丹参、美托洛尔对大鼠心肌缺血坏死区干细胞修复的影响

目的:探讨丹参(danshen)、美托洛尔(metoprolol)药物干预对异丙肾上腺素诱导大鼠心缺血坏死区干细胞修复的影响.方法:健康SD大鼠40只,按4mg/kg的剂量连续腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)7 d制备大鼠心肌缺血模型,将造模成功的32只大鼠随机分为4组,异丙肾上腺素对照组(ISO组),丹参干预组(Danshen组),美托洛尔干预组(Meto组),丹参+美托洛尔联合干预组(Danshen+-Meto组).H-E染色比较各组心室肌缺血坏死区大小、免疫荧光观察缺血坏死区c-kit、CD34干细胞标记物及心肌早期转录因子GATA-4和心肌缝隙连接蛋白connexin 43的表达情况.结果:与ISO组比较,其他3组大鼠心肌组织H-E染色心室内膜下缺血面积减小,免疫荧光观察显示缺血区及缺血周边表面标记物c-kit、CD34阳性干细胞增多,缺血区可观察到GATA-4及connexin 43的表达.结论:丹参、美托洛尔能促进心肌缺血坏死区干细胞的迁移和增殖,并最终形成具心肌细胞特征的“心肌样细胞”.     

美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化作用的对比研究

目的比较美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的作用。方法颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为3组：A纽（琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组47．5mg／d-95．0mg／d）,B组（阿托伐他汀钙片治疗组20mg／d）,C组（琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg／d-95．0mg／d加阿托伐他汀钙片20mg／d治疗组）,每组30例,共治疗24周。治疗前及治疗后12周、24周测定3组患者的血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、纤维蛋白原（FIB）等生化指标;并行颈动脉多普勒超声检查,记录双侧颈动脉内膜-中层厚度最大值（IMTmax）、计算颈动脉斑块积分等指标。结果A组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）,B组、C组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）均显著降低,高密度脂蛋白（HDL—C）显著升高（P〈0．05）;B组、C组患者的EIB水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均有所降低;3组患者的hsCRP水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均显著降低,IMTmax、颈动脉斑块积分数值均显著减少（P〈0．05）。组间治疗后12周、24周与A组比较,B组、C组患者的hsCRP及IMTmax降幅较大,C组患者的hsCRP又较B组降幅大（P〈0．05）。治疗后24周,与B组比较,C组患者的IMTmax降幅较大（P〈0．05）。结论美托洛尔和阿托伐他汀均可延缓颈动脉粥样硬化的发展并消退颈动脉粥样斑块。     

养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤75例疗效观察

目的观察养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤的临床疗效。方法选择心房纤颤住院患者228例,其中采用养心归草汤治疗组（A组）80例,美托洛尔治疗组（B组）73例,养心归草汤联合美托洛尔治疗组（C组）75例。观察出院前临床症状、动态心电图、心房纤颤发生情况及心室率的变化。结果临床症状疗效总有效率,A组为95.0%,B组为91.8%,C组为98.7%;心电图改善总有效率,A组为93.7%,B组为90.4%,C组为97.3%。A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤具有较好的疗效。     

美托洛尔和曲美他嗪治疗阵发性心房颤动及对血清心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的 观察联合美托洛尔缓释片和曲美他嗪治疗心房颤动（房颤）的临床疗效及对血清心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid-binding protein,H-FABP）的影响.方法 按既定标准入选阵发性房颤患者共160例,分为治疗组和对照组各80例.对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪.对比治疗前和治疗后随访10个月心电图及24h动态心电图（Holter）、左心房内径及两组治疗前、后血清H-FABP浓度的变化.结果 两组治疗后心率、24 h房性期前收缩及房性心动过速的发作次数较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后治疗组临床疗效（包括房颤发作入院次数、房性期前收缩、房性心动过速的发作次数）优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访10个月后,治疗组左心房内径明显小于对照组,差异有统计学意义[（39.39±4.12） mm vs.（41.46±3.52） mm,P＜0.05].治疗组血清H-FABP浓度低于治疗前,差异有统计学意义[（2.2±1.4）ng·mL-1vs.（2.9± 1.6）ng·mL-1,P＜0.05].结论 联合美托洛尔缓释片和曲美他嗪治疗阵发性房颤,能显著降低其血清H-FABP浓度,同时可改善心房重构,减少房颤的复发.     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者β受体密度影响的临床研究

【目的】探讨美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响及其与β受体密度的关系。【方法】68例 慢性心力衰竭患者,其中32例(对照组)予常规治疗,36例(美托洛尔治疗组)在常规治疗基础上加美托洛尔 治疗。采用3H CGP12177放射配基法检测外周血淋巴细胞β受体以及心脏超声检测左室射血分数(LVEF) 的变化。【结果】美托洛尔治疗组改善心功能的有效率(81.8%)与对照组有效率(59.4%)比较差异有显著性 (P<0.05);美托洛尔组治疗2个月后β受体密度和LVEF与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。非美 托洛尔组治疗前后β受体密度和LVEF的改变差异无显著性(P>0.05)。【结论】美托洛尔能显著改善慢性 心力衰竭患者心功能;β受体密度的上调是预示美托洛尔治疗有效的一个敏感指标。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动有效性及安全性Meta分析

目的 评价胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动的有效性及安全性.方法 全面检索CNKI中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方医药期刊数据库、SinoMed、PubMed等数据库,同时手工检索相关杂志.按Cochrane评价员手册评价符合纳入标准的文献质量,采用Review manager 5.3.5软件进行统计分析.结果 最终共纳入10篇文献,共计940例患者.结果显示,采用胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动的疗效优于单用美托洛尔(Z=7.63,P＜0.01);对左房内径及射血分数的改善也优于美托洛尔(P＜0.01);但胺碘酮联合美托洛尔组的不良反应发生率高于单用美托洛尔.结论 基于目前证据,胺碘酮联合美托洛尔口服控制心室率、改善左房内径及射血分数的效果显著优于单用美托洛尔,但其安全性逊于美托洛尔.由于本研究所纳入的文献存在质量缺陷、异质性和区域局限性,今后应开展多中心、大样本、双盲、双模拟的随机对照试验以全面评价胺碘酮联合美托洛尔治疗心房颤动的临床疗效和安全性.     

曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的干预研究

目的：探讨曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的影响。方法：2013年8月到2016年2月选择在我院植入双腔永久心脏起搏器术后出现心房颤动的患者86例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各43例,对照组起搏器植入术后3个月开始口服美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪治疗,两组治疗观察时间为3个月。结果：所有患者都完成治疗,治疗期间无血栓、心力衰竭、出血及死亡事件发生,观察组治疗后心房颤动发生6例,其中无症状性心房颤动4例；而对照组治疗后心房颤动发生14例,其中无症状性心房颤动3例,观察组明显好于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清CRP与IL-6含量明显少于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清CRP与IL-6含量也明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的LAEDD与IVST值分别为40.67±2.14mm和12.11±0.98mm,而对照组分别为43.29±1.40mm和13.78±0.91mm,观察组明显低于对照组(P<0.05),且都明显低于治疗前(P<0.05)。结论：曲美他嗪联合美托洛尔对心脏起搏患者的应用可抑制心房颤动及无症状性心房颤动的发生,显著改善患者的心房重构,其作用机制可能与抗炎有关。