乳管内窥镜在合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液中的应用

目的 探讨合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对222例临床确诊的甲状腺功能低下(94例)和垂体瘤(128例)患者行乳管镜检查.结果 222例患者中有64例乳管镜诊断为乳腺导管内乳头状瘤,158例诊断为导管扩张炎症.64例均行手术治疗,术后病理证实59例为导管内乳头状瘤,5例为导管扩张性炎症,病理符合率为92.18%(59/64),未见乳腺癌.合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者各民族之间分布差异无统计学意义(P>0.05);绝经前的合并垂体瘤的患者发生导管病变的概率高于甲状腺功能低下患者,而绝经后甲状腺功能低下患者发生导管病变的概率高于垂体瘤患者(P<0.05);合并垂体瘤的乳头溢液多为乳汁样,而合并甲状腺功能低下的乳头溢液多为清水样.本组乳管内乳头状瘤约71.19%发生在主导管以下的分支导管.结论 合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者要考虑到发生导管内病变的可能.乳管镜是较为适宜的检查方法.     

Fiberoptic Ductoscopy-Guided Intraductal Biopsy Improve the Diagnosis of Nipple Discharge

Abstract:  Fiberoptic ductoscopy (FDS)-guided intraductal biopsy is a minimally invasive technique developed to obtain pathologic diagnoses for patients with spontaneous nipple discharge. We performed biopsies of 53 intraductal lesions from March 2006 to April 2007 followed by surgical microdochectomy. FDS-guided intraductal biopsy was shown to be a minimally invasive, safe, and convenient technique with a high ability (90.6%) to get adequate samples. Twenty-seven solitary papillomas, 12 multiple intraductal papilloma, five ductal hyperplasia, three ductal carcinoma in situ, and one invasive ductal carcinoma were diagnosed. Compared with conventional microdochectomy, FDS-guided intraductal biopsy can significantly increase the detection rate of solitary papilloma (40.7% versus 92.6%, p < 0.05). It should be a routine procedure after intraductal lesion found by screening FDS. Since it would underestimate all multiple intraductal papilloma and some (50%) cancer, microdochectomy is inevitable if biopsies show atypical ductal hyperplasia.     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

双新月形乳晕瓣结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久且美容效果良好的矫治重度乳头内陷的方法。方法：彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和部分缩短的乳腺导管,移植乳腺组织瓣填充乳头下的空隙。设计上下两个新月形乳晕瓣旋转缝合至乳头颈部,增加乳头颈高度并使乳头挺立、饱满。结果：2001年3月至2008年5月共矫治43例72侧重度乳头内陷患者,经随访6个月～2年,效果持久,无一例复发,远期乳头感觉及勃起功能正常,乳头外形良好,切口痕迹不显。结论：双新月形乳晕瓣加强乳头颈部结合乳腺组织瓣填充原乳头下空隙是矫治重度乳头内陷的较为理想的方法,值得临床推广。     

两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响

目的：探讨两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响。方法：将2017年10月至2018年10月间温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的II型乳头凹陷产妇80例随机分为对照组及观察组,每组40例,对照组采用常规护理方法进行纠正,观察组采用自制两用乳头保护加奶器进行纠正,比较2组产妇在产后3 d的母乳喂养率、产后3 d的状态焦虑（S-AI）及特质焦虑（T-AI）分值。结果：观察组产妇在产后3 d的母乳喂养率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇在产后3 d的S-AI及T-AI水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳头凹陷产妇采用两用乳头保护加奶器进行纠正,可降低S-AI、T-AI评分,提高母乳喂养率,促进母婴健康。     

城镇污水综合排放消毒效果实验研究

用实验的方法观察城镇污水综合排放消毒前后效果。消毒前,菌落总数为48000(cuf/ml),总大肠菌和粪大肠菌群>16000(个/L)。消毒后,菌落总数灭活率90分钟达85.93％,总大肠菌群和粪大肠菌群30分钟灭活率达98％,经统计学处理,有极显著差异。结论 加入有效氯30mg/L,消毒30分钟能达到较好效果,提示城镇污水应有效地消毒后排放。     

以"乳头溢液"为主诉的22例乳腺癌诊断及病理分析

目的 研究以“乳头溢液”为主诉的乳腺癌的诊断方法及其病理特征。方法 回顾性分析了22例以“乳头溢液”为主诉的乳腺癌的诊断方法，包括乳腺B超、乳腺X线、溢液涂片细胞学、乳管镜、术中冰冻切片检查及其病理特点。结果 乳腺B超、乳腺X线、术中冰冻切片的检出率分别为11．8％、20．0％、35．7％。溢液涂片细胞学检查3例发现癌细胞，6例高度怀疑癌细胞；6例患者行乳管镜检查，未提示乳腺癌。病理检查为原位癌9例，浸润性癌13例。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Her-2阳性率分别为80．0％、86．7％、33．3％。结论 联合B超、乳腺X线、溢液涂片细胞学检查等手段可使乳腺癌的检出率有一定提高，对于有高危因素的患者仍应行乳腺导管切除活检。     

记录听神经和下丘的单位放电

目的：探索听觉传导通路中听神经和下丘的单位放电记录并对其反应特性进行观察。方法：选择健康成年猫,采用声刺激和耳蜗内电极电刺激,利用单管玻璃微电极技术在猫的听神经和下丘进行单位放电记录。结果：（1）确定了听神经初级神经纤维的自发放电。（2）听神经自发放电的波形特点为正相波宽0．5ms的双相电位。（3）听神经的自发放电率从几个PPS（pulse per second)到100PPS。（4）下丘对高频纯音刺激的反应缺乏相位锁定。（5）低频电刺激耳蜗下丘的反应表现为相位锁定。结论：成功地记录到听神经的自发放电和声刺激诱发放电以及下丘对纯音刺激的反应和电刺激耳蜗下丘的单位放电。但是在记录电刺激耳蜗听神经反应方面以及单位放电稳定性控制方面仍有待于进一步探索。     

去表皮乳晕双菱形组织瓣内翻充填矫治乳头内陷

目的探讨乳头内陷的治疗方法。方法应用去表皮双菱形乳晕真皮瓣与乳腺腺体组织瓣内翻充填治疗先天性乳头内陷,松解短缩的乳腺导管及纤维束,将组织瓣由乳头下方的隧道内穿出作为支撑组织。结果8例患者随访半年至2年,形态均良好,其中1例术后正常哺乳。结论该术式是矫正乳头内陷的较好方法之一,效果确切,不易复发。     

IL-1β对大鼠下丘脑室旁核神经元放电活动的影响

目的研究白细胞介素-1β（IL-1β）对室旁核神经元自发电活动的影响，并探讨其机制。方法采用细胞外记录单位放电技术，在大鼠下丘脑脑片上观察IL-1β对室旁核神经元自发电活动的影响，以及氯沙坦对IL-1β诱发电活动的影响。结果在59个PVN神经元放电单位给予IL-1β（1&#215;10^-7mol／L）后，有46个（78％）放电单位放电频率明显增加（P〈0．01）；在对IL-1β（1&#215;10^-7 mol／L）呈兴奋反应的12个神经元放电单位中，用氯沙坦（1&#215;10^-6mol／L）灌流后，除2个放电频率无明显变化外，其余10个单位放电频率显著低于灌流氯沙坦前的放电频率（P〈0．05）。结论IL-1β能兴奋下丘脑室旁核神经元自发放电，可能与血管紧张素1型受体（AT1R）有关。