自体髂骨供骨区的并发症及防治

目的 总结分析髂骨供骨区并发症产生的原因及机制，探索其防治策略。方法 回顾性分析598例实施髂骨供骨手术患者临床资料，分析髂骨供骨区并发症及相关因素。结果 髂骨供骨区并发症115例，其中切口裂开5例，切口血肿17例，切口疼痛40例，皮神经损伤21例，切口感染10例，切口处持续渗出8例，髂棘骨折6例，切口疝、外观改变共8例。结论 髂骨供骨区并发症的发生与取骨方式、术者操作及对解剖层次的熟悉程度密切相关，应引起临床医师的足够重视。     

清创Ⅰ期植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的：探讨胫骨感染性骨不连的治疗。方法：采用彻底清创，Ⅰ期植骨的方法对38例患者进行治疗。结果：38例中，35例感染控制达到骨性愈合，3例失败，其中感染复发2例，骨不连1例。结论：彻底清创，Ⅰ期植骨是治疗胫骨感染性骨不连的可行方法。     

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型夹层动脉瘤

目的:探讨DebakeyⅢ型夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。方法:术前采用CT血管成像(CTA)对夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影(DSA)监视下经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果:移植物成功地被植入,高血压危象得到有效控制,胸痛明显缓解。术后随访3月,无任何并发症。结论:腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的新方法,远期疗效有待跟踪随访。     

他克莫司联合白藜芦醇对同种异体心脏移植术后T细胞亚群及免疫功能的影响

目的研究他克莫司（FK506）联合白藜芦醇（resveratrol，Res）对同种异体心脏移植术后急性排异反应的抑制作用。方法采用大鼠异体异位移植模型，将心脏移植于腹部。术后分别进行不同免疫治疗，于移植术后第7d检测外周血T细胞亚群分布和血清IL-2含量，同时观察心脏移植术后移植心脏的病理改变。实验分单纯应用FK506组、单纯应用Res组以及联合应用FK506和Res组，以异体异位移植术后不用药为对照组。结果单独用药组与不用药对照组比较，移植心脏病理改变明显减轻，联合用药组又明显轻于单独用药组。各用药组外周血CD4^＋T淋巴细胞明显低于未用药组。结论FK506和Res都可以通过抑制CD4^＋T淋巴细胞增殖而阻止或延缓同种异体心脏移植的急性排异反应。FK506与Res联用具有协同作用。可更有效地产生免疫抑制作用。     

A review of morbidity associated with bone harvest from the proximal tibial metaphysis

Aim The proximal tibia has become a well-accepted donor site for autologous bone, but there are few reports of complications with its use in maxillofacial reconstruction. Our retrospective study quantifies incidence and type of complications related to the proximal tibia bone harvest.Patients and method Sixty-three surgeries performed from March 2000 to March 2004 were reviewed; 23 male and 38 female patients underwent unilateral proximal tibia metaphysis harvest. No additives were used to increase the volume of the grafts. All patients were allowed to ambulate as tolerated on the 2nd postoperative day.Results All patients developed ecchymosis and edema on the donor limb, which resolved quickly. All patients reported minor gait disturbances. Complications were seen in 12 patients (19%) and included prolonged pain at the donor site and prolonged gait disturbances well beyond 2 weeks, seroma formation, paresthesia around the skin incision, bleeding, scar formation after wound breakdown, and knee joint perforation.Conclusion Harvesting bone from the proximal tibial metaphysis is a safe procedure associated with a low incidence of overall complications. However, prolonged pain and gait disturbances are to be expected in 10% of the patients.Vortrag gehalten beim 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, 02.–05. Juni 2004 in Aachen     

Ipsilateral Lymphadenectomy to Inhibit Corneal Allograft Rejection in Rats

Immunological rejection is the major cause ofcorneal allograft failure. Looking for safe and fea sible therapies to inhibit the rejection is vital inclinical practice. Yamagami[1] succeeded to inhibitcorneal allograft rejection of rats with failure in theinduction of delayed type hypersensitivity (DTH)reactivity by bilateral cervical lymphadenectomy.However, this therapy may be associated with se rious surgical trauma and complication. On the ba sis of Yamagamis' research, …     

两组免疫抑制方案用于肾移植的对比研究

目的通过两组免疫抑制方案在肾移植中的临床应用,评估新型免疫抑制剂雷帕霉素预防急性排斥反应(AR)的疗效和安全性。方法回顾分析肾移植患者的临床资料,按术后免疫抑制方案的不同,随机分为两组:采用雷帕霉素(RPM,首次剂量6.0 mL,维持剂量2.0 mL/d)+环孢素A(CsA,5~6 mg.kg-1.d-1)+泼尼松(Pred)25例为SRL组,采用霉酚酸酯(MMF)+CsA(6~8 mg.kg-1.d-1)+Pred 35例为MMF组。比较两组用药后的血肌酐(SCr)、AR发生率及药物的不良反应。结果在SCr水平、AR发生率方面,MMF组与SRL组无统计学意义(P>0.05);两组在随访期间均未见严重感染发生;除SRL组高脂血症的发生率明显升高外,两组药物不良反应无统计学意义。结论SRL组抗排斥反应的疗效及安全性与MMF组相似,可作为肾移植抗排斥反应治疗方案推广使用。     

草药S108联合丹参抑制大鼠同种肾移植慢性排斥与bFGF、PDGF、TGF-β的表达关系

目的研究草药S108，丹参对抗慢性排斥的作用以及与细胞因子PDGF、bFGF、TGF-β在移植肾中表达变化的关系。方法建立同种异体肾移植模型。实验分组：A组给予小剂量CsA（1．5mg／kg／d）作为对照组；B、C、D组在用小剂量CsA的同时，分别给予丹参、S108以及S108联合丹参。术后8、12周时测定移植肾功能并作形态学检查，免疫组织化学方法检测细胞因子PDGF、bFGF、TGF-β的表达。结果各组均有不同程度的慢性排斥反应包括肾小球硬化、肾小管萎缩、慢性血管硬化和肾间质纤维化，（A〉BorC〉D；B，C，D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〉O．05。）并伴有Bun、血Cr增高（A〉BorC〉D；B，C。D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〉0．05。）同时，移植肾组织细胞因子（PDGF、BFGF、TGF-[3）的表达水平增高。（A〉B〉C〉D；B。C，D Groups VS Group A，P〈0．05；B，C Groups VS Group D，P〈0．05；B Groups VS Group C，P〈0．05。）结论S108及丹参有一定防治慢性排斥的作用。二者合用效果优于单独用药。细胞因子（PDGF、bFGF、TGF-β）在移植肾慢性排斥、功能下降甚至失活的过程中有重要作用。S108联合丹参有一定的拮抗上述因子的效应，这可能是其对抗慢性排斥的作用机制。     

组织工程化人工骨应用于兔的腰椎横突间融合

【目的】探讨组织工程化人工骨应用于兔腰椎横突间融合的骨愈合生物学特点及其融合效果。【方法】45只新两兰大白兔均行单节段双侧L5／6横突间融合术，依植骨材料随机分为A（自体髂骨）、B（组织工程化人工骨）和C（单纯支架）3组，每组15只。术后2、6、12周分别处死动物3、3、9只，取出腰椎，通过大体观察、影像学、组织学和生物力学等方法分析融合状况。【结果】术后2周3组均未见骨性融合，12周大体标本观察A、B、C组融合率分别为66．67％（8／12）、83．67％（10／12）、0；生物力学测试A、B组融合者硬度和强度显著高于C组（P〈0．01），A、B两组无明显差异（P〉0．05）；组织学示B组融合块中央区典型软骨细胞较少，纤细编织骨包围支架材料周围，此区新生骨以组织工程骨的直接成骨为主。【结论】组织工程化人工骨用于兔腰椎横突问融合，可达到自体髂骨的融合效果，未吸收支架材料不影响局部生物力学功能，中央区骨形成主要是直接成骨过程，边缘区包括膜内成骨、软骨成骨和直接成骨作用。     

组织工程化人工骨应用于兔的腰椎横突间融合

[目的]探讨组织工程化人工骨应用于兔腰椎横突间融合的骨愈合生物学特点及其融合效果.[方法]45只新西兰大白兔均行单节段双侧L5/6横突间融合术,依植骨材料随机分为A(自体髂骨)、B(组织工程化人工骨)和C(单纯支架)3组,每组15只.术后2、6、12周分别处死动物3、3、9只,取出腰椎,通过大体观察、影像学、组织学和生物力学等方法分析融合状况.[结果]术后2周3组均未见骨性融合,12周大体标本观察A、B、C组融合率分别为66.67%(8/12)、83.67%(10/12)、0;生物力学测试A、B组融合者硬度和强度显著高于C组(P＜0.01),A、B两组无明显差异(P＞0.05);组织学示B组融合块中央区典型软骨细胞较少,纤细编织骨包围支架材料周围,此区新生骨以组织工程骨的直接成骨为主.[结论]组织工程化人工骨用于兔腰椎横突间融合,可达到自体髂骨的融合效果,未吸收支架材料不影响局部生物力学功能,中央区骨形成主要是直接成骨过程,边缘区包括膜内成骨、软骨成骨和直接成骨作用.