脊柱推拿生物力学研究的几个关键问题

推拿学历史悠久,源远流长,在中国传统医学中占有重要的地位。由于推拿手法治法简便,疗效独特,脊柱推拿手法对伤科疾患与疼痛病症有很好的疗效。虽然脊柱推拿临床应用广泛,但基础研究薄弱。本文从脊柱推拿手法作用的"力"本质及其与手法"形"关系、脊柱推拿所致咔哒声响、脊柱推拿时髓核内压力的实时监测、推拿对椎管内结构影响以及推拿时脊椎结构在空间位置上变化等方面的研究进行论述,这为更加科学地阐述脊柱推拿的作用机制提供坚实的实验依据和理论基础。     

推拿对全臂丛损伤术后患者的康复疗效观察

目的:观察推拿对全臂丛术后患者的康复治疗效果。方法:全臂丛损伤术后患者95名分为三组,推拿理疗组33名给予推拿和理疗方法(低频脉冲电疗、中频电疗)治疗,脱落2名;理疗组33名仅给予理疗方法治疗,脱落3名;对照组29名手术后回家自行康复,脱落8名。比较三组视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分、肌力评价、神经-肌电检测。结果:推拿理疗组和理疗组对全臂丛损伤术后患者均有良好的康复效果,推拿理疗组患者疼痛明显缓解。在上肢功能和肌力方面,自第一疗程起,理疗组恢复效果显著优于对照组,推拿理疗组效果优于理疗组,比较有统计学差异(P0.05);肌电图反映三组患者均有出现新生电位,推拿理疗组效果优于理疗组,两组治疗效果均优于对照组。结论:臂丛神经术后的康复是临床恢复的重要内容,推拿能活血化瘀,促进神经再生,值得临床推广应用。     

五禽戏联合推拿对原发性痛经患者中医证候及血清TNF-α、CD4+、OT、β-EP 表达的影响

目的:观察五禽戏联合推拿治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4⁺、催产素(OT)及β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取80例PD女大学生,按随机数字表法分为对照组、五禽戏组、推拿组及五禽戏⁺推拿组,对照组给予田七痛经胶囊治疗,其余3组分别给予五禽戏、推拿及五禽戏+推拿治疗,治疗时间均为3个月经周期。采用中医证候积分评价临床疗效,通过血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP表达的变化探讨五禽戏联合推拿治疗PD的作用机制。结果:与治疗前比较,4组中医证候积分治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后均降低(P<0.05),且随着疗程增加逐渐降低。停止治疗3个月后,4组中医证候积分均较治疗3个疗程时上升(P<0.05);五禽戏+推拿组中医证候积分低于五禽戏组和推拿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清TNF-α、OT水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4⁺、β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05)。4组治疗后CD4⁺、OT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、β-EP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,五禽戏+推拿组OT水平均低于对照组、五禽戏组及推拿组(P<0.05),CD4⁺水平高于对照组(P<0.05)。经秩和检验,4组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五禽戏联合推拿治疗PD有较好的近期及远期疗效,其作用机制可能与调节患者的血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP水平有关。     

儿童肥胖症机理与少儿推拿综合调理

儿童单纯性肥胖症是以儿童过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生性疾病,不仅影响少儿身心健康,还为成年后多种疾病埋下隐患。单纯性肥胖已成为21世纪威胁儿童健康的头号杀手,也是人们关注的严重公共卫生问题之一。通过中西医对儿童肥胖症机理的不同认识,特别是中医对儿童肥胖症的病因病机进行分析,提出儿童肥胖症的治疗要根据肥胖症患儿临床表现辨证施术,以少儿推拿为主的综合治疗调理方法,配合中药、针灸、拔罐、刮痧等疏通经脉、调和气血、平衡阴阳,调整脏腑功能,辅助心理治疗及行为矫正,在瘦身、强身的同时亦关注少儿心理健康。     

按法对大鼠脑卒中后肌痉挛的影响及其机理研究

目的:观察按法干预后脑卒中后肌痉挛大鼠血浆及脊髓L1-L3节段灰质前角组织中γ-氨基丁酸(GABA)和甘氛酸(Gly)含量的变化,探讨按法缓解脑卒中后肌痉挛的作用机制。方法:健康成年雄性Sprague-DawIey(SD)大鼠80只,随机抽取10只为空白组,其余70只造模。采用左颈外动脉插入线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血(MCAO)模型。Longa神经功能评定为2-3分,且改良Ashworth肌张力评分评定为;1+、1+及2级的30只大鼠纳入实验。用随机数字表法将30只造模成功的大鼠随机分为模型组、按肌腱组和按肌腹组。造模成功2 d后,按肌腱组及按肌腹组大鼠分别接受大鼠按法橾作治疗仪按股四头肌肌腱和按股四头肌肌腹治疗,压力控制在(350±50)g,按压频率为5s/次,每次15 min,每日1次,连续治疗5d。各组于治疗第5次后,采用改良Ashworth#挛评定标准对大鼠股四头肌的张力进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中Gly的含量变化,采用高效液相色谱法(HPLC)观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中GABA的含量变化。结果:各组改良Ashworth量表肌张力评定中,按肌腱组大鼠肌张力下降较按肌腹组更为明显(P<0.01);按肌腱组血浆及香髓L1-L3节段组织中Gly及GABA的含量增加较按肌腹组更为明显(均P<0.01)。结论:基于腱器官“反牵张反射”理论,采用按法刺激腱器官诱发“反牵张反射”对大鼠肌痉挛状态的改善效果优于按压肌腹。大鼠血浆和脊髓L1-L3节段中Gly和GABA含量的增加,可能是按法刺激腱器官改善大鼠肌痉挛状态的作用机制之一。     

降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸临床研究

目的:观察降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:将92例湿热蕴蒸型病理性黄疸患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上加降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗,2组均治疗5 d。对比2组临床疗效和治疗前后的血清总胆红素水平、免疫球蛋白(Ig)及T细胞亚群的变化,记录黄疸消退时间。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清总胆红素水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清总胆红素水平比对照组下降更明显(P<0.05);观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组IgA、IgG、IgM水平均比对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均比对照组升高更明显(P<0.05)。结论:降黄散熏蒸联合捏脊、推拿治疗湿热蕴蒸型新生儿病理性黄疸,可以有效降低患儿的血清总胆红素水平,缩短退黄时间,提高机体免疫功能。     

推拿干预抑郁患者的临床研究进展

抑郁是一种心理障碍,临床主要以明显抑郁情绪为特征,伴随兴趣减退或愉悦感减少。抑郁会严重威胁患者的身心健康,是导致残疾和全球疾病负担的主要原因。近几年来,抑郁患者呈逐年增加的趋势,但抑郁的治疗比较局限。当前临床治疗抑郁以药物为主,但存在一定不良反应。推拿作为一种绿色环保的中医疗法,以经络腧穴为基础,通过神经反射和经络系统调节患者神经和分泌系统,使其功能平衡,达到大脑、心理、肌肉放松的效果,从而缓解抑郁,提高生命质量,值得推广。本文通过检索PubMed、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）等数据库,查阅建库至2022年10月有关推拿治疗抑郁的文献,筛选单独推拿以及推拿联合其他疗法治疗抑郁症、亚临床抑郁状态相关的临床研究,并对其进行综述。以指导推拿治疗抑郁的临床诊治,并分析其优势和不足,为推拿治疗抑郁的未来研究方向给出建议。     

Treatment of 62 cases of infantile diarrhea by tuina

目的：观察推拿治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：将62例婴儿腹泻患者按照中医辨证分为5型,即伤食型、风寒型、湿热型、脾虚型和脾肾阳虚型,分别给予分手阴阳、揉总筋、推脾土,运外八卦、摩腹、按足三里、揉龟尾、捏脊等推拿手法治疗,每日一次。结果：共治疗62例患者,最短治疗3次,最长治疗30次,治愈35例,显效21例,有效6例。结论：小儿推拿疗法治疗婴幼儿腹泻有较好效果。     

Controlled clinical trials on treatment of depression with tuina or deanxit

目的：观察推拿治疗抑郁症的临床疗效。方法：按随机数字表法将80名符合纳入标准的抑郁症患者分为推拿组40例,黛力新组40例。推拿组采用推拿手法治疗,每次30min,每星期治疗3次;黛力新组每天口服黛力新2片,早晨及中午各一片。两组均于治疗前、治疗后2、4、6星期用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效,用治疗不良反应量表（TESS）评定药物的不良反应。结果：两种疗法均能改善抑郁症患者的症状,推拿手法组有效率72．5％,黛力新组有效率70．0％。推拿手法组未见不良反应,黛力新组不良反应发生率12．5％。结论：推拿手法治疗抑郁症疗效肯定且无不良反应。     

Critical review of massage therapy employed for newborns

目的：通过文献回顾,评价婴儿按摩疗法的效果。方法：从按摩疗法的基础知识,婴儿按摩的文献研究结果,尤其是早产儿及新生儿黄疸的按摩治疗结果两方面进行总结。结果与结论：按摩疗法在促进早产儿生长发育和治疗新生儿黄疸方面安全有效,但研究方法存在不足,如缺乏大样本随机对照研究、随访时间较短等。