴足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、太冲;面瘫加针颊车、地仓、颧髎、迎香;3次/周,每周1、3、5针灸,30min/次,电针留针,取连续波。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、相关评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效13例,无效5例,总有效率87.50%。对照组显效23例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中效果显著,值得推广。     

瞬时脉冲足底静脉泵在髋膝关节置换术后预防深静脉血栓形成的应用研究

目的 探讨瞬时脉冲足底静脉泵预防全髋/膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的效果,为临床医护人员选择最优的机械预防方式提供参考依据。方法 选取2019年11月至2020年8月在我院关节外科拟行全髋/膝关节置换术的病人210例,随机分为观察组（105例）和对照组（105例）;术后,观察组和对照组分别使用瞬时脉冲足底静脉泵和间歇性充气加压装置预防DVT。观察比较两组病人术后DVT的发生率、术后D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6和患肢肿胀情况,住院时间和使用机械设备预防DVT的舒适度。结果 术后2周,观察组DVT总发生率为6.67%,对照组为9.52%,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组病人机械设备使用的舒适度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瞬时脉冲足底静脉泵可有效预防全髋/膝关节置换术后DVT,且舒适度高于间歇充气加压装置,预防DVT的时间成本低,值得临床推广。