超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用

目的超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁阻滞（TPVB）在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组（50例）采用超声引导下ESPB,对照组（50例）采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性,以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义（P>0.05）,观察组阻滞操作时间短于对照组（P<0.05）,背部感觉阻滞起效时间长于对照组（P<0.05）。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组（P<0.05）,阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组（P<0.05）,静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果,但操作简单,安全性高,更适合胸椎手术围术期镇痛。     

腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的作用

目的探讨腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的应用价值。 方法选择2017年7月至2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行腹股沟疝修补术患者100例,年龄≥45岁,随机数字表法分为试验组（T组）和对照组（C组）,每组各50例。T组患者全身麻醉后行患侧腹横肌平面阻滞（TAPB）,给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录所有患者术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、3 d（T5）静息和运动视觉模拟疼痛（VAS）评分;记录术中镇静药物和镇痛药物使用量及术后不良反应发生情况;记录术前、术后1、3、7 d医院焦虑抑郁量表（HADS）评分结果和简易智能精神状态量表（MMSE）评分结果。 结果T组患者术后T1、T2、T3、T4时点静息和运动VAS评分显著低于C组（P<0.05）,T5时点运动VAS评分显著低于C组（P<0.05）;T组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量较C组显著减少（P<0.05）,术后恶心、呕吐发生率也显著降低（P<0.05）;T组患者术后1 d HADS评分显著低于C组（P<0.05）;T组患者术后1、3 d MMSE评分均显著低于C组（P<0.05）。 结论TAPB可安全应用于腹股沟疝修补术患者,提供完善的术后镇痛效果,同时减少术后不良情绪的发生,预防术后认知水平的下降,符合术后快速康复的理念。     

单次竖脊肌平面阻滞+静脉自控镇痛对胸腔镜下肺楔形切除术后的影响

目的 探讨单次竖脊肌平面阻滞+静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对胸腔镜下肺楔形切除术后疼痛-舒适程度、心理状态、应激激素及肺表面活性蛋白质A(surfactant protein A,SP-A)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis fa...     

TAPB联合PCIA在强直性脊柱炎截骨矫形手术术后镇痛的运用

目的:探讨单次腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）联合患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）用于强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）截骨矫形手术术后镇痛的...     

腋窝切口胸肌筋膜后间隙假体隆乳术

目的：探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果。方法：选取2008年1月～2009年9月笔者收治的13例小乳症患者,经腋窝切口,胸肌筋膜深面分离腔隙,将硅凝胶乳房假体置入腔隙内,随访期限为6～14个月。结果：在随访期内,除1例患者双侧乳房部轻度不对称外,其它病例乳房外形好,所有乳房均为BakerI级和BakerII级;腋部瘢痕不明显;未见假体扭曲和假体边缘显现;无血肿、感染等并发症发生。结论：经腋窝胸肌筋膜后间隙隆乳术手术可以取得较好的效果。