卵巢上皮性癌BRCA1和p53基因表达的临床意义及相互关系研究

目的：探讨BRCA1、p53基因蛋白在卵巢上皮性癌中的表达情况及相互关系。方法：应用S-P免疫组织化学法检测50例卵巢上皮性癌组织中BRCA1和p53蛋白的表达。采用Kaplan—Meier法分析两种蛋白表达情况与患者预后的关系。结果：1)BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达率仅为30％，明显低于正常卵巢组织(100％)和良性肿瘤组织(90％)(P＜0．01)；BRCA1在低分化癌、有淋巴结转移的卵巢癌组织中表达减少甚至缺失。2)p53蛋白在卵巢癌组织中的表达率为64％，而在正常卵巢及良性肿瘤组织中无表达；其表达仅与病理学分级有关。3)两种基因蛋白表达比较呈显著负相关(P＜0．01)。4)患者生存随访表明，有BRCA1表达的患者平均生存期长于无表达者；而p53对生存时间无影响。结论：BRCA1基因在转录后水平的下调对卵巢上皮性癌的发生发展有重要的作用．同时BRCA1基因与p53基因协同促进肿瘤的演进恶化。     

肺癌肺叶袖状切除术的安全性和有效性

目的:评价肺癌肺叶袖状切除术后患者的手术安全性和远期生存状况.方法:回顾分析了1999年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶袖状切除术11例(Ⅰ组),全肺切除术17例(Ⅱ组),肺叶切除术66例(Ⅲ组).通过比较三组术后气管插管时间、ICU停留时间、吻合口并发症率及围手术期死亡率,评价肺叶袖状切除术的手术安全性,比较Ⅰ、Ⅱ组间的生存期和转移复发率探讨其远期有效性.组间率比较用x2检验或Fisher精确检验,均数比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法,生存曲线比较用Log rank检验.显著性差异标准α=0.05.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为0,11.8%,3.0%,组间无显著性差异;平均气管插管时间为0.5±2.3天,2.0±7.2天,0.6±4.1天(Ⅰ、ⅢVSⅡ组,P＜0.05);吻合口并发症率为3.0%,0,5.8%,组间无显著性差异.Ⅰ组1年、3年生存率为45.5%、32.5%,Ⅱ组为58.8%、45.8%.两组生存率、远期局部复发率和转移率无显著性差异.结论:肺癌肺叶袖状切除术具有和肺叶切除术相近的手术安全性,优于全肺切除术,而其复发转移率、远期疗效与后者相近,是安全有效的手术方式.     

Long-term survival following emergency abdominal aortic aneurysm repair

Survival following emergency surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm remains poor and is in stark contrast to that for elective repair. We have carried out a 5-year retrospective observational study to determine the long-term (5-year) survival of patients following emergency surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm at a district general hospital in East Anglia. A total of 99 patients presented to the operating theatre for emergency repair of ruptured abdominal aortic aneurysm in this 5-year study period. In-hospital mortality was 70% and was unchanged over the 5 years. Overall long-term survival in those patients discharged from hospital was good. The ICU cost per long-term survivor was calculated to be pound sterling 36750.     

加速失效时间模型及其医学应用

目的 :探讨加速失效时间模型及其在医学研究中的应用。方法 :利用极大似然法对医学数据进行实例分析。结果 :当 Cox模型不适用时 ,加速失效时间模型可以对数据作出很好的估计。结论 :加速失效时间模型在生存分析领域具有良好的适用性。     

肺癌病人5年生存率及生存因素分析

[目的 ]了解肺癌病人 5年生存率及影响肺癌病人 5年生存的因素。 [方法 ]对 1993～ 1996年到河北省职工医学院附属医院外科治疗的 86例肺癌患者进行为期 5年的随访观察 ,对 10个可能影响肺癌生存的因素用Cox回归模型进行分析 ;使用寿命表分析肺癌病人的 5年生存率。 [结果 ]肿瘤偏大或虽不大但累及的周围组织、结构较多 ,有远端淋巴转移是影响肺癌病人 5年生存的危险因素 ;对癌肿采取手术治疗、化疗 ,首发症状距就诊时间长是其保护因素 ;肺癌病人的 1～ 5年生存率分别为 76 77%、49 78%、3 3 5 7%、2 1 3 6%和 14 2 4% ,中位生存时间为 2 3 9月。 [结论 ]肿瘤的大小、治疗手段、淋巴转移和首发症状距就诊时间与肺癌的病人 5年生存有关。     

延长糖尿病模型大鼠生存期对糖尿病视网膜病变的影响

目的延长糖尿病模型大鼠生存期,动态观察糖尿病视网膜病变(DR)的形成和发展过程。方法雄性SD大鼠70只,随机分成对照组(20只)和模型组(50只),采用链脲佐菌素(STZ)60 mg/(kg.bw)体重腹腔1次注射造模,分别于69、、12月时处死取眼球,采用视网膜微血管消化铺片技术观察糖尿病视网膜病变的微血管形态学改变。结果糖尿病大鼠DR样病变随着病程的延长病变呈多样性改变,以12月DR出现的小动脉硬化尤为严重。结论糖尿病大鼠生存期的延长对糖尿病视网膜病变的研究有着积极的意义。     

生存树方法及其在预后分析中的应用

目的 针对临床随访资料，利用生存树方法进行预后分组，进一步完善预后分析的内容。方法 从生存树建立的主要过程——树的生长、剪枝以及子树的选择来介绍生存树方法，并对一乳腺增生症复发资料进行分析。结果 生存树方法显示：疗效、疗程以及增生程度作为对预后影响最大的因素用来预后分组，得到5个预后子群，其中位生存期分别为30．3月、21．4月、17．3月、11．0月、7．3月。结论 应用生存树方法进行预后分析，不但可以得到具有不同临床特征的预后子群（预后分组）。同时可以获得顶后相关因素。     

电刺激迷走神经对严重烫伤大鼠的治疗作用

目的:观察电刺激迷走神经对严重烫伤大鼠平均动脉压(MAP)、心率、存活时间及存活率的影响。方法:取24只健康成年SD雄性大鼠(200-240 g),30%TBSAⅢ度烫伤,随机分为假伤组(Sham组)、烫伤组(Scald组)、迷走神经切断组(VGX组)、迷走神经电刺激组(STM组)。各组大鼠右颈总动脉置管后通过压力传导系统与心电监护仪相连,以连续监测MAP和心率变化,并记录生存状况。结果:STM组血压、心率下降趋势平缓,各时间点血压和心率明显高于Scald组和VGX组,生存时间延长,存活率高。结论:电刺激迷走神经对严重烫伤大鼠具有治疗作用。     

SARS病例的流行病学生存分析及对卫生检疫的影响

〔目的〕研究SARS病例生存时间的影响因素,并探讨对口岸卫生检疫的影响。〔方法〕对119例SARS病例进行描述性流行病学调查分析,运用统计学单因素方差分析、卡方检验、Kaplan-Meier和CoxRegession生存分析方法进行研究。〔结果〕119例SARS病例以发热(97.48%)和咳嗽(42.02%)为最常见始发症状,入院平均体温为38.28±0.86℃;平均住院时间是47.75d(95%的可信区间为43.50￣52.00d);男性与女性间平均住院时间的差异无统计学意义(P=0.1918);65岁(含65岁)以上年龄组及65岁以下年龄组死亡率分别为38.50%和4.72%,两者差异有极显著性(P<0.001)。〔结论〕SARS具有人群普遍易感性,以年龄对死亡的影响最为显著。对重点人群应加强口岸卫生检疫,完善口岸体温监测系统;检疫人员应做好个体防护。     

妇科恶性肿瘤患者的生存期预测

目的建立一个预测临终期妇科肿瘤患者生存时间的评分办法。方法回顾性分析不再适于接受任何抗肿瘤治疗,并于院内死亡的91例临终期妇科恶性肿瘤患者的临床资料。91例患者年龄中位数56岁(13~83岁),从入院起生存中位数27d(1~240d)。分析19项临床和生化指标与生存时间的关系。对单因素分析方法显示的9项显著影响生存时间的指标进行多元逻辑回归分析,以逐步后退方法建立一个包括5项指标的回归模型。将各项指标的回归系数转换为简单分数,相加后得到每一例患者的预后评分。依据本评分方法将患者分为两组,A组≤9·5分,B组≥10分。结果单因素分析显示,对生存时间有显著影响的9项指标为:呼吸困难、Karnofsky功能指数(KPS)、年龄、发热、肿瘤发展速度、有无并发症、血尿素氮、肌酐、血小板。多元逻辑回归结果建立了包括呼吸困难、KPS、年龄、发热和血尿素氮5项指标在内的回归方程。方程的正确分辨能力83·5%。A组37例,平均生存时间为(65±7)d。B组54例,平均生存时间为(19±2)d。A组存活≥30d者占83·8%(31/37)、B组存活≤29d者占85·2%(46/54)。两组生存曲线的差异有统计学意义(P<0·001)。结论依据本组资料建立的评分办法简单实用,是预测临终患者生存时间的有效方法。