Submucosal Hemangioma of the Trachea in an Infant: Diagnosis and Follow-Up with 3D-CT/Bronchoscopy

Introduction:

Infantile hemangiomas of the airway are diagnosed at bronchoscopy as part of the investigation of stridor or other respiratory symptoms. Here, we present three-dimensional computed tomography (3D-CT)/bronchoscopy findings of submucosal subglottic hemangioma missed at bronchoscopy.

Case Presentation:

We report on the clinical usefulness of 3D-CT/bronchoscopy as the primary diagnostic tool and follow-up method in the evaluation of suspected airway infantile hemangiomas, especially when the hemangioma is the submucosal type.

Conclusions:

3D-CT/bronchoscopy will reduce the need for invasive laryngoscopic studies and help to diagnose submucosal hemangiomas undetected on laryngoscope. Additionally, 3D-CT/bronchoscopy will help evaluating the extent of the lesion, degree of airway narrowing, and treatment response.     

无体模法定量CT测量椎体骨密度的可信度及重复性研究

[目的] 评价无体膜定量CT测量腰椎骨密度(BMD)的观察者内及观察者间一致性和可重复性。 [方法] 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行骨密度测量。由3位经过培训的脊柱外科医生独立进行腰椎BMD测量,每位观察者对患者均测量2次。观察者内或观察者间的差异用重复测量的方差分析比较,一致性分析用组内相关系数(ICC)描述。观察者间的可靠性分析用Cronbach"s alpha系数描述。 [结果] 观察A 2次测得腰椎BMD为(67.14±26.71) mg/cc和(66.37±26.69) mg/cc,两者间差值率为(4.22±2.55)%(P=0.12, ICC=0.995);观察者B 2次测量的BMD为(68.89±29.37) mg/cc和(68.54±28.98) mg/cc, 差值率为(5.08±3.83)% (P=0.56, ICC=0.994);观察者C 2次测量的BMD为(69.31±26.72) mg/cc和(69.83±27.90) mg/cc, 差值率为(4.16±3.03)% (P=0.31, ICC=0.995)。 3个观察者所测腰椎BMD的值分别是(66.76±26.66)、(68.71±29.13)、(69.57±27.28) mg/cc ( P=0.15, ICC=0.957, Cronbach"s alpha系数 =0.985)。[结论] 无体膜QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性。     

CT‐guided aspiration cytology of advanced silicosis and confirmation of the deposited zeolite nano particles through X ray diffraction: A novel approach

Silicosis is a common occupational lung disease, resulting in fibrotic nodular lesions in the upper lobes of the lung parenchyma. Most of the pneumoconioses are diagnosed on the basis of relevant history and clinico‐radiological correlation. Image‐guided aspiration cytology appears to be poorly yielding and is not usually considered as a diagnostic modality. However, silicosis may sometimes offer a diagnostic challenge because of its radiological resemblance and clinical overlap with pulmonary tuberculosis and neoplastic lesions. We present a unique situation where image‐guided fine needle aspiration cytology (FNAC) has been advised on the basis of nodular upper lobe opacities. The cytology smears revealed hypocellular granular material, while phase contrast and polarized light microscopy highlighted crystalline particles. History of silica dust exposure long back was available after the cytological evaluation, suggesting the diagnosis of pulmonary silicosis. X ray diffraction (XRD) crystallography was also possible on cytology smears, confirming zeolite nano particles of size as small as 40 ? 50 nm as the concerned agent for the first time. Cytological evaluation by phase contrast and polarized light microscopy may be useful for the confirmation of silicosis, supplemented by clinical history and radiological evaluation. XRD on smears may help in determination of chemical nature and particle size. Diagn. Cytopathol. 2016;44:246–249. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.     

显微镜下多血管炎咯血前胸部CT表现与临床意义

目的 探讨显微镜下多血管炎患者(microscopic polyangiitis,MPA)咯血前的胸部CT影像学特点及其临床意义.方法 回顾性分析30例确诊为MPA的胸部CT影像学表现和临床资料,其中咯血组11例,非咯血组19例,分析咯血组在咯血前的胸部CT影像学特点、临床资料,并与非咯血组对比.结果 30例患者均有不同程度的胸部CT异常表现,其中斑片影13例(43.3％),实变影8例(26.7％),磨玻璃影13例(43.3％);网格影14例(46.7％),胸腔积液20例(66.7％),肺大泡15例(50.0％),纵隔淋巴结肿大11例(36.7％),支气管扩张9例(30.0％),空洞1例(3.3％)为咯血组患者,小叶间隔增厚7例(23.3％)和结节影2例(6.7％)均为非咯血组患者,纤维条索影25例(83.3％).咯血组较非咯血组的斑片影、实变影、磨玻璃影、网格影明显增加(P＜0.05),咯血组患者在初次胸部CT影像学异常表现2～14 d后均出现不同程度的咯血.咯血组患者胸痛、咳嗽咯痰、心累气紧和炎症指标与非咯血组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPA患者肺部广泛的斑片影、实变影、磨玻璃影、网格影CT表现结合胸痛、咳嗽咯痰、心累气紧和炎症指标升高提示可能出现肺咯血.     

支气管动脉的MSCTA解剖特征及临床价值

目的 探讨应用多排螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)研究支气管动脉(bronchial artery,BA)的解剖特征及其临床价值.方法 120例咳血患者行MSCTA检查,男93例,女27例,年龄16～85岁,平均年龄52.4岁.对其数据进行容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)及曲面重建(curved planar reformation,CPR)等三维后处理,获得支气管动脉的起源、开口位置、分支类型等解剖信息.结果 对120例咳血患者的支气管动脉进行统计,发现起源正常支气管动脉271支(271/292,92.8％),异位起源支气管动脉21支(21/292,7.2％).分支类型R1L1型最常见占34.3％,其次较为常见的类型为R2L119.2％、R1L015.2％、R1L210.1％.右侧支气管动脉起源于右前壁(100/105,95.2％);左侧支气管动脉起源于左前壁(67/78,85.9％);共干支气管动脉起源于前壁(28/36,77.8％).结论 MSCTA可清晰显示支气管动脉,有效评价支气管动脉的三维影像解剖特征,对辅助支气管动脉栓塞介入手术插管具有肯定的临床价值,并能同时对肺部疾病进行评价.     

不同剂量氨溴索对实验性肺不张炎症因子及影像学的影响

目的探讨不同剂量氨溴索（ambroxol,AMB）对实验性肺不张炎症因子及影像学的影响。方法将雄性实验用中国小型猪随机分成肺不张组（M组6只）、AMB处理组（T组18只）及对照组（C组6只）。其中T组又随机分成30、60及90mg/Kg剂量的AMB处理的T30、T60及T90组,每组均为6只。M及T组小型猪的右主支气管下端在纤支镜下置入镍钛合金封堵器,T组小型猪在放入封堵器当天即予相对应的AMB剂量静脉注射,每8h注射1次,每3dCT检查肺部确定肺不张的形成,在肺不张形成后的第3天,3组动物均处死,收集右下肺组织行炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-10检测。结果M组和T组呈典型的肺不张CT改变。各组肺组织匀浆中TNF-α、IL-1β和IL-10水平的表达差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与C组比较,M组和T组TNF-α、IL-1β水平明显升高（均P＜0.01）;与M组比较,T组TNF-α、IL-1β水平明显下降（均P＜0.01）;T60组和T90组与T30组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,但T60组和T90组间无统计学差异。与C组比较,M组和T组IL-10表达显著下降（均P＜0.01）;与M组比较,T组IL-10水平明显升高（均P＜0.01）;但不同治疗剂量3组之间无统计学差异。与C组比较,M组和T组CT值均有显著提高（均P＜0.01）,但M组和T组间CT值无统计学差异;与M组比较,T组肺不张面积显著减小（均P＜0.01）,肺不张占单侧肺面积比T90组明显低于T30组（P＜0.01）,但T30和T60,T60和T90之间并无统计学差异。结论大剂量AMB能抑制实验性肺不张的炎症因子TNF-α、IL-1β的表达,提升IL-10的表达,能减小肺不张面积。     

卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础

目的探讨卵巢硬化性间质瘤的CT、MRI表现及其病理组织特征,以期提高对本病的认识。方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢硬化性间质瘤临床资料、CT（22例）和MR（8例）图像及病理资料,分析卵巢硬化性间质瘤的CT和MR表现及病理学特征。结果30例卵巢硬化性间质瘤均为单发,右侧18例,左侧12例。肿瘤长径1.5~12.3cm。肿瘤呈均匀实性12例（12/30）,呈囊实混杂性18例（18/30）,囊实性肿块在T2WI上表现为“湖岛征”。CT和MR增强扫描肿瘤实质呈现3种类型强化方式：（1）早期周边显著强化,后期向心性渐进,类似“肝脏海绵状血管瘤”强化方式（16例）;（2）早期明显均匀强化,后期持续强化（10例）;（3）早期轻度强化,后期持续强化,但强化程度不如（1）和（2）类型（4例）。病理检查30例均可见假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管。免疫组化Vimentin、SMA及PR均（+）;CK、EMA和S-100均（-）。结论卵巢硬化性间质瘤大多有较典型的影像学及病理组织学表现,CT和MR检查对术前准确诊断有较高价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤比较CT与MRI在诊断中的作用

【摘要】目的：分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤应用CT和MRI的诊断价值。方法：以102例病理检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者为研究对象,分别使用CT和MRI检查,对比CT和MRI检查结果与病理检查结果。结果：CT扫描可清晰显示NIP边界、NIP与鼻腔和鼻窦关系;MRI扫描可观察鼻腔鼻窦内黏膜及潴留分泌物,可清晰显示肿瘤及周边软组织关系。97例（95.1%）患者的CT检查分期符合病理检查结果,100例（98%）患者的MRI检查分期结果符合的病理检查结果,CT和MRI扫描分期符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CT和MRI诊断NIP的价值较高,联合CT和MRI检查可提高疾病诊断率。