应用微量淋巴细胞毒与流式细胞仪检测HLA-B27的比较

目的 :探讨不同 HL A- B2 7检测方法之间的差异及各自的优缺点 ,为临床检验提供参考。方法 :分别采用微量淋巴细胞毒法及流式细胞仪法检测 134例血标本的 HL A- B2 7抗原 ,将两者结果进行比较分析。结果 :两种检测方法结果符合率为 94 .8%。微量淋巴细胞毒法检测强直性脊柱炎者 HL A- B2 7阳性率为 89.5 % ,对照组阳性率 11.0 % ,符合国内外大样本调查结果。结论 :两种检测方法均准确可靠 ,适合于有条件的医院开展。     

甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的：对甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）和柳氯磺吡啶（sulfasalazine，SSZ）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效进行长期对比观察，以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法：住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例，分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）治疗，两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。随访3年的临床资料．包括症状体征、BathAS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应。结果：两组患者随访第1、2、3年与入院时比较，腰骶痛明显减轻（P〈0．05）。晨僵时间显著缩短（P〈0．05），BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05），炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降（P〈0．05）；而随访各阶段两组间差异均无统计学意义．不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主，胃肠道反应MTX组（5％）明显低于SSZ组（12％）（P〈0．05），白细胞减少两组间差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论：MTX和SSZ治疗AS疗效相近。MTX不良反应较少，患者易耐受。采用MTX治疗AS有更多的优越性，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

磁共振成像在布鲁氏杆菌性脊柱炎诊断中的应用价值

目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现,旨在提高对该病的认识,从而提高布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析我院2015年1月至2017年4月间65例由临床确诊为布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的MRI图像,分析其好发部位、椎体形态、各序列信号特征及周围组织情况。结果布鲁氏杆菌性脊柱炎常见于腰椎,多累及椎体前部及中部。其中41例(63.1%)病变椎体形态变化不明显,T1WI显示为低信号,T2WI显示为等或高信号影,精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)序列为高信号,增强扫描明显强化。53例(81.5%)椎间隙狭窄。58例(89.2%)椎管外软组织受累,椎旁脓肿58例(89.2%),硬膜外脓肿17例(26.2%),脓肿呈不均匀长T1、长T2信号,SPAIR序列呈边界模糊的混杂高信号,内含大小不等、壁厚薄不均且壁明显强化的脓腔。28例(43.1%)患者出现伴随征象,包括椎小关节炎、前纵韧带和棘间韧带钙化。结论布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现具有特征性,MRI对诊断及鉴别诊断该病具有重要价值,其中SPAIR序列去除脂肪组织的干扰,可以较敏感地发现病灶,对于病灶及周围情况的显示具有重要意义。     

强直性脊柱炎患者血小板参数和外周血B、T淋巴细胞衰减因子及调节性T细胞变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血小板参数的变化及外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)的表达。方法选取60例AS患者,检测患者血小板参数,采用流式细胞术检测外周血BTLA及Treg的表达,观察AS患者血小板变化及其影响因素。结果 AS患者存在血小板参数异常变化,表现为PLT、PCT的升高。与正常组比较,AS患者外周血BTLA及Treg的表达降低;与BTLA正常者比较,BTLA异常组血小板参数PLT、PCT升高;与Treg正常者比较,Treg异常者血小板参数PLT、PCT升高,MPV降低(P0.05 or P0.01)。血小板参数与BTLA、Treg及C3、hs-CRP、IGG存在一定相关性(P0.05 or P0.01)。结论 AS患者外周血BTLA、Treg表达降低可能是引起血小板参数异常的原因。     

布氏杆菌性脊柱炎磁共振的研究进展

布氏杆菌病是一种全球分布的人畜共患疾病,发病率呈逐年上升趋势,主要在地中海国家或中东国家相对集中。它是由布氏杆菌引起的全身性感染,涉及多个器官组织,其中脊椎是最常见的受累部位。磁共振成像是目前诊断脊柱感染的最佳影像学工具,特别是动态增强磁共振在临床上的应用,使脊柱病变的临床确诊率越来越高。本文将从布氏杆菌性脊柱炎的磁共振成像、鉴别诊断及动态增强磁共振成像、鉴别诊断进行综述。     

布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现

目的分析布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现,从而进一步提高对该病的认识及诊断水平。材料与方法对13例经临床或手术病理确诊为布氏杆菌性脊柱炎患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果 13例中,12例为相邻2个椎体受累,主要累及腰椎,尤以腰4发病率最高。MRI表现:椎体形态多无明显变化;2例椎体未见明显骨质破坏,仅表现为骨髓水肿改变;骨质破坏11例,破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,T1WI呈均匀或不均匀低信号,STIR呈不均匀高信号,增强后不均匀强化,骨质破坏周围伴骨髓水肿及骨质硬化;椎体边缘明显骨质增生8例;12例椎间盘有炎性改变,椎间隙多无或轻度变窄;13例均有椎旁软组织肿胀,其中3例形成椎旁脓肿,2例形成硬膜外脓肿,脓肿范围较小,增强扫描脓肿壁厚而不规则强化。结论布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现具有一定的特征性,MRI对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

枣庄地区脊柱关节病流行病学调查

目的了解山东省枣庄地区脊柱关节病(SpA)及强直性脊柱炎(AS)的流行清况。方法从枣庄市五区一市调查16岁以上的成人12536人。通过提问、体格检查、血清类风湿因子、HLA-B27化验及X线检查明确诊断。结果发现SpA患者137例,患病率为1.09%,男女比例为4∶1,发现AS患者53例,患病率为0.42%,男女比例为6∶1。结论 SpA为常见的风湿病,其主要构成为AS和uSpA,患病率高于北京和广东地区的调查结果。     

早期强直性脊柱炎影像学诊断价值探讨

目的分析早期强直性脊柱炎(AS)患者X线、CT和MR影像学特征,并比较这3种影像检查方法在诊断早期AS中的作用。方法对46例临床诊断为AS早期(0～Ⅱ级)患者分别行X线、CT和MR检查。分别评价这3种检查方法在0～Ⅱ级AS病变中的检出率,并对检查结果行统计学分析。结果对于Ⅰ～Ⅱ级病变,MR(36/38)较CT(27/46)发现更多病变,两者诊断符合率分别为94.7%和58.7%,差异有统计学意义(P<0.01),但对于Ⅰ、Ⅱ级病变的区分,MR与X线、CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期AS的影像学检查中,X线、CT和MR各有特点,具有一定的特异性,MR较X线、CT能发现更早期的病变,影像学的综合检查对病变的早期确诊具有重要意义。     

无柄人工髋关节置换的近期疗效

人工髋关节置换术已是骨科医生常见手术,技术掌握已非常成熟,效果显著,大大提高了患者的生活质量。但伴随的脱位、骨溶解、下沉、骨水泥致敏、假体松动等并发症也时有发生。若遇需要翻修的病例,也给操作者带来一定的困难。另外,如遇青壮年患者的股骨头坏死或强直性脊柱炎并髋关节强直等骨病,按传统也只能选择半髋或全髋置换。2008年3—10月试用无柄人工髋关节置换5例,获得满意效果,报告如下。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的低场MRI诊断价值分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)病变的低场MRI的诊断价值.方法 回顾性分析临床确诊的37例ASSIJ病变患者的MRI表现,并与X线、CT表现进行比较.结果 37例AS患者中,34例MRI显示SIJ软骨异常、19例显示关节下骨髓水肿、21例显示脂肪沉积、29例显示骨质破坏、11例合并髋关节病变.X线平片检出SIJ病变0～Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级14例、Ⅳ级5例;CT检出SIJ病变0级4例、I级3例、Ⅱ级12例、Ⅲ级13例、IV级5例;MRI检出SIJ病变Ⅰ级7例、Ⅱ级14例、Ⅲ级11例、Ⅳ级5例.结论 低场MRI可清晰地显示SIJ软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积及早期骨侵蚀改变,是ASSIJ病变早期首选影像学诊断方法.