不同手术方式治疗晚期新生血管性青光眼的临床研究

目的:比较不同手术方式治疗晚期新生血管性青光眼的临床疗效。方法:将46例晚期新生血管性青光眼患者随机分成2组。A组23例采用睫状体及周边视网膜冷凝术,B组23例采用睫状体及周边视网膜冷凝术联合小梁切除自体巩膜条引流术。术后随访 6~12个月,观察2组患者术后眼压、虹膜新生血管、眼球外形及并发症等情况。结果:2组患者眼压控制率和虹膜新生血管消退率及眼球萎缩率差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:睫状体及周边视网膜冷凝术联合小梁切除自体巩膜条引流术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效确切,不仅能长期有效地控制眼压,而且能很好地保留眼球外观,且术后并发症少。     

The Broad Spectrum of Quality in Deceased Donor Kidneys

The quality of the deceased donor organ clearly is one of the most crucial factors in determining graft survival and function in recipients of a kidney transplant. There has been considerable effort made towards evaluating these organs culminating in an amendment to allocation policy with the introduction of the expanded criteria donor (ECD) policy.
Our study, from first solitary adult deceased donor transplant recipients from 1996 to 2002 in the National Scientific Transplant Registry database, presents a donor kidney risk grade based on significant donor characteristics, donor–recipient matches and cold ischemia time, generated directly from their risk for graft loss. We investigated the impact of our donor risk grade in a naïve cohort on short- and long-term graft survival, as well as in subgroups of the population.
The projected half-lives for overall graft survival in recipients by donor risk grade were I (10.7 years), II (10.0 years), III (7.9 years), IV (5.7 years) and V (4.5 years). This study indicates that there is great variability in the quality of deceased donor kidneys and that the assessment of risk might be enhanced by this scoring system as compared to the simple two-tiered system of the current ECD classification.     

羊膜移植和球结膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效比较

目的比较羊膜移植与结膜瓣遮盖在真菌性角膜溃疡治疗中的临床疗效。方法我院2007年1月至2009年12月行羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡48例48眼为治疗组,2004年1月至2006年12月行结膜瓣遮盖手术治疗的真菌性角膜溃疡30例30眼为对照组,比较2组临床疗效。结果羊膜移植组(治疗组),治愈44例44眼,治愈率为91.67%,经统计学处理,疗效优于对照组(χ2=7.730,P<0.05)。结论羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡是一种方便、安全、有效的治疗方法     

侧唇唇缘红唇肌瓣再造双侧唇裂患者唇珠及唇缘

目的:利用侧唇重要的解剖学指标,再造双侧唇裂人中部唇缘及唇珠,探求一种有效的功能性修复双侧唇裂唇缘及唇珠的方法。方法:2000年～2005年本院收治的唇裂患者中,双侧唇裂患者76例,男性54例,女性22例。年龄最大19岁,最小4/12岁。通过设计侧唇唇缘红唇肌瓣,旋转于前唇下方重建唇弓缘,该瓣末端红唇粘膜肌瓣再造唇珠的方法修复。结果:术后患者无1例裂开,无明显的口哨畸形,口轮匝肌连续完整,唇弓缘连续,唇弓自然生动,形态好。红唇丰满,红线连续,唇珠突翘明显。结论:唇缘红唇肌瓣可以较好地修复双侧唇裂下部重要解剖结构,唇缘红唇肌瓣的设计切取是手术成功的关键。     

带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损

目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5～7mm,尺侧达8～10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。     

腹壁浅动脉蒂游离腹壁皮瓣乳房再造术的初步临床应用

目的 探讨采用腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric artery,SIEA)蒂游离腹壁皮瓣乳房再造术方法 、特点及适应证.方法 术前采用多层螺旋CT(multipledetector-row computed tomography,MDCT)三维血管造影及多普勒血流探测仪检查SIEA的直径、走行及分布,于脐与阴阜上缘之间设计皮瓣,采用单蒂或双蒂SIEA,与胸廓内动,静脉吻合,腹部供区直接拉拢缝合.结果 4例乳房再造病例皮瓣全部存活,皮瓣和腹部供区无脂肪液化、坏死、切口裂开、腹壁薄弱及腹壁疝等并发症的出现,再造乳房外形效果满意.结论 SIEA蒂游离腹壁皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP),横行腹支肌肌(TRAM)皮瓣乳房再造术提供同样的腹部皮肤和组织量,但却减轻了对腹部功能和形态的损害,在做好充分的术前血管评估、严格把握适应证和熟练掌握显微外科技术的前提下,是一种可供选择的乳房再造方法.     

小切口重睑结合推进皮瓣治疗上睑睑缘痣的临床应用

目的:探讨较大的上睑睑缘痣切除后的修复方法.方法:主要针对上睑皮肤紧实的年轻患者,采用推进皮瓣及小切口重睑法一次性修复较大的上睑睑缘痣切除后的皮肤缺损.结果:睑缘痣切除后的皮肤缺损完全修复,无睑外翻发生,双上睑形成对称的重睑.结论:小切口重睑结合滑行推进皮瓣是一种理想的修复上睑睑缘痣切除后形成的皮肤缺损的方法, 既避免术后睑外翻的发生,又最大程度的维持了双上睑形态的对称,且增加眼部的美感,值得推广.     

血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的初步报道

目的探讨血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的方法。方法2003年9～10月,对2例上颌骨缺损患者行髂骨复合组织瓣重建上颌骨同期骨结合式种植体植入术,其中1例为二期重建,1例为即刻重建。结果2例患者随访8～9个月,上颌骨外形满意,无口鼻漏,语音清晰,完成义齿修复后咀嚼功能恢复良好,咬合关系佳,临床效果满意。结论血管化髂骨移植同期种植体植入修复上颌骨缺损,不仅可以用软组织封闭口鼻漏,口腔上颌窦漏,恢复面部外形,还可以用骨组织重建上颌骨,牙槽骨等结构,同时利用种植体进行修复以恢复咀嚼功能,在上颌骨重建中具有极高的临床应用价值。     

带蒂膈肌瓣重建食管的临床解剖学可行性研究

目的　为带血管蒂膈肌瓣重建食管提供解剖学依据。 方法　在12具经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上, 解剖观测膈肌神经血管的起源、走行、外径、分布、长度及其交通情况。 结果　膈肌的营养血管主要有膈下动脉,肌膈动脉、心包膈动脉膈肌支、膈上动脉和下位肋间后动脉的部分分支。膈下动脉是膈肌的主要供血血管,主要起始于腹腔动脉干或腹主动脉,起始点外径分别为：（1.52±0.06）mm,（1.61±0.04）mm。经左右膈脚的两侧上行进入膈肌,分别分成前、后两支。前支行向前外,支配中心腱中间部、中心腱两侧叶前部、部分膈肌前肋部,后支行向后外,分布中心腱两侧叶后部、部分膈肌后肋部、部分膈肌腰部。 结论　以膈下动脉为血管蒂的膈肌瓣完全具有重建食管的解剖学可行性。     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景：耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。 目的：回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。 方法：选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。 结果与结论：46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05)。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。