微创手术治疗血精症对性功能的影响观察分析

目的:探讨微创手术治疗血精症对性功能的影响,以期丰富治疗方法。方法:选取2012年2月至2015年2月血精症患者50例作为研究组,予内镜微创治疗;选取同时期血精症患者50例作为对照组,予中医药治疗,观察两组治疗前后在性功能指标、疗效和性生活质量等方面变化。结果:疗效上,对照组治愈率20%、总有效率78%,研究组治愈率38%、总有效率92%,治愈率和总有效率研究组显著高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组治疗后精液常规的红细胞、白细胞和前列腺液中白细胞较治疗前均显著下降,卵磷脂小体显著升高,治疗前后比较差异显著(P0.05),研究组治疗后在以上指标较对照组治疗后改善更加显著,两组治疗后比较差异显著(P0.05);两组治疗后性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、本人满意度、性伴侣满意度及总分较治疗前均显著下降,治疗前后比较差异显著(P0.05),研究组治疗后在以上指标较对照组治疗后下降更加显著,两组治疗后比较差异显著(P0.05)。结论:内镜微创治疗血精症疗效满意,能提高性功能。     

多重PCR技术在Y染色体微缺失快速筛查中的应用

目的探讨多重聚合酶链反应(PCR)技术在Y染色体微缺失快速筛查中的应用价值。方法以38例健康男性和46例无(少)精症男性外周血淋巴细胞基因组DNA为模板,采用针对Y染色体无精子因子(AZF)4个亚区(AZFa～d)15个序列标签位点(STS)的多重引物进行PCR检测,并以琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物。结果 84例受试者多重PCR检测成功率为100%,且特异性好,扩增效率高。健康男性标本可检出15个STS。患者中检出AZFc+d微缺失1例。结论多重PCR是快速筛查Y染色体微缺失的有效工具。     

精浆AMH水平对非梗阻性无精症的临床预测价值

目的探讨抗缪勒管激素(AMH)水平对非梗阻性无精子症(NOA)的临床预测价值。方法釆用酶联免疫法和电化学发光免疫分析法检测NOA患者精浆AMH、血清促卵泡激素(FSH)以及睾酮(T)的浓度;B超检测其睾丸体积;通过睾丸显微取精术(M-TESE)检获精子;同时设置对照组,并进行统计学分析。结果 NOA组的AMH浓度分别低于OA组[(19.53±9.13)pmol/L,(52.34±15.13)pmol/L,P0.05]及NF组[(158.53±37.45)pmol/L,P0.05];NOA组的FSH浓度分别高于OA组[(18.36±8.95)U/L,(5.51±3.32)U/L,P0.05]及NF组[(6.12±3.02)U/L,P0.05];NOA患者的睾酮浓度[(15.32±5.43)nmol/L]分别与OA组[(15.63±6.23)nmol/L]、NF组[(15.81±5.73)nmol/L]比较无显著性差异(P0.05,P0.05);NOA组左右睾丸体积TV[(9.58±3.83)mL,(7.46±3.57)mL]分别与OA组[(16.97±2.56)mL,(15.32±3.63)mL]、NF组[(16.23±3.53)mL,(16.84±2.83)mL]存在显著性差异(P0.05,P0.05)。NOA组有10人检获精子,OA组19人检获精子(P0.05)。Logistic回归分析检验发现AMH预测NOA患者睾丸内是否存在精子的拟合优度最佳(Wald χ~2=26.198,P0.01);ROC曲线图显示精浆AMH的AUC值最大;精浆AMH的阳性似然比为7.36[81.82%/(1-88.89%)],阴性似然比为0.20[(1-81.82%)/88.89%]。结论精浆AMH浓度对于预测NOA患者M-TESE成功与否具有重要的意义。     

抽取附睾精子作人工授精治疗梗阻性无精子症初步报告

本文从５例梗阻性无精子症不育患者输精管收集附睾精子。其中除１例为附睾先天性梗阻，作附睾－输精管吻合术外，余均为远端输精管不通畅或缺如。第二性症发育良好、性激素、睾丸容积等均正常。抽吸附睾液放入术前精浆和精子保养液中冷冻保存，解冻复苏后４例行人工授精。该法对输精管发育不全或炎症、损伤等因素造成的不能手术修复的远端输精管广泛损害梗阻的病人是一种较好的治疗选择     

经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

不育男性血清抑制素B水平检测及临床应用

目的探讨血清抑制素B（INHB）的水平与精子发生的关系及临床应用。方法对195例不育男性患者与30例正常生育男性进行血清抑制素B和血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）检测,并进行精液常规分析。结果①少精子症各组和非梗阻性无精子症组血清INHB均低于正常对照组。非梗阻性无精子症组与梗阻性无精子症组比较,血清INHB差异有统计学意义（P〈0.05）。②血清INHB水平与精子密度、精子总数呈显著正相关（r=0.456,P〈0.01;r=0.604,P〈0.01）,与血清FSH、LH呈显著负相关（r=-0.537,P〈0.01;r=-0.413,P〈0.01）。结论血清INHB水平可反映睾丸精子的发生情况,可作为临床评价睾丸生精作用的重要指标。     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现。方法对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现。以65例精液检查正常者为对照组。结果病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm。39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节。在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同。24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态。结论近段输精管道获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据。     

特发性精液质量异常的诊断与治疗

特发性精液质量异常包括特发性少、弱、畸形精子症、特发性无精子症以及特发性精液液化异常。导致特发性精液质量异常的可能原因包括年龄、附属性腺的非炎症性功能改变、感染因素、基因异常、精子线粒体改变、环境污染物的影响和细微的激素改变等。诊断特发性少、弱、畸形精子症和无精子症需要经过全面的病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检查、遗传学检查、免疫学检查等以排除已知的可能病因。特发性少弱畸形精子症的治疗包括使用克罗米芬、他莫西芬、重组FSH、安特尔、锌硒宝、左卡尼汀、重组生长激素、己酮可可碱等西药类、中成药以及中西医结合治疗等;特发性无精子症可在使用促精子生成药的基础上使用辅助生殖技术治疗;特发性精液液化异常主要通过中医药、中西医结合和体外处理技术治疗。随着诊断技术的发展,有望建立更加特异的精液质量异常的治疗措施和降低特发性精液质量异常的发生率。