输尿管口囊肿的微创手术治疗

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析25例行经尿道电切（TURU）手术治疗输尿管口囊肿患者资料。男9例，女16例；年龄18—61岁，平均38岁；单侧18例，双侧7例；单纯输尿管囊肿22例，异位输尿管囊肿3例。结果25例患者手术一次成功22例，手术平均时间15min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，随诊时间1—9年，3例异位输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流，2例再次行开放手术后痊愈。结论TURU是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法；当合并存在重复肾输尿管畸形或术后膀胱输尿管返流时，应采用输尿管膀胱抗返流手术。     

腕管综合征96例分析

自1993年1月-2000年12月,诊治腕管综合征96例,其中手术治疗31例,现将有关资料进行分析。1临床资料1.1一般资料本组96例,男25例,女71例;年龄为26～63岁,平均43岁。16例为双侧性,病程最短为1周,最长为10年。病因:腕部外伤史17例,手部关节酸痛史23例,18例女性患者认为发病与妊娠或     

改良(足母)趾腓侧皮瓣修复拇手指指腹缺损

目的介绍改良躅趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的手术方法。方法对15例拇、手指指腹缺损的患者，采用改良的躅趾腓侧皮瓣移植修复。该皮瓣在传统躅趾腓侧皮瓣设计方法基础上，将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧移动，从而避开口径细小又紧贴于皮下的躅趾腓侧浅静脉，直接游离第一跖背浅静脉；皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行。结果术后15例皮瓣全部成活，未发生动、静脉危象。12例获得4～11个月随访，3例失访。手功能评定：优10例，良2例。皮瓣两点分辨觉为4～8mm，12例对皮瓣外形满意。供区行走无影响，步态正常。10例对供区外观满意，2例欠满意，其中1例蹲趾腓侧偶有触痛。结论应用改良躅趾腓侧皮瓣可显著降低手术难度，提高成功率。     

795例肺癌术后发生心律失常的多因素分析

目的探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素及其防治。方法回顾分析2002年1月～2004年1月我院肺癌手术795例，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归对影响术后发生心律失常可能的危险因素进行分析。结果本组病例心律失常总发生率为34.3％（273／795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P〈0.05），术后镇痛是保护因素（P=0.017）。结论心脏的储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。     

The development and evaluation of Student Training, Education and Practice for Dietetics CD-ROM: a computer-assisted instruction programme for dietetic students

The Student Training, Education and Practice for Dietetics (STEP‐DIET) CD‐ROM was developed at the University of Surrey to prepare dietetic students for the practical dietetic training component of their Nutrition/Dietetics degree. This study aimed to evaluate student response to the programme and its effectiveness as a teaching tool, based on the evaluation framework of D.L. Kirkpatrick (Evaluating a Course, 2nd edn. London, Kogan Page). Quantitative and qualitative methodologies were employed, with 41 dietetic students, separated by year group, completing questionnaires and taking part in six focus groups, at the University of Surrey. Student attitudes towards the instruction method and the STEP‐DIET programme itself were investigated, in conjunction with their perceived learning achievements. Students rated the programme highly in terms of design and content, however, there was a reluctance to accept computer‐assisted instruction (CAI) as a sole teaching method. A number of learning achievements relevant to dietetic practice were reported including a perceived increase in ability to conduct a dietetic interview and an increased understanding of the management of Type 2 diabetes. In general students reacted positively to the STEP‐DIET programme and it was perceived by students to be effective in preparing them for the practical component of their dietetic training.     

间歇性低氧训练对男子赛艇运动员大负荷训练期间生理机能的影响

目的:探讨在大负荷训练期间进行间歇性低氧训练对男子赛艇运动员生理机能的影响。方法:12名男子赛艇运动员分成低氧组和对照组,低氧组在赛前大负荷训练期间进行为期4周、每周5天、每天1小时的间歇性低氧训练,其余日常训练两组相同。实验期间每周测试运动员的睡眠质量、耐缺氧能力以及血红蛋白、血尿素、肌酸激酶等指标。结果:4周间歇性低氧训练后,低氧组运动员血红蛋白含量显著高于对照组,血尿素水平和肌酸激酶活性显著低于对照组;低氧组在耐缺氧实验中血氧饱和度显著高于对照组,心率显著低于对照组;低氧组睡眠质量指标得分显著低于对照组。结论:间歇性低氧训练可以提高男子赛艇运动员大负荷训练期间的耐缺氧能力,改善睡眠质量,间接促进机体在承受大负荷训练负荷时的恢复能力。     

微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折

目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13～21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19～24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18～24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11～23周),完全负重时间平均16.8周(12～25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°～95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58～98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。     

Monitoring island flap for fibular graft in 30 patients with long bone defects

To study the effect of vascularized fibulargraft on large defects of long bones and the monitoringmethod for the vascular status of the grafted fibula.     

Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的　评价应用 Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。　方法　对 1987年 1月～ 1999年2月手术治疗的 11例患者进行随访、评定。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 2 4岁。优势手 10例。术前病程 3～ 10个月 ,均有外伤史、腕痛、活动受限及握力减弱。X线片示腕舟骨腰部横形骨折 10例 ,近 1/ 3骨折 1例 ;5例呈囊性变和硬化 ,2例骨折近侧骨块密度增高。　结果　 11例获 15个月～ 9年随访 ,平均 5年 7个月。骨折均愈合 ,愈合时间为术后 2～ 5个月 ,平均 3.1个月 ,腕关节掌屈、背伸、桡偏和尺偏的平均活动度分别为 4 1.2°、4 0 .5°、8.7°和 15 .4°,分别达到健侧的6 8.3%、6 7.5 %、4 3.5 %和 5 1.3%。患侧握力平均达到健侧的 82 .9% ,腕部疼痛消失。　结论　 Russe手术是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种简便有效的方法。