交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果

①目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。②方法 应用交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折56例，随访8～26个月，观察治疗结果。③结果 56例病人术后对位、对线均满意，股骨骨折平均愈合时间为19．9周，胫骨骨折平均愈合时间为17．7周，2例延迟愈合。无主钉或锁钉断裂．无肢体短缩、功能障碍发生。④结论 交锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法，其疗效满意，值得临床推广应用。     

胸腰椎骨折术后内固定松动、断裂的原因及预防

目的 探讨椎弓根螺钉系统用于胸腰椎骨折术后出现松动、断裂的原因，并提出相应的预防对策。方法 12例胸腰椎骨折术后内固定失效病例，采用RF系统3例，AF系统9例。均未行植骨融合，AF系统中未按要求安装横连结3例，术后伤椎前缘高度平均恢复至正常的85．2％。结果 术后8—21个月出现棒断裂4例，螺钉断裂3例，钉帽松动5例。结论 内固定物的自身问题、术者的经验欠缺及操作不规范是胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉系统松动、断裂的原因，但伤椎骨结构未能得到良好重建及术后椎间盘退变可能是其更重要的因素。因此重视内固定物的选择、加强规范操作，强调对损伤椎体及椎间盘的全面处理是预防内固定失效的有效措施。     

肱骨干骨折--髓内钉与钢板固定的比较

总体而言，这些报道提示：采用髓内钉治疗肱骨干骨折较采用钢板带来更多的并发症，尤其是采用顺行人路。同时，这些报道没有提供确切的证据证明何种方法在骨折愈合、减少感染或上肢总体功能上优于另一种。     

桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折

我院自 1992年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,应用桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折患者 89例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 89例中男 6 1例 ,女 2 8例 ;年龄 2ｄ～ 6岁 ,平均 3 5岁。左侧 39例 ,右侧 4 5例 ,双侧 5例。上1/ 3骨折 2 4例 ,中 1/ 3骨折 5 1例 ,下 1/ 3骨折 14例。横形骨折 36例 ,斜形骨折 30例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 5例。闭合性骨折 85例 ,开放性骨折4例 ,均在伤后 4 8ｈ内就诊。2　治疗方法2 1　桥式石膏制作　患儿仰卧位 ,双小腿前后石膏托 ,后托宽占周径 1/ 2 ,长自足跟至窝 ;前托宽占周径 1/ 3,长自踝…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

脊柱后结构在胸腰段脊髓神经损伤及爆裂骨折分类中的作用

目的观察脊柱后结构在脊髓神经组织损伤中的作用,为脊髓神经损伤程度评估和预测脊髓神经功能恢复的可能性及进一步完善分类提供依据。方法实验采用高速准静态轴向加载法复制脊椎爆裂型骨折模型,检测椎管内压力变化及脊柱后结构损伤程度。对127例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫患者的脊髓神经损伤程度及脊髓神经功能恢复情况与后结构损伤的相关性进行回顾性研究。结果实验证实后柱有损伤者椎管内压力变化峰值较小,无损伤者峰值较大。55例后结构损伤患者中伴脊髓神经损伤38例(69.09%),其中24例(63.16%)神经功能得到恢复,而72例无后结构损伤者有52例(72.22%)合并脊髓神经损伤,其中20例(38.46%)有神经功能改善。两组之间差异有显著性,提示无后结构损伤患者脊髓神经损伤和功能缺失的程度更重。结论无后结构损伤时脊髓神经损伤和功能缺失的程度明显高于有后结构损伤者,脊柱后结构的完整与否对脊髓神经损伤程度起着重要作用,可作为伤情评估、功能恢复预测和完善Denis分类的有效尺度。     

The role of primary total hip replacement for the treatment of the displaced femoral neck fractures

Summary The management of displaced intracapsular fractures of the hip is still controversial because of the high incidence of complications after internal fixation or hemiarthroplasty. To avoid some of these complications we have used primary total hip replacement for independently mobile patients over 65 years of age.Of 49 patients who were interviewed an average of 4.6 years after total hip replacement, 81.6% had excellent or good results as assessed by the Harris Hip Score. At that time two hips had been revised and another converted to Girdlestone due to deep infection. The survival of the prostheses was at 5 years 91.3%.It is concluded that total hip replacement is an established method of management for a selected group of patients with this injury, but further prospective studies are needed in order to define the groups of patients that benefit the most.     

Possible injury to the branches of the peroneal nerve during fibular osteotomies

Conclusions The peroneal nerves and their blood supply are at risk during high tibial osteotomies. Fixation of nerves by fibrous tissues, compression by tendinous arcades of the peroneus longus tendon, and narrow passages for nerves crossing dense fibrous septa are all factors which favor the development of peroneal nerve lesions. Intraoperative soft tissue retraction and pull by retractors may damage nerves and vessels. The muscle branch for the extensor hallucis longus muscle is particularly at risk during the fibular osteotomy since it runs directly on the bone.     

屈膝过程中的胫股运动特性分析

本文采用三维位移测量方法，测试１０例离体人膝标本的胫股关节三维运动特性。发现屈膝过程中，胫股运动也具有典型的三维运动特点。其中在屈膝初期的３０°内，胫骨内旋最明显并伴有胫骨内翻现象，平均内旋８°，内翻６－７ｍｍ，膝关节完全伸直时胫股扣锁使膝关节稳定，屈曲时胫股“解锁”使膝关节松弛，具重要的临床意义，同时提示，在解释传统的胫股扣锁现象时不应遗漏伴随发生的胫骨内／外翻现象。