体质指数对女性胫骨超声传导速度的影响

目的研究体质指数(BMI)对骨峰值期和绝经后女性的胫骨超声传导速度(SOS)的影响。方法采用骨定量超声仪测量399例骨峰值期和589例绝经后女性的胫骨SOS值,并按BMI不同各分为低体重组、正常体重组和肥胖组进行分析。结果骨峰值期,女性BMI与胫骨SOS无相关性(r=0.054,P=0.287),低体重组、正常体重组和肥胖组的胫骨SOS差异无显著性(F=0.2,P=0.801);绝经后,女性BMI与胫骨SOS呈正相关(r=0.115,P=0.006),肥胖组的胫骨SOS高于低体重组和正常体重组(F=4.2,P=0.016),且肥胖组和正常体重组骨质疏松症的患病率均低于低体重组(P<0.001)。结论女性骨峰值期,BMI对胫骨的强度影响小;绝经后,BMI大者能延缓胫骨的强度下降。     

重度开放性Pilon骨折的治疗

目的 探讨重度开放性Pilon骨折的手术时机、手术方法选择及其对治疗效果的影响.方法 2003年4月至2008年7月收治开放性Pilon骨折患者21例,骨折按AO/OTA分类,均为C型,C2型17例,C3型4例;软组织损伤程度按照Gustilo标准,Ⅱ度18例,Ⅲ A度2例,Ⅲ B度1例.根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同采用两种不同的治疗方法,GustiloⅡ度C2型16例,GustiloⅡ度C3型2例,Gustilo ⅢA度C2型l例,采用创面清创胫骨有限内固定结合支架外固定术;GustiloⅢA度C3型1例,Gustilo ⅢB度C3型1例,采用创面清创跟骨牵引、延期手术.结果 所有患者术后获得6～48个月的随访,平均24个月.骨折复位情况影像学评估结果(Burwell-Charnley标准):解剖复位6例,复位一般14例,复位差1例.骨折全部愈合,愈合时间2.5～11个月,平均4.7个月,其中骨折延迟愈合2例,延迟愈合率9.5%.创面皮肤浅表坏死2例,浅表感染2例,深部感染1例,感染率14.3%.早期出现踝关节创伤性关节炎8例,发生率38.1%.按美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分标准:评分为66～94分,平均85.2分.主要并发症包括皮肤、软组织坏死、感染,骨折延迟愈合,创伤性关节炎等.结论 治疗开放性Pilon骨折要根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同选择适当的手术时机和手术方式,正确评估软组织损伤情况、骨与软组织血运的保护是治疗关键.严格的清创、合理应用抗生素、酌情植骨、适时的功能锻炼可以减少并发症的发生.     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的 探讨内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2019年2月于暨南大学附属第一医院骨关节科诊断为膝内侧骨关节炎并行内侧开放式胫骨高位截骨术的患者56例(64膝).纳入标准:膝关节内侧间室骨关节炎;合并胫骨侧内翻畸形.排除标准:炎症性、感染性关节炎;多间室的关节退变;膝关节...     

股骨胫骨髌骨三体人膝关节咬合运动数学模型

基于人膝关节的解剖特征，在文献［３］的基础上，引入了股骨髌骨关节，从而建立了一个完整的人膝关节在矢状面内运动的咬合数学模型。该模型包含了运动膝关节股骨与胫骨间及股骨与髌骨间的咬合滚动和咬合滑动。此模型可用来建立人腿的生物动力模型     

外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连

目的：探讨外固定支架在胫骨干骨折骨不连治疗中的应用方法,并对其疗效进行评估。方法：2000年7月至2009年3月应用外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连62例,按Iowa标准对患者术前术后膝踝关节功能进行评价。结果：本组术后随访8个月～4．4年（平均2．6年）,除6例因术后过早下地活动,导致外固定支架针道松动,需再次手术,其余病例均愈合,愈合率90．32％。术后膝踝关节功能恢复改善,按Iowa标准评价,患者术前术后膝踝关节功能经统计学处理,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连,具有固定牢靠,有效维持肢体长度,早期活动,并发症少等优点。     

Maisonneuve骨折诊治的临床特点

 目的 探讨Maisonneuve骨折诊断和治疗的临床特点。
方法 2005年8月至2009年8月,收治23例Maisonneuve骨折患者,男16例,女7例;年龄25~43岁,平均35.3岁;摔倒伤10例,运动相关损伤8例,车祸伤4例,高处坠落伤1例。所有骨折均为闭合性损伤;其中内踝骨折16例,后踝骨折6例,三角韧带撕裂7例;所有患者均有下胫腓联合分离和腓骨上1/4螺旋型骨折。手术采用固定内踝及后踝骨折、修复内侧三角韧带及固定修复下胫腓联合的方法进行治疗。术后采用Baird-Jackson踝关节功能评定标准对患者踝关节功能进行评价。结果23例患者中有9例在入院前发生漏诊,漏诊率为39.13%（9/23）,入院后经详细查体而明确诊断。22例患者获得随访,随访时间为12~25个月,平均16.8个月。术后患者踝关节均无疼痛、压痛及明显肿胀,踝关节活动度与对侧基本相同。术后4~7个月,平均5.3个月X线片示腓骨骨折及踝部骨折均骨性愈合,踝穴正常,腓骨长度恢复,无下胫腓螺钉断裂及创伤性关节炎发生。末次随访Baird-Jackson踝关节功能评分为85~100分,其中优11例、良8例、可3例,优良率为86.4%。22例患者中有19例已经恢复到伤前的活动水平。
结论 Maisonneuve骨折是容易产生漏诊的踝关节损伤,仅注意到受伤的局部情况和缺乏对这种少见骨折的认识是造成漏诊的主要原因;可采用固定内踝及后踝骨折、修复内侧三角韧带及固定下胫腓联合的方法进行治疗。     

微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察

目的 探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果.方法 选取2012年1月至2013年2月我院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,随机分为MIPPO组和交锁内定组(IMN组),IMN组采用IMN方法治疗,MIPPO组采用MIPPO方法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,两组患者均随访1年,采用足踝功能评分(AOFAS评分),并统计并发症发生情况.结果 MIPPO组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间少于IMN组[(65.3±21.3) minvs.(89.1±22.5) min,(16.8±3.6) ml vs.(22.4±4.1) ml,(16.8±2.2)周vs.(19.5±2.1)周,P＜0.05].MIPPO组术后3、6、12月足踝功能评分高于IMN组[(75.3±6.5)分vs.(62.7±6.6)分,(81.3±5.4)分vs.(74.2±5.8)分,(88.9±5.1)分vs.(79.6±5.7)分,P＜0.05].MIPPO组并发症发生率低于IMN组(12.50％ vs.32.50％,P＜0.05).结论 微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折可减少手术时间、术中出血量及并发症,促进骨折愈合,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用.     

Functional and aesthetic treatment outcomes after immediate jaw reconstruction using a fibula flap and dental implants

Purpose

Microvascular fibula flap surgery is a reliable and effective procedure for reconstructing the jaws after tumour surgery. This procedure allows the placement of dental implants after bone consolidation. This study was designed to evaluate the oral, functional, and aesthetic rehabilitation of tumour patients with immediate fibula transfer and dental implants and included assessment of diet, speech, and aesthetics.

钢板内固定治疗高能量Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨下端累及关节面的压缩骨折,临床上治疗比较困难。自1999年2月至2004年10月采用钢板内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型（Ruedi-Allgower分型）高能量Pilon骨折,取得较满意疗效,现报告如下。     

先天性胫骨假关节的手术治疗

目的探讨先天性胫骨假关节的手术方式及疗效。方法对自1994年1月-2008年1月收治的先天性胫骨假关节7例。彻底切除假关节部位异常骨组织和增生的纤维结缔组织,钻通骨髓腔．创建新鲜的骨折断端。植骨方法分别为带血管蒂的腓骨移植或自体髂骨移植。固定方法采用髓内钉或Ilizarov外固定架固定,结合石膏及支具外固定。结果随访2-11年,5例骨折最终愈合,此5例中一次手术骨愈合3例,再骨折2例3次。失败2例,其中l例报告植骨Ilizamv外固定失败后,拒绝再治疗。另1例双侧胫腓假关节患儿,随访11年,共行5次髓内针内固定,3次Ilizarov外固定,均失败,患儿已14岁,轮椅生活,拒绝截肢。结论目前先天性胫骨假关节的治疗效果仍是不够理想．彻底切除病变组织带血管蒂的腓骨移植结合Ilizarov外固定或可提高治愈率。