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111.
112.
楔形三柱截骨术联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨治疗各种原因引起的脊柱后凸畸形的有效治疗方法。方法:采用后路楔形三柱截骨联合AF内固定系统手术治疗14例脊柱后凸畸形。其中男10例、女4例;结核性后凸9例,骨折继发性后凸3例,发育性后凸2例。平均后凸角(Cobb’s)71.08°。结果:所有病人安全完成手术,无脊髓和神经根损伤等并发症,手术平均矫正率为57.97%,随访6~28mo,融合效果满意,脊髓神经根功能明显改善。结论:对于不同原因脊柱后凸畸形的手术治疗,楔形三柱截骨术能够较好地重建脊柱的稳定性,解除脊髓神经根的压迫和牵张;采用AF内固定系统矫形固定,创面小,固定节段短,安装简便,用机械的力量缓慢渐进地矫形,疗效满意,并发症少。 相似文献
113.
胸腰段后凸畸形对相邻椎间盘力学影响的三维有限元分析 总被引:9,自引:2,他引:9
目的:了解胸椎后凸畸形对相邻椎间盘(IVD)的影响,从生物力学方面探讨椎间盘退变及椎间盘突出的机制。方法:选取结构正常的脊柱作为实验材料,通过CT扫描获取脊柱的二维图像,然后进行三维重建,转化为有限元模型(FEM)。利用FreeFonm成形软件构建胸椎后凸畸形模型。分别对正常结构和胸椎后凸的脊柱有限元模型进行载荷试验,分析比较椎间盘和小关节应力分布情况。结果:胸椎后凸畸形后椎间盘应力分布发生明显的改变,椎间盘前部的压应力明显增加,后部出现张应力,小关节面的压应力减小。椎体的应力分布也发生了改变,由后向前应力越来越大。结论:(1)有限元方法是脊柱生物力学研究中很有效及很有前途的方法,但是要使其与人体达到近乎真实的模拟则还有不少问题有待完善。有些组织的材料性质了解不够,有限元模型的逼真度有一定影响。(2)利用FreeForm成形软件构建脊柱畸形的有限元模型是富有创意的建模方法。(3)脊柱胸腰段后凸畸形改变了相应椎间盘的载荷应力应变分布,这可能加快椎间盘退变及使后方纤维环易受损破坏。 相似文献
114.
脊柱后凸畸形矫正的受力分析及应用 总被引:2,自引:0,他引:2
利用力学原理在脊柱后凸畸形顶点附近进行后方楔形截骨,能有效恢复脊柱生理曲线,减轻其负荷;根据椎体解剖生理特点,选择椎体内截骨、使截骨面最大吻合,压强最小,愈合快,手术操作简单安全;由椎弓根高度与椎弓根中点至椎体前1/3处长度之比,设计保留三柱,杆极受力承受度最大的单处截骨角度;依患者后凸圆(cobb's 法),计算应截骨面的个数,设计了一次性多平面椎弓椎体楔形截骨术式。矫正脊柱后凸畸形200例,平均矫正57.2°(30°~100°),平均矫正率达77.2%。效果显著,并发症少,是目前治疗脊柱后凸较理想的方法。 相似文献
115.
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者全脊柱最大后凸角(GK)与骨密度的相关性。方法 横断面研究。纳入2011年4月—2018年11月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科AS胸腰椎后凸畸形患者90例,其中男84例、女6例,年龄20~66(37.0±10.6)岁,病程1~38(10.3±8.0)年。测量患者术前GK及L1~4椎体和股骨颈骨密度T值及Z值,采用Pearson相关分析对GK与L1~4椎体和股骨颈骨密度T值、Z值的相关性进行分析。结果 患者GK与股骨颈T值、Z值均呈负相关性(r=-0.259、-0.242,P=0.014、0.021),与L1~4椎体T值、Z值均无相关性(P值均>0.05)。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者的GK与股骨颈骨密度相关。 相似文献
116.
目的 总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法 对 3 6例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行L2 或L3 的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4~ 3 4个月 ,平均 16个月。结果 后凸畸形矫正 15°~ 44° ,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,矫形效果患者满意率 94.4%。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论 应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠满意 ,安全简便 相似文献
117.
Lateral approach corpectomy is a useful surgical technique for adult spinal deformity with vertebral deformity. However, in cases with anterior ankylosing over adjacent vertebrae, it is hard to achieve ideal correction without posterior column resection. To minimize surgical invasiveness, we have developed a method for lateral approach corpectomy and reconstruction after anterior longitudinal ligament release (LCRA) in such cases. The aim of the current study is to describe LCRA, and investigate surgical invasiveness, sagittal correction and perioperative complications in this surgery. The subjects were three patients (all female, average age 69.0 years old) with adult spinal deformity with severe fixed kyphosis who underwent LCRA and posterior fixation with pedicle screws. The primary disease was osteoporotic vertebral fracture in all patients. The operative levels were T12 in 2 cases and L2 in 1 case. The operative time and estimated blood loss were 442.3 ± 51.9 min and 875.7 ± 397.5 mL, respectively. Local kyphotic deformity was well corrected from 54.2 ± 4.3° preoperatively to 10.1 ± 3.7° in these surgeries (p < 0.001). There were surgical complications of dural tear and postoperative hemothorax in one case each. These outcomes suggest that LCRA gives good sagittal correction in cases with fixed kyphosis after osteoporotic vertebral fracture, and that this method is a viable surgical option for correction of fixed kyphosis. 相似文献
118.
119.
颈椎退变合并反曲畸形的手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨颈前路撑开的矫形方式在治疗颈椎退变合并反曲畸形中的作用。方法 34例颈椎退变合并反曲畸形的患者分为可回复性和难回复性两组。手术采用颈前路椎体次全切除、减压 ,然后应用前路撑开技术矫正反曲畸形。结果 31例获得平均 2 9个月随访。根据Odom标准 ,优良率81%。所有患者都未发生与手术有关的并发症。术前颈椎平均反曲角度为 2 2 6°,术后平均矫正了16 2° ,随访时平均矫正了 14 7°。 13例可回复型病例 ,术前平均反曲角度为 2 5 8° ,术后平均矫正了19 9° ,随访时平均矫正了 19 1°;18例难回复型病例 ,术前平均反曲角度为 2 0 6° ,术后平均矫正了13 9° ,随访时平均矫正了 11 4°。结论 采用颈前路撑开技术对于颈椎退变合并反曲畸形具有比较好的矫正作用 相似文献
120.
顶椎前凸截骨术治疗胸椎或胸腰段骨质疏松性驼背畸形 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨顶椎前凸截骨术(apicallordosatingosteotomy)加短节段内固定(minimalsegmentsfixation)矫正胸椎或胸腰段骨质疏松性驼背畸形的临床效果。方法:26例65 ̄81岁(平均71.5岁)的胸椎或胸腰段骨质疏松性驼背畸形患者接受顶椎截骨加短节段内固定术,随访2.1 ̄6.1年,平均3.2年,观察矫正效果和并发症情况,并对患者的满意度进行调查。结果:平均手术时间137min,平均失血量717ml。8例胸椎驼背畸形患者的Cobb角由术前平均82.7°(75° ̄97°)矫正至平均25.8°(18° ̄30°),18例胸腰段驼背畸形患者的Cobb角由术前平均56.3°(47° ̄71°)矫正至-1.8°(-11° ̄7°)。矢状面失衡由术前平均12.1cm矫正至术后平均4.9cm。局部后凸角从术前平均53.6°矫正到平均-9.1°,平均椎体楔形角从17.7°矫正至-26.6°。17例有神经损伤的患者术后均获得改善。无严重并发症发生。所有患者疼痛缓解,对自己外型及整体感觉改善感到满意。结论:顶椎截骨加短节段内固定术治疗胸椎或胸腰段骨质疏松性驼背畸形的效果满意,并发症较少。 相似文献