氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效

目的探讨氨溴索联合布地奈德雾化治疗新生儿肺炎对辅助型T细胞17/调节型T细胞(Th17/Treg)、氧化应激的影响。方法选择乐山市人民医院儿科新生儿病房2019年3月—2020年9月收治的新生儿肺炎120例,随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用布地奈德雾化治疗,研究组采用布地奈德+氨溴索进行雾化治疗;采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β);晚期蛋白氧化产物(AOPP)及抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果120株检出病原中细菌共62株,占51.67%,真菌7株,占5.83%,病毒51株,占42.50%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒检出率较高;研究组疗效优于对照组(Z=1.734,P=0.005);研究组发热消退时间、咳嗽、气喘消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-17、IL-23、AOPP水平下降,IFN-γ、TGF-β、SOD、GSH-Px水平上升,较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后研究组IL-17、IL-23、AOPP水平低于对照组,IFN-γ、TGF-β、SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索联合布地奈德雾化治疗可有效治疗新生儿肺炎感染,其机制可能与调节Th17/Treg免疫平衡,降低机体氧化应激水平有关。     

公立医院优势学科病种绩效管理研究:以骨科为例

目的从循证视角建立公立医院优势学科病种绩效管理工具。方法以波士顿矩阵理论为指导,以“病种均次毛利率、病种均次住院日”为主要指标,“日均毛利率”为辅助指标,采用Microsoft office EXCEL 365 软件进行分析。结果2019年骨科平均住院日为4.99 d,均次平均毛利率为23.62%,日均毛利率平均值为4.73%。骨科200例以上病种、不同亚专科病区病种、同一亚专科病区内不同病种、不同亚专科病区相同病种,绩效均存在差异。结论 管理者应对不同病种绩效指标进行适当校正,探索精细化病种诊疗与管理模式。     

螺旋CT三维重建对鼻咽癌T分期的评估

目的：探讨螺旋CT容积扫描三维重建对鼻咽癌T分期的影响。材料与方法：收集57例放疗前鼻咽癌的横断面CT图像及三维重建图像,根据传统鼻咽癌TNM分期标准,与横断面图像比较。结果：三维图像与横断面图像比较T1少3例：T2少4例;T3多3例：T4多4例。结论：螺旋CT容积扫描三维重建图像,能较全面地了解原发癌灶的部位、范围及侵犯方向,对鼻咽癌的临床T分期更加准确地。螺旋CT容积扫描及三维重建图像应作为NPC放疗前的首选。     

炎症细胞与淋巴细胞在鼻息肉发病机理中的相关性研究

目的：探讨炎症细胞、淋巴细胞及浆细胞在鼻息肉发病中的作用;方法：采用免疫组化SP法及HE、甲苯胺兰染色对34例鼻息肉和30例正常中鼻甲粘膜进行研究;结果：鼻息肉中嗜酸性粒细胞阳性率显著高于对照组织（P＜0.01）;鼻息肉中肥大细胞数量显著多于对照组织（P＜0.01）,肥大细胞数量在吸入性变应原皮肤试验阳性组与阴性组间无显著性差异;鼻息肉中T淋巴细胞阳性细胞（CD43）和B淋巴细胞阳性细胞（CD20）、浆细胞数量显著多于对照组织（P＜0.01）,鼻息肉中T淋巴细胞与B淋巴细胞之间无显著性差异;结论：鼻息肉中存在活跃的细胞免疫和体液免疫,与嗜酸性粒细胞、肥大细胞及中性粒细胞共同参与鼻息肉的发病。     

100例哮喘患儿体质调查及分型研究

对100例哮喘患儿的体质进行调查。结果显示,哮喘患儿均为不均衡质,其中以脾肾质为多,占哮喘患儿的80%;T淋巴细胞亚群检测结果表明,脾肾质患儿存在着不同程度的免疫功能低下。该结果为针对不同体质类型的哮喘患儿制定相应的防治方案提供了客观依据。     

肌钙蛋白T试纸条预测充血性心力衰竭预后的意义

目的探讨肌钙蛋白T(TNT)试纸条在预测充血性心力衰竭(CHF)预后的价值。方法将CHF患者64例,按心功能分级分为轻、重度心功能不全组各34例,30例,用试纸条检测TNT,阳性判断临界值为0.1μg/L。结果轻、重度心功能不全组TNT阳性数各为0例,8例,有显著差异(P＜0.05);TNT阳性死亡率50%较阴性死亡率3.57%高(P＜0.05);TNT阳性住院日数(36.36±14.64)d较阴性住院数(23.82±11.29)d长(P＜0.05);TNT阳性预测患者死亡率特异性为93.01%,敏感性为66.67%。结论用试纸条测试TNT对CHF预后具有一定的预测价值。     

恶性肿瘤患者外周血中IL—2，IL—2R的表达以及CD3，CD4，CD8，NK细胞活性的变化观察

目的观察恶性肿瘤患者外周血中IL-2、IL-2R的表达以及CD3、CD4、CD8和NK细胞的活性变化,探讨IL-2、IL-2R以及CD3、CD4、CD8和NK细胞的活性变化在恶性肿瘤发病机理、疾病转归、预后判断方面的意义。方法采用FLISA法检测恶性肿瘤患者外周血IL-2、IL-2R的含量采用S-P(链亲和素-过氧化物酶)一步法测定恶性肿瘤患者外周血中CD3、CD4、CD8和NK细胞的活性。结果恶性肿瘤患者血清中sIL-2含量是141.56±77.87pg/ml,sIL-2R含量159.81±53.96pmol/ml,与对照相比,sIL-2含量明显下降(P＜0.01),sIL-2R明显升高(P＜0.01);CD3、CD4、NK细胞与对照组相比活性降低(P＜0.01),CD8与对照组相比活性无显著变化(P＞0.05)。结论上述实验结果说明恶性肿瘤患者免疫功能低下,尤其是T细胞免疫功能低下与紊乱,表现在Th细胞分泌IL-2的能力减少,存在于细胞表面的膜受体(mIL-2R)或游离的可溶性受体(sIL-2R)表达与释放增多,NK细胞的活性降低,CD3、CD4细胞减少,CD8细胞数增多。该研究在探讨恶性肿瘤的发病机理、临床治疗和预后判断方面有重要意义。     

免疫指标联合检测评估肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况

目的：为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法：C地血行播散型肺结核,涂阳肺结核,慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM－IgG和TNF水平测定。结果表明：肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4、CD4／CD8降低,治疗后上述接近正常,慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常 外TNF水平明显升高,结核组血清LAM－IgG水平升高,治疗后抗体反应程度减弱,这可能反应了治疗的作用。     

卵巢癌患者术后化疗联合应用S—TIL细胞与T淋巴细胞亚群的变化

目的 :观察卵巢癌患者术后化疗辅加冷冻卵巢癌瘤苗激活的肿瘤浸润淋巴细胞 (S- TIL)治疗前后 T淋巴细胞亚群的变化。方法 :将 76例卵巢癌术后行化疗的患者分为 S- TIL 治疗组及对照组。 2组分别于化疗前及治疗后第 7,14,2 1天采外周静脉血检查 T淋巴细胞亚群 ,并进行比较。结果 :治疗组 CD3 +、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+比值在 14d左右即上升 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :卵巢癌术后化疗联合应用 S- TIL 治疗可提高机体细胞免疫功能     

牙周炎患者外周血T淋巴细胞亚群分布及体液免疫功能检测

目了：了解牙周炎与机体免疫功能的关系。方法：取56例牙周炎患者外周静脉血,分别采用桥联免疫法及免疫比浊法进行外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白及补体的测定,20个健康献血员作为正常对照组。结果：与正常对照组相比,牙周炎患者其外周血T细胞亚群CD3^ ,CD8^ 升高,CD4^ /CD8^＋比值降低,血清补体C3、C4含量降低。结论：细胞免疫及体液免疫因素可能是牙周炎发生,发展中的一个重要因素。