膝关节后外侧结构的解剖与MRI研究

目的 改进膝关节后外侧结构MRI定位方法，提高后外侧结构损伤的诊断准确率。方法 解剖膝关节标本，辨认后外侧各结构起止点及走行，明确它们之间的解剖关系。以注水的输液器缝合标记各结构进行MRI扫描，测量各结构在矢状面和冠状面上与腓骨颈长轴之间的夹角。按照这些角度定位扫描正常膝关节，观察各结构在MRI中完整显示的情况。结果 （1）测得矢状面上腓侧副韧带和胴肌腱关节囊内部分与腓骨颈长轴的夹角分别为（11．5±1.7）°和（39．5±6，4）°冠状面上胴肌腱关节囊外部分和胴腓韧带与腓骨颈长轴夹角为（39.5±3．9）°和（31．9±3．9）°。（2）腓侧副韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示占90％，胴肌腱关节囊内部分在40°后斜冠状位1个层面上完整显示占80％，胭肌腱关节囊外部分在内斜40°矢状位1个层面上完整显示占90％，胭腓韧带在外斜30°矢状位1个层面上完整显示占90％。此外，胴腓韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示的占75％，股二头肌腱和髂胫束在常规冠状面均能够很好显示.结论 选择完整显示腓骨茎突和腓骨颈的冠状面和矢状面为基准面，按照后外侧各结构与腓骨颈长轴所呈角度进行定位，层厚2mm的MR扫描能很好地显示膝关节后外侧解剖结构。     

全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类和重建研究进展

在髋关节翻修术中,髋臼骨缺损的治疗具有相当的挑战性。术前的计划,缺损的辨认和稳固的重建是成功翻修手术的基础。应用自体骨和同种异体骨移植填充骨缺损,目前使用特殊的重建方法行髋臼重建已取得了一定的疗效。临床上髋关节翻修手术越来越多,因此有必要针对髋臼骨缺损建立系统的诊断和治疗程序。本文就髋臼骨缺损的分类和重建进展做一综述。     

颞颌关节继发性滑膜炎的临床诊断

颞颌关节滑膜炎分为原发性和继发性两种，颞颌关节紊乱综合症的滑膜炎为继发性滑膜炎。本文通过对１０６例颞颌关节紊乱综合症患者的临床检查、关节许氏位以及关节上腔造影的Ｘ线检查，同时对４２例进行了关节内窥镜检查，在此基础上探讨了继发性滑膜炎的临床诊断标准．作者认为急性滑膜炎主要是以关节疼痛和滑膜血管的改变为主，慢性滑膜炎的临床症状与滑膜组织改变以及关节骨组织的改变均有关系。     

Effects of exercise on muscle activation and metabolism in multiple sclerosis

We investigated the role of metabolism in muscle fatigue during voluntary exercise in persons with mild multiple sclerosis (MS). Six MS and 8 healthy control subjects performed intermittent, progressive, isometric contractions of the ankle dorsiflexors, during which we measured maximum voluntary force (MVC), inorganic phosphate (Pi), phosphocreatine (PCr), and pH. During exercise. MVC fell sooner in MS, but by the end of exercise the relative decrease in MVC was similar in both groups. In contrast, at the end of exercise Pi/PCr increased to 1.86 ± 0.22 in controls but to only 0.66 ± 0.04 in MS (P < 0.01); likewise, pH was 6.75±0.04 in controls and unchanged (7.06 ± 0.04) in MS (P <0.01). The smaller metabolic change at the same relative exercise intensity suggests a failure of muscle activation that is present even in mild MS. Neurophsyiologic measures of activation indicated some central activation failure and no neuromuscular junction impairment in MS, and suggested that activation failure beyond the muscle membrane(excitation–contraction coupling) may be important in MS. We conclude that metabolic factors do not play a significant role in the development of muscle fatigue during voluntary exercise in mild MS. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

联勤后我分部医院开展优质服务的做法

为探讨军队医院联勤后开展联勤优质服务工作的管理，本介绍了我分部所属医院开展优质服务的做法，即：端正服务态度，增强服务意识，狠抓内涵建设，提高服务质量，改善医疗设备，美化诊疗环境，完善制度措施，加强监督管理等落实联勤优质服务。     

胫,股骨内压与膝关节疼痛关系的研究和治疗方法探讨

作者对膝关节痛和休息痛病人21例做了股、胫骨内压和关节镜检查,其均值股骨髁0.143±0.01kPa,16例(76.19％)超过对照组0.130kPa(P<0.01);胫骨髁0.180±0.022kPa,18例(85.7％),超过对照组0.105kPa。同时测量膝关节腔内压21例。均值为0.135±0.035kPa,18例(85.7％)高于对照组0.120kPa。认为骨内压增高是引起膝关节痛的原因。本文还就膝关节特发性骨内高压症的临床表现、镜下特点、个体临界骨内压和治疗方法进行了探讨。     

建立模拟功能状态下的下颌骨三维有限元模型

本文在三维影像重建和三维有限元分析技术的基础上，建立了正常人和颞下颌关节疾病患者正中咬合时下颌骨的三维有限元模型。下颌骨螺旋ＣＴ和有限元模型三维重建影像的几何相似性良好，加载方式符合生理状况，比较真实地反映和模拟了功能状态下颞下颌关节与牙合的受力情况。为对颞下颌关节在各种状况下的生物力学行为进行分析和研究创造了条件。     

微电脑促醒仪的研制

介绍微电脑促醒仪的基本结构、工作原理、主要技术特点及临床应用等内容。该仪器运用微电脑控制的促醒仪产生电刺激信号，通过射频耦合方式(或直接耦合方式)传递到植物生存状态患者脑干网状结构刺激电极，激活网状激动系统，促使Pcrsistent Vegtative State，PVS患者康复，取得了较好的效果。     

寰枢椎不稳的临床治疗

寰枢椎不稳系指由于先天性异常、外伤及炎症等引起的寰枢椎正常生理结构被破坏，而导致其椎间关节和连接的韧带功能异常，常合并脊髓神经损伤，是一种极具危险性的疾病。我院1990年3月-2002年9月收治寰枢椎不稳患者168例，取得良好疗效，总结如下。     

膝关节粘连关节镜下射频汽化消融松解术

目的总结关节镜下射频汽化消融技术在膝关节粘连松解术中的应用体会及短期临床效果。方法2002年1月至2005年6月,对各种原因所致膝关节粘连32例行关节镜下射频汽化消融粘连松解术。依据关节造影所示粘连程度分为3组：A组18例髌上囊粘连,单纯做髌上囊及内外侧沟上方成形。B组8例主要为关节间隙粘连,在做髌上囊及侧沟粘连带清理后加髁问窝清理,加压屈曲膝关节,切断内外侧关节间隙粘连带。C组6例膝关节大部分粘连,进镜操作困难者加做髌骨内外上极小切口,先做髌上囊钝性分离造成腔隙,然后镜下进一步松解。松解配合推拿。射频汽化电极点凝行关节腔内彻底止血。术后不留置引流,第2天开始被动结合主动膝关节加压屈伸功能锻炼。结果A组术前屈曲35°～75°,术后3周115°～125°,平均改善78°；B组术前屈曲40°～60°,术后3周95°～120°,平均改善72°；C组术前屈曲25°～45°,术后3周90°～110°,平均改善64°。术后关节腔内无积血,关节及其周围组织肿胀轻。结论关节镜下射频汽化消融松解膝关节粘连出血少,创伤小,松解效果可靠,可避免以往方法的不利因素,对于髌上囊、侧沟或关节间隙粘连的患者尤为适用。