胃食管反流性喉痉挛的综合诊治:附64例报道

目的 研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm, GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应。方法 纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作特点,胃镜、测压及24 h pH检查后行PPI、食管贲门射频治疗或胃底折叠术后喉痉挛症状消失,随访观察12个月以上喉痉挛无发作而诊断为GERL的患者,统计分析GERL患者的gastroesophageal reflux disease(GERD)症状谱,喉痉挛发作特点、检查结果及对抗反流治疗的反应。结果 本研究共纳入GERL患者64例,平均年龄48.9岁。71.9%患者伴有反酸、烧心等典型GERD症状,75%的患者伴有咳嗽、哮喘等食管外症状。35.9%患者主诉反酸可致呛咳,继而出现喉痉挛, 73.4%的患者自觉餐后、进食刺激性食物、饱食或饮酒后喉痉挛多发,42.2%的患者喉痉挛多发于平卧睡眠中。24 h pH监测和胃镜检查的病理性酸反流和食管炎的检出率分别为53.1%和48.6%。本组有37.5%的患者对PPI的反应良好,51.6%有部分反应,10.9%对PPI反应不佳;84.4%的患者因不能停用PPI或PPI疗效不佳选择食管贲门射频治疗或胃底折叠术,取得了良好的疗效。结论 喉痉挛可作为GERD的食管外表现之一。GERL患者可合并GERD的典型症状和/或食管外症状,部分患者可自觉喉痉挛发作与反流症状、饮食、体位等因素相关而有助于GERL的诊断。GERL通常对PPI、射频治疗和胃底折叠术等抗反流治疗反应良好。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的:评价腹腔镜Nissen手术在治疗食管裂孔疝中的优越性。方法:应用腹腔镜行食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗31例食管裂孔疝患者。结果:本组患者手术均获成功,仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月~7年,临床症状完全消失,无一例复发。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有患者创伤小、痛苦少、住院时间短等优点,是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。     

Impact of second-generation transoral incisionless fundoplication on atypical GERD symptoms: a systematic review and meta-analysis

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