布鲁菌性脊柱炎的诊疗分析

目的探讨布鲁菌性脊柱炎的诊断及治疗疗效。方法回顾2013年9月～2016年9月我院收治的46例布鲁菌性脊柱炎患者的诊治过程及预后,年龄36～68岁,通过流行病学、临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查确诊,均采取抗布鲁菌药物治疗和其他对症支持治疗。观察治疗方法、治疗效果及治疗疗程。结果优先给予多西环素、利福平及头孢类或左氧氟沙星三联抗生素抗布鲁菌药物治疗,并予以对症治疗,治疗成功的患者总疗程均需超过半年,治疗成功率为84.80%(39/46),复发率13.04%(6/46)。结论通过流行病学、临床症状,结合影像学、实验室检查及病理学检查,本病可作出明确诊断,遵循早期、长期、足量、联合的原则,如出现神经损害等严重并发症,在抗感染的基础上可采取手术治疗。     

强直性脊柱炎髋关节病变的MR与CT影像学表现研究

目的分析MR及CI在强自性脊柱炎髋关节病变中的诊断价值。方法选取我院收治的60例强直性脊柱炎疑似髋关节病变患者,作CT与MRI扫查,比较2种不同诊断方法在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用价值。结果本组60例AS患者120个髋关节中,髋关节CT表现异常57例,阳性率为95.0%。CT征象以关节间隙狭窄为主,MR征象则表现为早期髋关节间隙后端狭窄,关节囊炎、BMFD、BME与起止点炎。结论 CT可显示髋关节骨质细微结构特点,但软组织分辨率低;MR软组织分辨率高,可清晰显示关节囊积液、起止点炎、BMFD与BME征象。     

依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析

目的 探讨肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept)联合来氟米特(LEF)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及应用的安全性.方法 将45例AS患者随机分为3组,每组15例,分别给予依那西普(A组)、依那西普联合来氟米特(B组)和双氯芬酸联合来氟米特(C组)治疗.8周后,A组继续应用依那西普;B组停用依那西普,继续应用来氟米特;C组停用双氯芬酸,继续应用来氟米特.于治疗开始前和治疗后第4周、8周、12周根据患者的临床表现及实验室检查结果,进行临床疗效及安全性评估.结果 3组治疗前临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第8周,A、B两组强直性脊柱炎评估(ASAS),ASAS 20和ASAS 50的改善率均高于C组(P＜0.05),而A、B两组的改善率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第12周,3组患者ASAS 20的改善率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组ASAS 50的改善率均高于C组(P＜0.05),而A、B两组改善率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组的不良反应主要有皮疹、肝功能异常、上呼吸道感染,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的不良反应主要有胃肠道反应、肝功能异常,其不良反应发生率高于A、B两组(P＜0.05).结论 应用依那西普治疗AS起效快,且不良反应少.短期应用依那西普联合来氟米特治疗与长期单独应用依那西普疗效相当,不良反应无差异,故可考虑缩短依那西普的疗程,减少患者的经济负担.     

强直性脊柱炎骶髂关节影像学分析(附24例骶髂关节平片、CT和MR影像对比观察)

目的：旨在评估强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节炎的ＭＲ影像特征，并比较Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲ影像在诊断骶髂关节炎中的作用。材料与方法：搜集２４例ＡＳ患者，分别行Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ检查。增强前ＭＲ扫描序列包括ＳＥＴ１ＷＩ、ＦＳＥＴ２ＷＩ和梯度回波的准Ｔ２ＷＩ（ＧＲＴ２＊ＷＩ）。增强后ＭＲ扫描序列参数与增强前ＳＥＴ１ＷＩ相同。另选９例志愿者，行ＭＲ平扫检查。结果：８例志愿者１６个骶髂关节的Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ可直接显示正常骶髂关节软骨，表现为线形或点样的中等信号影。９例志愿者１１个骶髂关节的骨髓内可见局灶性脂肪沉积。２４例ＡＳ患者的４２个骶髂关节可见软骨异常，表现为Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上正常线形中等信号的软骨影像消失，代之以不规则增粗或扭曲样中等信号。分析表明：在骶髂关节炎的诊断方面，ＭＲ和ＣＴ明显优于Ｘ线平片（Ｐ＜０．００１）。结论：同Ｘ线片比较，虽ＣＴ和ＭＲＩ均有助于ＡＳ骶髂关节炎的诊断，但ＭＲ影像可显示ＣＴ和Ｘ线所不能显示的软骨异常和骨髓内水肿改变；骨髓内脂肪沉积可属正常变异；扭曲样中等强度信号应视为软骨的异常征象。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT特点,协助临床评估病变程度,以提高其鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析68例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果AS骶髂关节CT表现特点为病变累及骶髂关节滑膜部髂骨侧为主,软骨钙化、关节间隙改变、关节面及面下骨结构改变以及骶髂韧带钙化。结论AS骶髂关节CT表现多种多样,但有一定的规律性。     

强直性脊柱炎核素关节显像

目的 探讨^99Tc^m-人免疫球蛋白（HIgG)与99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）关节显像在强直性脊柱炎（AS）中的应用价值。方法 对经确诊的21例AS和18例活动期类风湿关节炎（RA）患者行^99Tc^m-HIgG全身显像，其中12例AS患者行^99Tc^m-MDP显像。结果 ①21例AS患者中20例^99Tc^m-HIgG显像示骶髂关节异常放射性增高；44个有临床症状或体征的外周关节中，32个显像异常，临床符合率75％，无一例累及手部小关节。②18例活动期RA患者^99Tcm-HIgG显像均有手部关节的异常改变，无一例累及骶髂关节。③12例AS患者^99Tc^m-HIgG与^99Tc^m-MDP显像比较显示：前者有11例骶髂关节异常放射性分布增高，而后者显像异常仅7例。31个临床累及的外周关节中，^99Tc^m-HIgG显像阳性24个，^99Tc^m-MDP显像异常16个，与临床符合率分别为77．4％和51．6％，差异有显著性（P＜0．025）。结论 ^99Tc^m-HIgG显像能较^99Tc^m-MDP显像更为准确地探测AS患者病变关节的炎症改变，帮助临床早期明确诊断。     

MRI of cervical spine injuries complicating ankylosing spondylitis

OBJECTIVE: The objective was to study characteristic MRI findings in cervical spine fractures complicating ankylosing spondylitis (AS). Technical issues related to MRI are also addressed. MATERIALS AND METHODS: A review of 6,774 consecutive cervical spine multidetector CT (MDCT) scans obtained during 6.2 years revealed 33 ankylosed spines studied for suspected acute cervical spine injury complicating AS. Of these, 20 patients also underwent MRI. RESULTS: On MRI, of these 20 patients, 19 had a total of 29 cervical and upper thoracic spine fractures. Of 20 transverse fractures traversing both anterior and posterior columns, 7 were transdiskal and exhibited less bone marrow edema than did those traversing vertebral bodies. One Jefferson's, 1 atlas posterior arch (Jefferson's on MDCT), 2 odontoid process, and 5 non-contiguous spinous process fractures were detectable. MRI showed 2 fractures that were undetected by MDCT, and conversely, MDCT detected 6 fractures not seen on MRI; 16 patients had spinal cord findings ranging from impingement and contusion to complete transection. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging can visualize unstable fractures of the cervical and upper thoracic spine. Paravertebral hemorrhages and any ligamentous injuries should alert radiologists to seek transverse fractures. Multiple fractures are common and often complicated by spinal cord injuries. Diagnostic images can be obtained with a flexible multipurpose coil if the use of standard spine array coil is impossible due to a rigid collar or excessive kyphosis.     

慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核CT表现比较

比较慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核的ＣＴ特征以及对鉴别诊断的意义。材料与方法，对经临床确诊，Ｘ线阳性的１５例布鱼菌性脊椎炎和１７例脊椎结核患者作了ＣＴ扫描。其中６例布鲁菌病患者于６前前作过同部位ＣＴ扫描。结果：布鲁菌病骨破坏灶小而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显增生硬化，新生骨组织中又有新破坏灶形成，椎间盘破坏，关节面增生硬化，相邻骨密度增高，少或无椎旁脓疡形成。     

全髋置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直11例报告

报道全髋置换术治疗强直性脊柱炎11例14髋的临床疗效，5例驼背畸形术后均有明显改善，经平均5年随访，优良率达86％。X线摄片提示：臼杯濒临松动14％，股骨头假体可能松动29％，无肯定松动和很可能松动。本文资料证实骨水泥THR治疗年轻AS患者在姿态和功能改善以及远期疗效方面均很满意。作者还介绍了手术指征，手术方法和手术前后处理。     

合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期临床特点分析

【摘要】目的了解以膝关节急性肿痛为首发症状的强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）早期病情特征,以提高诊治水平。方法对2009年12月至2012年12月,我院经治的21例合并膝关节急性肿痛强直性脊柱炎患者的早期临床特点、影像学及实验室检查结果进行回顾性分析。结果年龄17—45岁。21例首发症状以患侧膝关节肿痛为主。膝关节腔积液黄白色、浑浊,涂片镜检白细胞4＋,膝关节滑膜组织为炎性肉芽组织。血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原均高于正常,18例HLA—B27阳性。磁共振提示膝关节滑膜增生、关节腔内大量积液。16例骶髂关节及脊柱x线片显示,均无明显异常改变。结论强直性脊柱炎发病隐匿,往往以膝关节急性肿痛为首发症状,误诊率及漏诊率高。加强年轻患者早期筛查、需仔细询问病史、详细查体、密切观察病情变化,对强直性脊柱炎早期诊治有价值。