67Ga显像对肺结节病的诊断价值

目的:探讨67Ga显像对肺结节病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析78例经病理证实为肺结节病病人的67Ga全身显像、X线胸片和CT的影像学表现.结果:具有泪腺和腮腺放射性摄取伴有纵隔和肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为96.4%(53/55),明显高于X线平片和CT的诊断准确性(83.6%,46/55,P＜0.05).单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为73.7%(14/19),与X线平片和CT的诊断准确性(84.2%,16/19)相近(P＞0.05).肺内病灶伴或不伴有肺门淋巴结肿大者4例,两种诊断方法都没有明确诊断.结论:67Ga全身显像对于以纵隔和或肺门淋巴结肿大的结节病具有重要的诊断价值.     

枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍有效性及安全性评价

目的：评价枸椽酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍的有效性及安全性。方法：采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照、剂量视情增减的设计方案，240名受试在4周筛选期后进入8周的治疗期，在筛选期及研究结束时填写国际勃起功能问卷（International Index of Erectile Function，IIEF）。研究根据受试记事表、IIEF和总评题对受试进行疗效评价。结果：主要疗效指标临床总有效率西地那非组为83.33%，安慰剂组25.00%，西地那非对心理性、器质性和混合性勃起功能障碍的有效率分别为70.83%、80.00%、89.39%。总评题：西地那非组有88.03%的受试认为研究药物改善了其勃起功能，安慰剂组24.58%。受试记事表显示：西地那非组受试的性生活成功率为77.77%，安慰剂组24.17%，不良反应发生率西地那非组30.83%，安慰剂组8.33%，表现为轻度和短暂的面部潮红、头晕、头痛、鼻塞、口干及消化道不适。仅一名受试因不良反应而终止研究。结论：枸椽酸西地那非片为一种安全、有效的治疗男性勃起功能障碍的药物。     

血液透析患者应用低钙透析液的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平〈500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组（9例）、T2组（11例）和C1组（15例）、C2组（8例）。入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液。分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较。结果：T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显（P〉0.05）。T2组的血iPTH水平显著下降（P〈0.01）,血磷水平也有明显下降（P〈0.05）;而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化（P〉0.05）。C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于伴中重度继发性甲旁亢（iPTH水平≥500 ng/L）、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进。这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平。     

24h尿枸橼酸定量分析在尿石症患者诊治中的意义

目的对30例含钙尿石症患者24h尿枸橼酸排泄进行了病例对照研究,旨在从病因学角度对尿石症的影响因素进行探讨,为临床诊治提供依据。方珐测定30例尿石症患者和30例正常人的24h尿枸橼酸和钙的含量,比较两组的差异;并比较低枸橼酸尿症与高钙尿症与尿石症发病的相关性。结果24h尿枸橼酸的排泄量在结石患者为（224．26±147．63）mg,显著低于正常人（434．58土280．89）mg,且性别差异具有显著性意义,男性低于女性（P〈0．05）。结石患者24h尿液中的枸橼酸／钙比值明显高于正常人（P〈0．05）。低枸橼酸尿症与尿石症发病的相关性高于高钙尿症（P〈0．05）。结论女性24h尿枸橼酸排泄量约为男性的1．4～1．6倍,建议对尿石症患者的代谢评估应考虑性别差异。在结石的代谢评估中,按照性别分类的24h尿枸橼酸／钙比值的降低可能比单纯尿枸橼酸降低更有意义。低枸橼酸尿症在尿石症的代谢评估中可能是比高钙尿症更加重要的指标。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察

目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性.方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组.RCA组采用4％的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析.观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量.另外,RCA组于透析前、透析2h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化.结果 RCA组的URR、Kt/、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P＜0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P＜0.01).PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10％葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义.RCA组治疗中均未发生低钙血症.结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.     

枸橼酸盐透析液对慢性肾衰患者外周血Th17的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液对慢性肾衰( CRF)维持性透析患者外周血Th17的影响。方法选择维持性透析3个月以上且无活动性感染CRF患者57例,随机分为2组,分别给予枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸盐透析液进行维持性透析治疗12个月,采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪测定患者外周血白细胞介素-17( IL-17)含量水平及Th17亚群百分率。结果采用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者维持性血透6个月后外周血IL-17含量水平及Th17亚群百分率均明显低于普通碳酸盐透析液的患者;此外,枸橼酸碳酸氢盐透析液患者长期应用不良反应发生率明显低于普通碳酸盐透析液患者。结论枸橼酸碳酸氢盐透析液对CRF维持性血透患者的促炎症作用低于普通碳酸盐透析液患者,明显减少微炎症状态,临床值得推广。     

枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在高危出血患者中应用的安全性、有效性。方法将53次连续性肾脏替代治疗随机分成两组,观察组采用RCA,对照组采用无肝素生理盐水冲洗。观察二组血滤器使用时间及观察组治疗前、治疗结束患者体内活化部分凝血活酶时间(APTT)、电解质、酸碱平衡等指标。结果观察组血滤器使用时间较对照组显著延长(P<0.05);观察组治疗前与治疗结束患者体内APTT、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、钠离子(Na+)比较差异无统计学意义(P>0.05),pH比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA能有效应用于高危出血患者,对内环境无明显影响,且能有效延长滤器寿命。     

无糖型碳酸氢盐透析液的配制与临床应用

目的 :探讨无糖型碳酸氢盐透析液的配制及其临床应用。方法 :采用无糖型碳酸氢盐透析液组方 ,用于185例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析。结果 :共配制 2 18次 ,经 85 0 8次透析 ,透析后各离子浓度符合要求。结论 :本制剂用于慢性肾功能衰竭患者血液透析 ,质量稳定 ,效果良好。     

改良局部枸橼酸抗凝在儿童血液滤过的应用

目的 探讨透析泵泵注枸橼酸在儿童局部枸橼酸抗凝(RCA)连续性血液滤过(CHF)中的应用.方法 回顾性分析2015年9月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院重症监护室49例行RCA-CHF治疗患儿的临床资料,分为传统组20例行RCA-CHF治疗;改良组29例(以透析泵泵注枸橼酸)在连续性血液透析滤过模式下行RCA-CHF治疗.观察输液泵气泡报警、采血不良、出凝血等不良事件,滤器寿命及枸橼酸抗凝常见并发症等发生情况.结果 两组气泡报警、滤器寿命比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后生化指标比较中,Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2++及HCO3 -比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗前、后改良组与传统组Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2+及HCO3 -比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 透析泵代替枸橼酸泵的改良技术可以更安全有效地用于儿童RCA-CHF治疗.