药(含中药)源性肝损伤的病因溯源

目的基于对药源性肝损伤(DILI)住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据的分析,探讨本地区DILI发生的原因与规律性特征,进而对DILI,特别是中药DILI的报告提出规范性建议。方法自2012年1月—2015年12月在复旦大学金山医院消化科住院的60例DILI病例,逐一详尽调查用药资料及其肝生化资料,进行分类、分析、总结,报告DILI的相关药物及影响因素,判断DILI的依据包括因果关系的明确、时间顺序关系的合理:即用药时出现临床症状、肝酶指标的异常升高或肝功能的恶化,停药后病情好转或正常。结果 DILI病例有肝酶指标的异常升高,平均年龄63.1岁。除DILI外,患1种以上疾病者60例,患2种以上疾病者56例,例均患病3.3种。例均用药5.7种,在致DILI的主药中,解热镇痛药27例,占45.0%;确定为纯中药相关者2例,占3.3%。DILI患者血白蛋白低于正常平均值者55例,占91.7%;前白蛋白低于正常平均值者58例,占96.7%;纤维蛋白原低于正常平均值者30例,占50.0%;血红蛋白低于正常平均值者53例,占88.3%;抗凝血酶活性共测45例,低于正常平均值者30例,占66.7%。结论 DILI病例以长期用多种药物的老年病例为主,大多数有以白蛋白水平降低为代表的慢性肝功能损害、有前白蛋白降低代表的新近肝功能损害,说明DILI的大多数是在有慢性肝损伤基础上产生的新近肝损伤。DILI的主要病因是解热镇痛药,而不是中药。报告DILI时,尤其是中药DILI,必需提供药物的生产厂家、批号,若是中药材必需提供足够的鉴定信息或来源证明。     

非甾体类抗炎药对急性胰腺炎的治疗意义

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。炎症因子的产生及释放是其发病机制的重要环节。非甾体类抗炎药(NSAIDs)作为最常见的抗炎药物,已被应用于治疗多种炎症性疾病。近年来,诸多研究表明其代表性药物吲哚美辛可预防具有高危因素患者的内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎;但对于急性胰腺炎患者的治疗作用,尤其是在减轻全身炎症反应及预防器官衰竭方面的作用尚不明确。大部分动物实验显示NSAIDs具有器官保护作用,但现有初步临床研究结果并不一致。大样本随机对照研究将有助于阐明NSAIDs对急性胰腺炎的治疗意义。     

抗肿瘤药物的临床应用进展

本文综述和分析近年来抗肿瘤药物的临床应用现状和研究新进展,传统的细胞毒类药物包括烷化剂类药物、抗代谢类药物、金属铂类药物、抗肿瘤激素类药物和抗肿瘤抗生素等由于其使用价值在临床上仍享有一定的地位,不过因为其治疗的局限性以及不良反应的危害,新开发的药物、分子靶向药物和抗肿瘤植物药在某些领域正逐步取代其位置,成为治疗的首选。随着临床应用的不断发展,新的肿瘤治疗药物如海洋来源药物、抗肿瘤中草药等将在未来一段时间内得到进一步开发。     

抗结核病药物治疗老年肺结核患者的不良反应影响因素分析

目的探讨抗结核病药物治疗老年肺结核患者的不良反应影响因素。方法选取我院2018年1～6月接受抗结核病药物治疗的150例老年肺结核患者,根据患者的治疗情况将患者分为正常组和不良反应组,并分析两组患者在年龄、是否肥胖、病史等单因素和多因素方面的差异,探讨引起患者不良反应的影响因素。结果不良反应组患者高龄、肝病史、饮酒史的比例较高,高龄、肝病史、饮酒史是老年肺结核患者出现不良反应的重要因素。结论在对老年肺结核患者进行治疗时,要了解患者是否具有高龄、肝病史、饮酒史等特征,对具有这些特征的患者采取不同于抗结核病药物治疗的方式,以降低不良事件发生率。     

CKMT1A对人鼻咽癌HONE1细胞铂类化疗药物敏感性的影响及机制研究

近年来鼻咽癌患者五年生存率的提升难度明显增加,对铂类化疗药物的敏感性较差是主要原因,探讨耐药机制具有重要意义。本研究将鼻咽癌细胞转染分为空载体对照组(空载体质粒)、线粒体肌酸激酶1A(CKMT1A)过表达组(CKMT1A过表达载体质粒),分别进行MTT法检测、流式细胞术检测、实时荧光定量PCR检测和Western blot检测。结果显示随着顺铂浓度的增加,CKMT1A过表达组吸光度值下降幅度更明显(P<0.01)。根据顺铂IC₅₀结果选取2 μmol/L顺铂处理细胞24 h后,两组细胞均表现为G0/G1期比例明显下降,S期和G2/M期比例明显增多。2 μmol/L顺铂处理细胞48 h后,CKMT1A过表达组细胞凋亡率明显高于空载体对照组(P<0.01);CKMT1A过表达组c-PARP、Bax相对表达量明显高于空载体对照组,BCL-2相对表达量明显低于空载体对照组(P<0.05)。2 μmol/L顺铂处理细胞6 h后, CKMT1A过表达组p-STAT3相对表达量明显高于空载体对照组(P<0.01)。过表达CKMT1A可通过细胞凋亡信号通路下调STAT3磷酸化水平,抑制靶基因表达,促进人鼻咽癌细胞株HONE1凋亡,提升对铂类化疗药物的敏感性。     

精神专科医院2015-2017年门诊第二类精神药品利用分析与评价

目的 对精神科2015～2017年门诊第二类精神药品利用情况进行调查分析与评价,为临床合理用药提供依据。方法 对2015～2017年本院第二类精神药品销售量、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行分析。结果 我院第二类精神药品的销售量、用药频度逐年递增,其中苯二氮卓类占主导地位。销售量前五位分别是氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和右佐匹克隆,而奥沙西泮递增趋势明显,唑吡坦销售量逐年下降。DDDs较高前三位分别是氯硝西泮、阿普唑仑和劳拉西泮,奥沙西泮在2017年度DDDs上升明显,其余品种基本保持平稳状态。销售金额排序前三位分别是右佐匹克隆、劳拉西泮和氯硝西泮。DDC排序前三位分别是奥沙西泮、右佐匹克隆和唑吡坦,此三个品种的DDC均超过10元,DDC最低的两个品种为艾司唑仑和阿普唑仑,其DDC值均低于1元。 结论第二类精神药品在我院门诊使用基本合理,符合相关使用指导原则。个别品种使用率较高,存在一定程度的滥用,要加强管理,减少和避免产生依赖。     

基于复方抑瘤机制的新型纳米中药胶束剂型设计

临床实践证明中药复方具有明显的抗肿瘤作用,深入探讨中药复方有效成分的抗肿瘤作用及其对靶细胞的作用机制,对开发新的纳米中药制剂和临床中西医结合治疗肿瘤有着重要意义。本文概述了中药复方的抗肿瘤研究进展及单味中药的抗肿瘤机制,并在此基础上总结分析了目前传统纳米中药剂型的研究进展,然后以中药紫草中的紫草素为例阐述如何根据单味中药的作用机制,利用纳米材料和纳米自组装技术,围绕临床治疗中的难点设计新型纳米高分子中药剂型。     

肥胖相关性肾病诊疗研究进展

肥胖相关性肾病已呈流行发展趋势,已成为终末期肾病的主要原因之一。目前认为其发病机制主要与肥胖所致肾小球血流动力学改变和脂质异位沉积等相关,但其机制仍未完全阐明。减轻体重是治疗肥胖相关性肾病的重要方法,但常因环境、个人执行情况的影响而收效甚微,且有部分患者体重控制后肾病仍持续进展。综合应用有效的肥胖相关性肾病治疗方法,对控制其进展十分重要。该文综述肥胖相关性肾病的致病机制和诊疗进展,探讨中药在肥胖相关性肾病治疗中的价值,旨在为临床提供参考,提高肥胖相关性肾病一体化管理水平。     

Epidemiology,pathophysiology and putative genetic basis of carbamazepine‐ and oxcarbazepine‐induced hyponatremia

The use of carbamazepine (CBZ) and oxcarbazepine (OXC) as first‐line antiepileptic drugs in the treatment of focal epilepsy is limited by hyponatremia, a known adverse effect. Hyponatremia occurs in up to half of people taking CBZ or OXC and, although often assumed to be asymptomatic, it can lead to symptoms ranging from unsteadiness and mild confusion to seizures and coma. Hyponatremia is probably due to the antidiuretic properties of CBZ and OXC that are, at least partly, explained by stimulation of the vasopressin 2 receptor/aquaporin 2 pathway. No known genetic risk variants for CBZ‐ and OXC‐induced hyponatremia exist, but likely candidate genes are part of the vasopressin water reabsorption pathway.