恶性淋巴瘤累及脾脏超声表现

目的 探讨恶性淋巴瘤脾脏受累的超声特征。方法 回顾分析1990年6月～2002年8月，山东省肿瘤医院诊治的134例恶性淋巴瘤累及脾脏的临床资料。结果 恶性淋巴瘤累及脾脏的超声特征大致分为四种类型：①均匀性脾肿大。②非均匀性筛孔状回声。③多发性脾脏低回声结节。④孤立性不均质结节。结论 B型超声对恶性淋巴瘤脾脏受累具有较高的诊断价值。     

脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的探讨脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性。方法选取2016年5月—2017年5月在武汉大学人民医院诊治的小儿支气管肺炎患儿154例,根据治疗方案不同分成对照组和治疗组,每组各77例。对照组患儿雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,1 mg/次,2次/d;治疗组患儿在对照组的基础上口服脾氨肽口服冻干粉,2 mg/次。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状消退时间、肺功能、血气分析指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为85.71%,显著低于治疗组的96.10%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及退热时间等均显著短于对照组患儿(P0.05)。治疗后,两组患儿静息通气量(MV)、潮气量(VT)和动脉血氧分压(p O2)显著升高(P0.05),动脉二氧化碳分压(p CO2)显著降低(P0.05),且治疗组肺功能和血气分析指标明显优于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为2.60%,明显低于对照组的12.99%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎疗效明显,能够显著改善患儿的肺功能及缺氧状态,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

馥感啉口服液联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨馥感啉口服液联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年3月在郑州市第三人民院治疗的反复呼吸道感染患儿98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组口服脾氨肽口服冻干粉,2 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服馥感啉口服液,10 mL/次,1~3岁患儿3次/d,4~6岁4次/d,7~12岁5次/d。两组患儿均经过3个月治疗。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状改善时间、血清学指标、白细胞分类和白三烯D4(LTD4)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率为81.63%,显著低于治疗组的95.92%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组发热、咳嗽和肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、IL-6、和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,胰岛素1号增长因子(IGF-1)、干扰素-γ(IFN-γ)和25-OH维生素D_3[25-(OH)D_3]水平均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清学指标改善程度明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组鼻咽分泌物中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和LTD4水平均显著降低,单核巨噬细胞显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标改善后水平显著优于对照组(P0.05)。结论馥感啉口服液联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染可有效改善临床症状,降低炎症水平,具有一定的临床推广应用价值。     

健脾清热化湿方联合美沙拉秦治疗脾虚湿热型缓解期溃疡性结肠炎的单病例随机对照试验

背景缓解期溃疡性结肠炎（UC）患者病程长,需长期维持治疗,中医药治疗缓解期UC具有一定的疗效。健脾清热化湿方治疗缓解期UC的疗效还不确切。目的采用单病例随机对照试验,评价健脾清热化湿方联合美沙拉秦对比美沙拉秦治疗脾虚湿热型缓解期UC患者的疗效和安全性。方法于2020年6月至2021年3月,在广州中医药大学第一附属医院门诊纳入1例缓解期UC患者。采取自身对照的方式,共进行4轮次无洗脱期的随机对照试验,每一轮次包括试验期和对照期两个治疗期,每个治疗期干预1个月,共8个治疗期。受试者在试验期服用健脾清热化湿方颗粒与美沙拉秦,在对照期服用美沙拉秦。比较两个治疗期的中医证候评分（TCMSS）、Bristol粪便性状量表（BSFS）、腹痛和腹泻视觉模拟评分（VAS）、炎症性肠病简明健康量表（SHS）评分及安全性。结果4轮次试验后,试验期腹泻、腹胀、肢体倦怠评分及TCMSS总分的改善程度优于对照期（P<0.05）。4轮次试验后,试验期BSFS评分和腹泻VAS评分的改善程度优于对照期,腹痛VAS评分的改善程度劣于对照期（P<0.05）。4轮次试验后,试验期SHS评分的改善程度优于对照期（P<0.05）。患者在4个周期均无不良反应发生。结论健脾清热化湿方联合美沙拉秦可改善脾虚湿热型缓解期UC患者的临床症状,且安全性较高。     

从“脾为之卫”浅析腹泻型肠易激综合征肠黏膜机械屏障损伤机制

肠黏膜机械屏障受损是腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的重要病理生理基础,是目前的研究热点及新方向。“脾为之卫”是指脾具有抗御外邪、保护机体的作用,主要依托于“脾主运化”“脾主升清”而产生,“正气存内,邪不可干”是“脾为之卫”的主要内涵。从现代医学角度阐述,“脾为之卫”理论与肠黏膜机械屏障相通,是对于人体抵御外界有害物质侵袭功能的描述。脾气亏虚,正气不足,抗邪无力,湿邪内侵而致泄泻。脾气虚弱,肠黏膜机械屏障受损,有害物质通过肠黏膜直接作用于肠道而致腹痛、腹泻。现以“脾为之卫”为切入点,探讨脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肠黏膜机械屏障的损伤机制,为健脾益气法治疗IBS-D夯实理论基础,且为从“肠黏膜屏障”的角度治疗IBS-D提供理论依据。     

龙江韩氏妇科治疗胎盘前置状态合并妊娠宫腔积液经验撷粹

胎盘前置状态及妊娠宫腔积液是常见的妊娠合并症,严重者可导致流产。龙江韩氏妇科认为本病主要病机为脾肾两虚,兼有血热血瘀,故治疗以补肾健脾,固冲安胎,益气养血为大法,佐以补气升提,清热活血,临床屡获良效。     

脾脏弥漫性淋巴管瘤病1例

患者女，40岁。平日身体健康，1个月前单位体检发现脾脏囊性肿物。门诊以“脾脏囊肿”收住人院。查体：腹部平坦，腹部无压痛及反跳痛，无肌紧张；脾肿大，达肋下三指。血常规、生化、肝功能检查均正常。患者既往乙肝“小三阳”病史20余年；否认家族遗传病史。     

Impact of oral resuscitation on circulating and splenic leukocytes after burns

BackgroundHemodynamic aberrations after severe burns are treated with aggressive intravenous (IV) fluid resuscitation however, oral resuscitation has been proposed in resource poor scenarios. Previously we have shown that animals receiving oral fluid following burns were able to recover kidney function. However, immune function such as circulating and splenic immune cell populations after oral or intravenous fluid administration was not examined. Herein, we perform a follow up analysis of splenic tissue and plasma from the previous animal study to examine the splenic response following these resuscitation strategies after burn injury.MethodsEighteen anesthetized Yorkshire swine receiving 40%TBSA contact burns were randomized to receive either: (1) no fluids (Fluid Restricted; negative control), (2) 70 mL/kg/d Oral Rehydration Salt solution (Oral), or (3) 2 mL/kg/%TBSA/d of lactated Ringer’s solution IV. Blood was drawn for blood cell analysis, and CT scans were performed before and 48 h post-burn, at which point spleens were harvested for histological, Western blot, and RT-PCR analyses.ResultsSplenic artery diameter decreased by −0.97 ± 0.14 mm in fluid-restricted animals, while IV led to an increase of 0.68 ± 0.30 mm. No significant differences were detected in white and red pulp. IV fluids reduced the population of splenic monocytes (CD163; P = 0.001) and neutrophils (MPO protein; P = 0.13), as well as cytokines IL-8 (P = 0.003), IFN-γ (P = 0.11) and TNFα (P = 0.05). Additionally, withholding IV fluids consistently decreased the expression of FoxP3, CCR6, and IL17β in spleen, suggesting a shift in T-cell phenotype with IV resuscitation.ConclusionsThe route of fluid administration has a minor influence on the changes in circulating and splenic leukocytes post-burn in the acute phase. Further research is needed to help guide resuscitation approaches using immunologic markers of splenic function following burns.     

玉屏风颗粒联合脾氨肽口服冻干粉在咳嗽变异性哮喘中的疗效观察

目的研究玉屏风颗粒联合脾氨肽口服冻干粉在咳嗽变异性哮喘中的临床疗效。方法收集CVA患儿99例,采用随机数字表法分成A、B、C组,每组33例,A组:玉屏风组;B组:脾氨肽组;C组:玉屏风联合脾氨肽组。每组均加用正规抗哮喘药物,总疗程3个月,观察3组的疗效情况,随访18个月。结果 3组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发情况显示C组有较低的复发率;三组患儿均无明显不良反应。结论玉屏风颗粒联合脾氨肽口服冻干粉在中医辨证为肺气亏虚型咳嗽变异性哮喘中的临床疗效确切,复发率低,值得推广。