中医药治疗腰椎间盘突出症的临床试验注册现状分析

目的：基于中国临床试验注册中心（ChiCTR）和美国临床试验注册中心（ClinicalTrials.gov）数据库,分析总结中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册现状,为今后相关临床试验注册和实施提供借鉴。方法：系统检索ChiCTR和ClinicalTrials.gov建库至2023年5月31日收录的中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,2名研究者独立进行试验筛选和数据提取,采用Microsoft Excel 2019录入数据,并进行整理统计。结果：最终纳入87项中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,包括78项干预性研究和9项观察性研究。国内注册地区涉及17个省级行政区,注册数量最多的是上海市和北京市,经费来源以地方财政为主。干预措施多为中医药疗法的联合,结局指标以疗效性指标为主,安全性指标较少。结论：目前中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册数量呈上升趋势,但整体数量仍偏少。研究者应重视注册细节和研究方案方面的优化,进一步提升注册质量。     

Peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures: Multimodal imaging—A review

Peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures (PHOMS) are a laterally bulging herniation of distended axons into the peripapillary region above the level of Bruch's membrane opening. Increased use of enhanced depth imaging-optical coherence tomography (EDI-OCT) in our evaluation of the optic nerve head (ONH) and greater recognition of the vast range of optic nerve pathologies with which PHOMS is associated provides convincing evidence that PHOMS is not just buried optic disc drusen (ODD) as previously described. The frequent coexistence of PHOMS with ODD, papilloedema, anterior ischaemic optic neuropathy, tilted optic disc syndrome, inflammatory demyelinating disorders and other diseases associated with axoplasmic stasis provides insight into its underlying pathophysiology. The present review will discuss the role of key imaging modalities in the differential diagnosis of PHOMS, explore the current literature on the relationship between PHOMS and common neuro-ophthalmic conditions, and highlight the gaps in our knowledge, with respect to disease classification and prognosis, to pave the way for future directions of research.     

OCTA定量分析补阳还五汤加味对非增殖型糖尿病视网膜病变患者视盘血流的影响

目的：观察补阳还五汤加味治疗气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效,并应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析治疗前后视盘旁血流密度的变化。

方法：采用前瞻性随机对照试验。收集2022-06/11期间我院收治的符合气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者58例99眼,随机分为对照组29例48眼,采用2019年美国眼科学会发布的糖尿病视网膜病变推荐方案进行基础治疗(对于轻度NPDR患者进行控制血糖、糖尿病健康教育、定期随访; 中度NPDR患者必要时增加局部或格栅样激光光凝治疗),观察组29例51眼在对照组的基础上加用补阳还五汤加味口服治疗1mo。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中医证候疗效、视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)及视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度变化。

结果：治疗1mo后观察组BCVA(LogMAR)为0.20(0.10,0.30),较对照组0.30(0.20,0.40)明显改善(P<0.05)。治疗1mo后观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗1mo后各象限ppVD均较治疗前明显提高,且观察组各象限ppVD均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗1mo后上方、颞侧象限及全周平均pRNFL厚度较治疗前升高,且观察组上方、颞侧、下方象限和全周平均pRNFL厚度均高于对照组(P<0.05)。

结论：气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者服用补阳还五汤加味后可改善视力、提高中医证候疗效,可能与其能提高视盘旁放射状毛细血管网血流密度和减少视盘旁神经纤维层的损伤有关。     

辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用

目的:探讨中医辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果。方法:将腰椎间盘突出症患者104例分为常规组和干预组各52例,常规组给予常规护理及治疗,干预组针对患者的不同证型进行辨证施护及中药湿热敷等一系列护理干预措施,比较2组患者临床效果、复发率、存在不良反应及护理满意度。结果:干预组效果(腰腿痛、运动障碍和日常活动的改善)及护理满意度优于对照组,存在不良反应的人数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证施护配合中药湿热敷能提高患者临床效果和护理满意度,减少复发率和不良反应。     

身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将本院128例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（76例）和对照组（52例）,治疗组采用口服身痛逐瘀汤配合斜扳法,对照组采用斜扳法治疗。观察两组治疗后的临床疗效。结果：治疗2个疗程后两组临床疗效比较,治疗组总有效率为97.4%,对照组为86.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症是一种较为理想的方法。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究

目的观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗（A组）;25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗（B组）。术前、术后分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分（15分法）评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症。结果术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后随访12—24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组中,手术时间平均130min,术中出血量平均约270mL;B组中,手术时间平均185min,术中出血量平均约510mL。经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组改善率平均为93．5％。B组为8l_32％;A组优良率为96．54％,B组为82．14％;A、B组植骨融合率分别为92．6％、96％;两组术后相关并发症发生率分别为7．4％、4．0％。两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一。     

颈椎关节突关节矢状角不对称对颈椎间盘纤维环应力影响的三维有限元研究

目的:利用有限元技术探究颈椎关节突关节矢状角不对称对颈椎间盘纤维环和关节突关节的应力影响.方法:选择一名26岁健康女性志愿者的颈椎CT扫描数据构建颈椎有限元模型.首先,构建C3-C7的颈椎正常模型,该模型通过先前发表的研究数据进行了验证.其次,提取C5-C6的数据,并改变C5-C6关节突关节矢状角的角度以重新构建实验模...     

手术后椎间盘炎的CT诊断

目的 探讨术后椎间盘炎的病因、临床表现及CT诊断。方法 总结并分析13例术后椎间盘炎的临床表现，治疗方法及CT诊断。结果 本组资料中术后椎问盘炎发生率为0．66％。从临床表现、术后病理检查到CT诊断都支持感染学说。结论 CT早期诊断困难但征象典型，对术后椎间盘炎的诊断与治疗有指导意义。     

颌面部爆炸伤模型的建立及颞颌关节盘的损伤

目的 建立标准的颌面部爆炸伤动物模型，并研究颞颌关节盘的损伤特点。方法 选用微球形炸药作爆炸源距兔面部不同距离引爆致伤，建立颌面部爆炸伤动物模型，并于伤后即刻，6h,1d观察伤情，切取伤侧颞颌关节盘行光镜、透射电镜观察。结果 实验建立的颌面部爆炸伤动物模型重复性、稳定性好，更接近战时爆炸损伤；伤侧颞颌关节盘水肿、纤维排列紊乱、局灶性溶解。结论 该模型是有典型代表性的创伤模型，有广泛的应用性；颞颌关节能够起到很大的力学缓冲作用，在一定程度上能减缓颅脑损伤。     

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??Objective??To evaluate the effect of articular disc repositioning combined with orthodontic functional appliance in the treatment of juvenile bilateral temporomandibular joint ??TMJ??anterior disc displacement??ADD?? and  skeletal class ??malocclusion. Methods??Fourteen juvenile patients with bilateral TMJ ADD and skeletal class ?? malocclusion were selected from March 2016 to March 2018 in the Department of Oral Surgery??Ninth People’s Hospital??Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Magnetic resonance imaging ??MRI?? and cephalometric radiographs before surgery and  follow-ups were performed for all patients. Condylar height and relevant cephalometric radiographs were measured and compared by statistical analysis. Results??Compared with pre-surgery??MRI showed the condylar height increased ??1.74±0.98??mm during follow-ups after surgery ??P??0.001??. New generated bone was observed on all condyles. About 84.61% of the new bone formed at superior and posterior-anterior surface. Cephalometric radiographs showed that SNB increased ??1.83±1.56??°??P??0.001????pogonion position ??pog-G?? moved ??2.18±3.13??mm ??P = 0.028?? forward and incisor overjet decreased ??3.55 ± 1.86??mm ??P??0.001????whereas no significant changes were found in SNA??Sn - G Vert??Y-Axis??U1 - SN??IMPA ??L1-MP?? or U1-L1 ??P > 0.05??. Conclusion??Articular disc repositioning combined with postoperative orthodontic functional appliances can effectively promote condylar growth and reduce oral-maxillofacial deformities in juvenile patients with bilateral  TMJ ADD and skeletal class??malocclusion.