肩关节复发性前脱位的手术治疗

目的：探讨肩关节复发性前脱位手术治疗的术式选择的适应征及不同手术方法的临床疗效,以及术后康复治疗的方法.方法：对19例肩关节复发性脱位行手术治疗获得1a以上的术后随访的患者进行回顾总结,15例患者肩关节囊松弛、关节囊无严重破损者行Putti-Platt手术,4例患者肩关节囊前壁严重破损呈碎布条状,无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩手术者行Bristow手术,关节功能按优、良、中、差进行评分.结果：本组19例患者术后1年肩关节功能优6例,良11例,中2例.结论：Putti-Platt术式能有效地增强肩关节前方的稳定性,适用于肩关节囊松弛、关节囊无严重破损患者,对于关节囊严重损伤无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩的病例可采用操作较为复杂的Bristow手术.术后规范的固定和系统康复训练是保证手术疗效的重要环节.     

人工关节磨损颗粒诱导钛合金植入物松动的实验研究

为比较不同人工关节微小磨损颗粒诱导假体周围骨吸收及假体松动生物效应的差异。方法：本实验采用Ｘ线摄片骨密度灰度值测定以及植入物推出力学强度测试等手段,对Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖ,Ｃｏ－Ｃｒ－Ｍｏ与ＵＨＭＷＰＥ三种微小颗粒诱导的假体周围骨结构改变及假体松动作定量分析。结果统计分析显示,直径２．５微米的Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖ颗粒诱导植入物旁骨吸收与植入物松动的程度明显低于相同直径的Ｃｏ－Ｃｒ－Ｍｏ颗粒或ＵＨＭＷＰ     

踝关节的横及冠状断层影像解剖学

目的：为踝关节病变的影像学诊断提供解剖学基础。方法：①观测15例干性胫、腓及距骨的关节面。②成年男尸右足标本7例，先依骨性标志画线，新鲜2例画线后，各行轴位CT、MRI扫描及冠状位MRI扫描后冻硬，再切制横断层4例，冠状断层3例。结果：①距骨上关节面前、后宽为30．2、23．5mm；距骨内、外踝关节面矢状径与垂直径分别为30．8、14．9mm与27．5、23．7mm;外踝关节面前缘至距骨颈后缘间距为9．3mm。胫骨内踝与腓骨外踝关节面矢状径与垂直径分别为21．8、14．7mm和16．9、21．6mm。②观察了每一断层内关节及周围结构的形态、毗邻及其在连续断层的变化规律，并匹配相应CT及MRI。距骨滑车上关节面前宽32．9mm，距骨上、胫骨下关节面软骨厚1．7mm与1．8mm，胫距关节、内踝处及腓距关节腔径值分别为2．4、2．8、1．4mm，骨间韧带长1.8mm。结论：踝关节的断层解剖，为影像学诊断及关节镜技术等提供了解剖学依据。     

寰椎枕骨化对枕颈部生物力学影响的实验研究

目的 :建立人类寰椎枕骨化模型 ,进行生物力学测试 ,阐明寰椎枕骨化畸形对枕颈部生物力学的影响。方法 :采用新鲜人体枕颈部标本制作人类寰椎枕骨化实验模型 ,分别对标本和模型进行生物力学测试 ,确定寰枕关节和寰枢关节的运动参数 ,进行统计学分析。结果 :与标本比较 ,模型的枕寰关节各轴向的运动几近消失 (P <0 .0 0 1 ) ,最大的运动参数是后伸运动范围 ,仅 0 .2 1°。寰枢关节屈曲运动的弹性区和运动范围分别从正常的 1 1 .71°和 1 5 .55°增加至 1 6 .63°和 2 1 .0 4°,相差显著 (P <0 .0 5) ,旋转运动的中性区和运动范围分别从正常的 36 .88°和 48.2 4°增加至 41 .70°和 52 .2 4° ,相差显著 (P <0 .0 5) ,屈曲运动的中性区、旋转运动的弹性区及后伸和侧曲运动各运动参数均相差不显著 (P >0 .0 5)。结论 :1 .寰椎枕骨化畸形造成寰枕关节运动丧失 ,寰枢关节的负荷和旋转不稳定趋势增加 ,容易导致寰椎横韧带退变、松弛和寰枢关节不稳。 2 .建议对寰椎枕骨化畸形的患者密切观察 ,证实寰枢关节临床不稳 ,尽早手术融合     

支撑钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位支撑钢板内固定治疗的疗效。方法对2001年1月至2005年9月通过手术治疗的桡骨远端不稳定骨折26例病例进行回顾性分析。按AO分型为C2或C3型,采用支撑钢板掌侧固定17例,背侧固定9例。结果26例患者全部获得随诊,握力恢复平均为对侧的78%,11例腕关节伸屈活动达健侧的70%~80%,4例背伸及掌屈均只达健侧的60%~80%,3例活动度在健侧60%以下。23例屈伸活动时无疼痛,3例有轻度疼痛。患者对手术后腕关节功能满意者21例(80.78%),较满意者4例(15.36%),不满意1例(3.86%)。按改良G reen和O’brien标准,18例患者(69.2%)为优,5例(19.2%)为良,3例(11.6%)为一般,优良率88.4%。结论切开复位支撑钢板内固定治疗桡骨远端不稳定疗效好,并发症少,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术的临床解剖学研究

目的:为前路经寰枢关节螺钉内固定术提供临床解剖学依据。方法:在100对中国成人干燥寰枢椎配对标本上,对与临床前路经寰枢关节螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量。结果:前路经寰枢关节螺钉内固定术冠状面上螺钉植入最小外偏角(5.5±2.0)°(0°～13.0°),最大外偏角(23.6±2.1)°(17.5°～32.5°),矢状面上螺钉植入最小后倾角(14.9±2.6)°(9.0°～27.0°),最大后倾角(25.6±2.5)°(17.5°～33.5°),内侧钉道距离(16.58±1.49)mm(13.78～21.86mm),外侧钉道距离(26.44±1.75)mm(21.81～33.78mm)。结论:前路经寰枢关节螺钉内固定术,16～26mm长度的螺钉,外倾5°～23°、后倾15°～26°方向拧入是安全的。     

持续被动运动治疗脑卒中后肩痛的临床研究

目的 观察持续被动运动（CPM）治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法 脑卒中患者44例分成对照组和观察组，对照组给予综合康复治疗（包括良肢位摆放、主被动运动训练），观察组在此基础上给予CPM治疗，通过目测类比评分法（VAS）、Fugl-Meyer（FM）上肢功能评分法和功能独立性评测（FIM）评定治疗效果，并进行统计学分析。结果 两组患者治疗前的FM、FIM、VAS评分较治疗后均有明显改善，而观察组治疗后的VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 CPM治疗脑卒中后肩痛有显著协同作用，可提高疗效。     

磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的：评价磁共振（MRI）对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法：42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果：42例患者，外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例，胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤（包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂）。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论：MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤，根据骨折累及范围，选择最佳治疗方案。     

退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性研究

目的退行性膝关节骨关节病患者的骨强度与骨密度的相关性。方法组和对照组的患者均进行胫骨超声速率(SOS)和髋部骨密度(BMD)的测定。依据髋部BMD,再将研究组分为单纯退行性膝关节骨关节病组和合并骨质疏松症组。结果组和研究组的胫骨SOS和髋部BMD呈正相关,对照组的胫骨SOS和髋部BMD相关系数显著地高于研究组的相关系数,单纯组的相关系数没有显著性意义。结论退行性骨关节病患者的骨强度与骨密度呈正相关,但相关性较低,所以胫骨超声速率(SOS)测定仅能反映骨强度的情况,不能反映骨密度的情况。     

诱导型一氧化氮合酶在动物颞下颌关节软骨组织中的定位表达

目的 探讨颞下颌关节骨关节病（TMJOA）病变发展的不同阶段,诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在软骨组织中的表达强度及在组织中的定位。方法 8只山羊分为4组。首先采用1%胶原酶注射山羊关节腔,建立TMJOA动物模型。注射胶原酶后第2、4、12、24周,分别处死2只动物。免疫组化法检测iNOS在TMJOA关节软骨组织中的表达情况。结果 对照组无iNOS表达,各实验组在软骨组织中均有iNOS表达。病变中期iNOS表达强烈,提示NO与软骨的破坏有关。在病变后期,iNOS的表达逐渐变弱。结论 iNOS在TMJOA发生发展的过程中起着重要的作用。