紧急剖胸术救治胸部创伤34例

目的 探讨紧急剖胸术(emergency thoracotomy,ET)在严重胸部创伤中的应用价值.方法 回顾性分析本院34例ET的情况,男27例,女7例,年龄18～50岁(平均31.5 岁);钝性伤25例,穿透伤9例,分为急诊室ET(6例)和手术室ET(28例),记录一般资料、ISS、入院时生命体征、入院至手术的时间和结果.结果 34例ET, ISS 11～34分(平均25.8分).5例到达急诊室呼吸心跳已停止,入院至手术的平均时间为38min(15～78min),平均出血量2 300ml(1 100～5 000ml).钝性伤和穿透伤ET的存活率分别为72.00%(18/25)和77.78%(7/9).急诊室ET和手术室ET存活率分别为16.67%(1/6)、89.29%(25/28),包括18例钝性胸部伤(72.00%)和7例穿透性胸伤(77.78%).结论 急诊室ET对胸部钝性伤效果不佳,对穿透伤有一定价值;手术室ET不论对钝性伤或穿透伤均有较大意义.     

突发公共卫生事件中的公众信息需求研究

收集2000年1月1日至2021年12月1日发表的以突发公共卫生事件中公众的信息需求为研究主题的中英文文献,探讨公众信息需求的动机、主题和特征,分析研究现状。在突发公共卫生事件中,信息需求的动机主要包括自我保护、缓解认知失调、缓解焦虑、维持社会关系;信息需求的主题为事件信息、疾病及治疗信息、健康防护知识、政府和专家权威信息;信息需求的特征表现为强烈而迫切,具有多样性和系统性。突发公共卫生事件中的公众信息需求相关研究主要针对普通群众和各种网络用户,关注老年人、高危工作人群等的信息需求是今后研究的重点。研究结果为突发公共卫生事件信息资源建设和科学决策提供了借鉴。     

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

目的 探究神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月本院收治的88例神经内科偏瘫患者的临床资料,根据入院先后顺序分为两组,各44例。对照组采用常规基础治疗措施,观察组则采用综合性康复治疗,比较两组临床疗效、Fugl-Meyer评分及NIHSS评分。结果 观察组治疗总有效率为88.6%(39/44),高于对照组的72.7%(32/44),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Fugl-Meyer评分为（92.7±3.3）分,高于对照组的（81.5±3.4）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4周,观察组NIHSS评分为（3.24±1.74）分,明显低于对照组的（7.06±2.11）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用综合性康复治疗方案治疗神经内科偏瘫患者效果显著,有助于改善神经功能缺损问题,提高运动能力,帮助患者早日回归社会生活,恢复自理能力,值得临床推广应用。     

冠心病急诊PCI术后患者健康赋权的现状及影响因素

目的探讨冠心病急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的健康赋权现状及其影响因素。方法便利抽样法抽取衡阳市某三甲医院125例冠心病急诊PCI术后患者,采用一般资料调查问卷和患者感知赋权量表对患者进行横断面调查与分析。结果冠心病急诊PCI术后住院患者赋权总分为(33.11±5.438)分。多元线性回归分析结果显示,高血压病史、文化水平、心脏康复分层和心功能分级是其主要影响因素(P＜0.05)。结论冠心病急诊PCI术后患者的健康赋权得分处于中低水平,其主要影响因素是高血压病史、文化水平、心脏康复分层和心功能分级。     

临床科室效能建设的保障能力及其构成要素

临床科室效能建设的保障能力是指对科室效能建设起支撑和促进作用的外部资源要素的配置能力和发展能力.具体包括空间与规模、环境设施、医学装备、智能化和智慧医院等硬件支撑,以及信息化、医技平台支持力、多学科协作能力、微循环效率、患者影响力培育等软件系统,还包括行政职能部门服务能力、人才支持与服务、分级诊疗与医联体结构、国际协作...     

基于“Miller金字塔”原理的分层教学模式在妇科腹腔镜模拟教学中的应用

目的观察基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式在妇科腹腔镜模拟教学中的应用效果。方法以病房为单位按整群抽样法,将2019级全体妇产科住院医师分为试验组和对照组,每组各30人;对照组采用传统的教学模式,试验组采用将基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式应用于腹腔镜模拟培训箱和手术模拟器的教学中。培训后,考核两组住院医师腹腔镜基础操作能力;应用客观结构化技能评价评分系统(OSATS)进行手术模拟考核,并在考核后完成教学满意度调查。结果完成6个月的培训后,试验组住院医师的腹腔镜基本操作技术考核成绩均显著高于对照组(P<0.001);试验组和对照组住院医师的手术模拟考核OSATS评分,在培训后较培训前均显著提高(P<0.05),但试验组的操作质量评分显著高于对照组(P<0.001),且操作完成用时显著少于对照组(P<0.001)。试验组在兴趣程度、可参与性、掌握程度和教学满意度上,均高于对照组,在学习难易程度上低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式在妇科住院医师腹腔镜技能培训中的应用效果优于传统的教学方法,值得进一步推广。     

雷帕霉素药物洗脱支架在急诊经皮冠脉介入治疗中的应用

目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法 对103例STEMI103处罪犯病变行急诊PCI治疗，共植入雷帕霉素药物洗脱支架118枚。结果 103例急诊介入治疗患者均获成功，未发生与介入治疗有关的并发症。2例死于心源性休克，未发生其余心血管事件。随后进行了6—21（11．9±7．8）个月随访，无急性及亚急性血栓形成，无心源性死亡，有3例术后9个月内出现与梗死相关血管有关的心绞痛，无其余心血管事件发生。结论 雷帕霉素药物洗脱支架应用于STEMI患者的急诊PCI中有较强的安全性和有效性。     

广东省医疗机构突发公共卫生事件监测与预警能力的初步评估

目的 了解广东省医疗机构对突发公共卫生事件的监测与预警能力.方法 以目的抽样方法对广东省209家医院进行问卷调查.结果 80%以上医院对发热、不明原因肺炎、不明原因的死亡、流感样疾病和急诊入院人数实行了监测并能及时上报异常情况;对败血症/感染性休克监测和报告的比例分别仅为51.3%和63.7%;对病原生物和中毒的检测能力较低;对各类突发公共卫生事件没有预警能力.结论 广东省医疗机构突发公共卫生事件监测能力尚有待提高,应尽早开展预警研究.     

突发公共事件现场紧急医学救援中存在的问题与对策

紧急医学救援体系是公共卫生体系与城市安全保障体系的重要组成部分。它是一个国家，一个城市现代科学文明水平的具体体现。随着社会的发展，科学的进步和市民健康意识的提高，对提供安全保障的需要和能力提出了越来越高的要求，特别是在生命安全受到威胁时，更是渴望得到及时高效的紧急医学救援。本文结合北京紧急医学救援体系，主要对紧急医学救援体系在实施紧急救援时存在的主要问题（如指挥调度、信息汇集及决策和救援队伍方面）进行剖析并提出了相应的对策。