伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]分析伸筋易骨矫形手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的有效性。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组。观察组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗。两组均治疗21 d,分析治疗前后局部胫股力线解剖角(α角),膝关节功能积分,下肢力线偏移距离(L),下肢绝对长度(H),股四头肌、腘绳肌肌张力变化。[结果]两组治疗后膝关节功能、股直肌、腘绳肌肌肉张力均有显著提高(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。观察组α角和L显著减少(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。两组患者H均无明显变化(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法是治疗KOA轻度膝内翻畸形的有效方法,能够有效减小膝关节内翻畸形的角度,显著提高膝关节功能。     

成人创伤后肘内翻畸形的矫形及双柱固定

目的探讨肱骨髁上截骨双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻的方法及疗效。方法回顾性分析2007年6月-2010年12月手术治疗22例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料。其中男16例,女6例;年龄18～29岁,平均21岁。既往均有肱骨髁上骨折病史;初次骨折后3个月～1年,平均6个月出现肘内翻畸形;出现畸形后4～17年,平均8年入院手术。术前患侧肘关节提携角为肘内翻16～25°,平均20.6°。肘关节功能采用Flynn评分均为差。术中行肱骨外侧闭合楔形截骨,以2块重建钢板塑形后分别置于肱骨内外侧柱以固定截骨断端。术后无需外固定,早期行功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。末次随访时患侧肘关节提携角为肘外翻0～10°,平均7.5°。患者截骨处均骨性愈合,愈合时间8～13周,平均10周。术后无感染,神经、血管损伤,内固定物松动、断裂等并发症发生,无肘内翻复发。末次随访时Flynn评分优17例,良3例,中2例,优良率91%。结论采用肱骨髁上截骨加双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,固定坚强,骨折愈合率高,术后能早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

A new complication related to prolonged prone position: a masseter muscle haematoma

We report a case of a 54-year-old man who underwent an prolonged spinal osteosynthesis complicated by a masseter muscle compressive ischaemia and haematoma in the early postoperative period. A special attention of the body compressive points in particular of the face, in association with an horseshoe's headstall, would have probably lead to avoid this complication in this risk factors patient.     

肱内翻的诊断和治疗（附9例报告）

我院１２年间共收治肱内翻９例，平均年龄１４．２岁。患侧上臂短缩平均５．６ｃｍ。肩关节外展受限平均４０＾ｏ。Ｘ线片肱骨上端骨骺内翻畸形，骨骺线与肱骨干长轴平行，头干角平均９６＾ｏ，合并肱骨外科髓骨折４例，６例作肱骨头下楔形外展截骨术矫正，均获满意效果。     

Der Hallux varus congenitus

Operationsprinzip Entfernung des überz?hligen Zehenstrahls und Beseitigung der Varusfehlstellung der Gro?zehe unter Berücksichtigung der individuellen anatomischen Gegebenheiten, n?mlich der Form des angrenzenden Metatarsalk?pfchens, der Sehnenanomalien oder Muskelverkürzungen und der Anlage eines “fibr?sen Stranges” als rudiment?rer, überz?hliger erster Zehenstrahl. Es k?nnen deshalb Sehnenverlagerungen, Durchtrennungen verkürzter Kapsel-Band-Strukturen, Resektionen überz?hliger und deformierter Skelettelemente und Korrekturosteotomien erforderlich werden. Ein verbleibender Hautdefekt wird mit einem Vollhauttransplantat gedeckt.      

Elimination of femoral rotation in clinical testing for varus/valgus laxity of the knee

Clinical testing of varus/valgus laxity of the knee joint has been shown to have a large interobserver variation. Part of the reason for this is the tendency for the femur to rotate during the performance of classical testing, leading to misinterpretation of the degree of joint opening. A simple adjustment in the examination technique is described which eliminates this problem, and the biomechanical principles responsible for its efficacy are outlined.     

Abductor hallucis release in congenital metatarsus varus

Summary Adduction of the forefoot diagnosed in the young child generally corrects spontaneously. Resistant forefoot adduction is usually combined with a degree of supination of the forefoot and described as congenital metatarsus varus.In true congenital metatarsus varus there is a contraction or shortening of the abductor hallucis muscle and tendon which is considered to be the primary deforming factor.In the early severe or resistant deformity correction can be achieved by either division of the tendon with release of its capsular attachment, or, in the more severe deformity, by complete release of the abductor hallucis muscle from its extensive attachment to bone and soft tissues.

---

Résumé L'adduction de l'avant-pied découverte chez l'enfant jeune se corrige spontanément en règle générale. Dans le cas contraire, elle s'associe habituellement à un certain degré de supination de l'avant-pied et elle est alors décrite comme metatarsus varus congénital.Dans le véritable metatarsus varus congénital il existe une rétraction ou une brièveté du tendon et du muscle abducteur du 1 ^er orteil que l'on considère comme le facteur déterminant de la déformation.Dans les cas de déformation d'emblée sévère ou persistante, la correction peut être obtenue soit par section du tendon et de son insertion sur la capsule, soit, dans les cas les plus graves, par désinsertion complète du muscle abducteur du 1 ^er orteil, tant au niveau de l'os que des parties molles.

     

膝关节固定平台假体治疗老年骨性关节炎内翻畸形的临床应用

目的观察膝关节固定平台假体在老年骨性关节炎内翻畸形全膝关节置换的临床效果。方法选取辽宁省本溪市第一人民医院2009年3月-2012年8月期间老年骨性关节炎应用膝关节固定平台假体行全膝关节置换术患者43例（56膝）,平均年龄75.5岁（72-85岁）,采用X线片及美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分进行临床效果评估。结果平均随访27个月,HSS评分从术前平均51.9分增加到术后的91.1分。活动范围从术前平均伸5°、屈62.7°,到术后平均伸0°、屈130°,术前最大内翻畸形25°,最小内翻畸形5°,术后畸形角度全部得到矫正。结论膝关节固定平台假体置换治疗老年骨关节炎效果满意。